• 🫀基础代谢变慢：老人肝脏、肾脏处理药物的能力不如年轻人，麻醉药的作用时间往往会拉长。
• 💓心血管储备有限：血管弹性下降，遇到麻醉后血压波动时，心脏调节能力偏弱。
• 🧠神经系统对刺激敏感：麻醉药量稍微多一点，容易出现意识混乱，甚至一时记不清身边人。

打个比方（全篇仅用本次比喻）：老年人体内的“分解车间”效率没年轻时高，进厂（打麻药）容易，出厂（清除药物）却要更久，所以麻醉医生会格外小心“下料”的多少。

老年人常有几种基础病一同存在，比如高血压、糖尿病、慢性肺病，这些病往往彼此影响，使得麻醉和手术的风险增加。举个例子，一位78岁的女患者，患有糖尿病20年，并发肾功能减退，她接受腰椎手术的麻醉安排时，麻醉医生必须特别关注低血糖和电解质紊乱的风险。这是因为麻醉药与她身体的“老系统”互动时，风险明显比没有慢性病的老人高出不少。

数据显示，60岁以上的手术患者里，高血压和冠心病的合并率高达50%以上。动脉硬化、认知功能下降、甚至轻度心衰，都可能让一个原本简单的麻醉变复杂。

• ASA分级表：这是全球通用的麻醉风险评估体系，把患者分成1-6级。基本健康的老人一般是2-3级，多病老人可能到4级以上。
• 综合健康问卷：医生会请老人填写一些生活自理能力、精神状态的小测试，比如平时能不能独立起床、记不记得最近的事情，这些看似简单却很有参考价值。
• 目标化验检查：仅针对有怀疑的问题查相关指标。例如有贫血倾向的，会加抽血常规；心功能不好，会做心脏彩超。

例如，70岁的赵叔叔平时健步如飞，但评估时发现有潜在心功能不全，最后医生多做了心超，调整了麻醉方式。这种细化检查，就是经验积累下来的“隐形保护伞”。

麻醉不是模板化操作，每个老人都是独一无二的。医生会根据具体情况（体重、药敏、慢性病等）调整麻药用量和方式。比如对肾脏排毒慢的患者，药量会减半，甚至选不同类型的药品。

这里有个细节，很多时候手术医生和麻醉医生会联合制定方案，还会考虑家属的意见。例如一位82岁的男士准备做前列腺手术，他长期卧床，医生最终决定选用局部麻醉并持续监护，通过这种方式降低并发症概率。