01 慢性鼻炎的基本概念

慢性鼻炎，说简单点，就是鼻腔黏膜长期或反复发炎。它不像感冒那样来势汹汹，而是以持续的鼻子不适为主角：鼻塞、流涕、嗅觉变差，总是拖拖拉拉。只要鼻部症状拖过三个月，大多就可以归到慢性鼻炎的范畴了。

和急性鼻炎（如普通感冒）相比，慢性鼻炎没有明显的发热或全身酸痛，大多数是局部表现。有点像一台空气过滤器的滤网没及时更换，空气流通变差，时间一久各种小问题就堆积出来了。

研究资料显示，慢性鼻炎在都市人群中相当常见，尤其是空气质量不理想的城市（Zhang R., et al., "Chronic Rhinitis Prevalence and Risk Factors in Urban Residents," Allergy 2020）。它不致命，却让生活质量打折。

02 慢性鼻炎的常见症状

• 1. 持续、间断鼻塞 😶
  很多人一开始只是偶尔一侧鼻孔不通，后来变成左右轮流堵，甚至全天候鼻塞。比如，61岁的女性患者，两个月来反复鼻塞，睡觉和活动时都不太舒服。
• 2. 流涕增多 💧
  清水样鼻涕是常见表现，有时候会觉得需要随时带纸巾在身边。如果合并感冒，鼻涕可能变稠。
• 3. 嗓音改变及嗅觉减退 👃
  长时间鼻塞的人，讲话会像含着东西一样，有点鼻音。嗅觉也可能迟钝，做饭时闻不清香味，甚至影响食欲。
• 4. 其他伴随不适
  晨起或夜间症状较重，偶有头沉、胸闷等。严重时还会影响精神和睡眠。

这些表现虽然不算“要命”，可是如果持续时间长，或短期内突然加重，最好找到耳鼻喉专科做详细评估。

03 为什么会得慢性鼻炎？（病因分析）

• 1. 环境影响
  长期处在空气粉尘较重、干燥或污染严重的地方，吸入颗粒物，鼻黏膜就容易受损，纤毛功能变差。
• 2. 遗传和体质因素
  有些人天生鼻部结构偏狭窄或免疫敏感，更容易出现慢性炎症。家族中有“鼻炎史”的，自己患病风险会更高（Greiner AN, et al., “Chronic Rhinitis: Epidemiology and Risk Factors”, Otolaryngol Clin North Am, 2011）。
• 3. 生活习惯
  长期熬夜、缺乏锻炼、饮食不均衡，都会使身体免疫力下降，鼻黏膜恢复能力减弱。
• 4. 结构因素
  比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖问题，会让空气流通受阻，炎症更难消退。
• 5. 反复上呼吸道感染
  经常性感冒、咽炎，会不断刺激鼻黏膜，使正常的自愈变成慢性炎症的反复循环。

这些原因往往混杂在一起，很难只找出一个元凶。就像城市空气污染与个人体质共同影响健康，每个人具体情况不同。

04 慢性鼻炎的诊断流程

慢性鼻炎的诊断，主要依赖耳鼻喉专科医生的系统评估。通常包括以下几个步骤：

1. 1. 症状回顾 📝
   医生会问具体持续时间（是否超过三个月）、鼻塞、流涕、嗅觉等变化，以及与生活习惯、环境的关联。
2. 2. 体格检查
   简单的视诊和用小器械观察鼻腔，包括鼻黏膜颜色是否充血、下鼻甲是否肥大等。如前面提及的病例，检查时发现鼻腔黏膜充血且下鼻甲轻微肥大，这对判断类型很有帮助。
3. 3. 辅助检查
   根据症状，可能还会安排鼻腔内镜（检查深部和结构）、鼻内分泌物化验，以及CT影像（，需要排除鼻窦炎或结构异常）。

这一套流程可以帮助医生明确是哪一类炎症，也便于后续针对性治疗。建议在症状拖久、治疗无效或者影响到生活质量时，及时就医而不是自我诊断。

05 治疗方法有哪些？

• 1. 药物治疗为主 💊
  包括鼻用喷剂（如局部糖皮质激素）、滴鼻液，以及针对性的止敏、消炎药物。需要强调，很多鼻用激素药物副作用小，是安全选项，不过要听从医生安排，不要自行长期使用。
• 2. 手术治疗
  针对结构异常或药物控制效果差的病人，医生可能建议手术，比如下鼻甲矫正术、鼻中隔调整等。一般药物无效、影响生活才会考虑。
• 3. 个体化中西医结合
  有些患者顺应性差、反复发作，医生会针对体质配合使用中成药或调整方案。比如前述61岁女性医生建议其配合局部用药和中成药颗粒，以改善持续鼻塞。
• 4. 合理用药，避免药物依赖
  有些滴鼻剂只能短期（1周内）使用，长期依赖反而容易诱发药物性鼻炎。这类用药要格外小心。

每个人实际病因可能不一样，真正合适的治疗方案必须通过面诊定制。有些人用药一阵子就缓解，有些人则需要调整多次。慢性鼻炎考验的是“管理”，而不是“一次消灭”的决心。

正如专家文章所言，“慢性鼻炎治疗要讲究对因、对症、预防”（张茹，2019，丁香医生）——药物并非唯一解法，关键还是要从生活管理入手。

06 日常管理和改善建议

• 1. 合理饮食，均衡营养🥦
  推荐多食用新鲜蔬菜（如菠菜、胡萝卜）和富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、牛奶），有助于维持免疫力。具体建议：每日三餐配以蔬果，合理搭配粗细粮，防止营养不均。
• 2. 定时鼻腔冲洗
  使用生理盐水冲洗鼻腔（可使用鼻腔冲洗壶），能有效减少鼻腔分泌物，缓解堵塞。建议每日冲洗1-2次，特别是在空气干燥或接触灰尘后。
• 3. 保持空气湿润💧
  家中使用加湿器、盆栽，能减少空气干燥对鼻黏膜的刺激。合适的湿度在40%-60%之间为宜。
• 4. 规律作息与锻炼🏃
  坚持早睡早起，适度运动可增强体质。比如每周快走五次，每次30分钟，对预防慢性炎症复发有好处。
• 5. 出现严重鼻塞、嗅觉缺失等，请及时就医
  长期自行使用药物未见好转或症状加重（如持续嗅觉减退、剧烈头痛），不要拖延，建议前往正规医院耳鼻喉科寻求专业帮助，便于精准调整治疗方案。
• 6. 正确认识与自我关怀
  慢性鼻炎常与压力、焦虑有关。可尝试阅读、冥想、散步等方法舒缓身心压力，对改善总体症状有益。

实际上，慢性鼻炎“不可怕”，但它需要持续的管理，而不是“速战速决”。生活中的小细节，比如起居、三餐和室内环境，长期坚持都能让鼻腔“小卫士”恢复常态，呼吸更顺畅。

07 真实病例启示：坚持比什么都重要

有一位61岁的女性患者，主诉鼻塞断断续续两个月。她体检发现鼻腔黏膜充血、下鼻甲稍肥大。医生建议局部药物配合中成药颗粒，症状有所缓解。这个病例能让我们看到：

• 慢性鼻炎多是慢慢积累出来的“小麻烦”，不是猛然变坏
• 单靠一味药物很难根治，日常管理和科学调养更为关键
• 有疑问及时就诊，总能找到缓解的小办法，不必焦虑

这样的小故事，或许就发生在你我身边。其实，多数慢性鼻炎患者都可以找到适合自己的管理节奏，让呼吸健康回归日常。