公交车上，有人随口问了句：“糖尿病是不是吃糖多才得？”旁边大叔摇头笑：“实际没那么简单！”
说起来，2型糖尿病最根本的原因，是身体的胰岛素已经不太“灵”了。简单来讲，本来胰岛素负责把血糖送进身体的各个细胞里，可2型糖尿病时，这道门锁有些生锈，也就是“胰岛素抵抗”。门打不开，血糖自然累积在血液里，最终和1型糖尿病（胰岛素几乎完全没有）不同，2型多发生在成年后，有明显的遗传和生活方式影响。

• 持续口渴，总感觉嘴里发干，喝水却不解渴。
• 尿多，总要跑厕所，尤其是晚上。
• 饭量增加，体重却下降。
• 除此之外，还可能出现皮肤瘙痒，特别是小腿、胳膊外侧——有位53岁的阿姨跟我诉苦，说最近总感觉腿痒，一抓就是片片红点，问她什么时候开始的：“三个月，总也好不了。”后来检查发现血糖已经超标。
• 小伤口总是难以愈合，哪怕被纸割破，一两个星期都不见完全好。

上面的表现里，饮水、排尿和饭量这些是典型信号，皮肤瘙痒、伤口难愈容易被忽视，但其实也要警觉。

很多人会疑惑，明明邻居张大爷每天零食不离手，居然没得糖尿病，自己却躺着也“中招”。其实，2型糖尿病的出现，是多种因素叠加的结果：

• 胰岛素受体变钝： 随着腰围变粗，内脏脂肪增加，胰岛素就像送快递的小哥屡屡吃闭门羹，血糖进不了细胞，使身体越来越“淡定”地忽视胰岛素。
• 家族遗传： 如果父母或者兄弟姐妹中有人患病，风险会提高2-4倍。尤其现在快节奏生活，遗传加速生活型危险因子的影响。
• 生活方式相关： 长期久坐、运动量少、饮食偏高热量、饮酒、睡眠质量差，都被认为和2型糖尿病有关。例如一项国内研究指出，超1.4亿中国人已经患病，超过一半的人甚至没有确诊，显示隐患巨大。
• 年龄因素： 40岁以上，发病率明显提高，身体代谢变慢有很大影响。

已知风险因素	具体情况
超重/肥胖	腰围大于90cm（男性）、85cm（女性）
缺乏运动	每周低于150分钟有氧活动
高血压/血脂异常	常伴随血糖异常一同出现
遗传背景	一级亲属中有患病史

担心血糖超标，究竟该查什么？这里有一份简明对照表👇

项目	正常	糖尿病诊断
空腹血糖	<6.1 mmol/L	≥7.0 mmol/L
餐后2小时血糖 (OGTT)	<7.8 mmol/L	≥11.1 mmol/L
糖化血红蛋白 (HbA1c)	<6.5%	≥6.5%

需要说明的是，一次异常不等于诊断成立，医生通常会要求复查。

很多朋友一确诊就问：“是不是得天天打胰岛素？”其实，大多数2型糖尿病患者首选口服药。治疗原则不是头痛医头、脚痛医脚，而是“药物+饮食+运动”一体化管理。

• 药物治疗： 经典一线药物——二甲双胍，它能提升胰岛素的工作效率。新型GLP-1受体激动剂近年受到关注，除了降糖，还有帮助控制体重的好处，副作用也相对可控。
• 饮食调整： 并不是“拒绝一切主食、吃水果只能闻一闻”那么极端。合理控制总热量，定时定量进餐，主食可多选全谷类（比如燕麦、糙米），高纤维蔬菜要占有一席之地。
• 运动疗法： 有人担心年纪大运动会伤膝盖，其实饭后慢走十几分钟、爬楼梯、不用电梯等，也能起到不错的降糖作用。碎片化运动也有益——比如每隔1小时原地活动三五分钟。

其实，做好正面的健康管理，就能大大降低2型糖尿病发生和恶化的可能。

• 全谷类（如糙米、燕麦）： 富含膳食纤维，有助于平稳血糖波动。
  每天至少一餐主食用全谷类替换。
• 豆制品： 植物蛋白丰富，糖分含量低。
  如早餐喝豆浆、不加糖，能量更充足。
• 深色蔬菜（如菠菜、苦瓜）： 富含多种矿物质，对胰岛素敏感度提升有帮助。
  建议午餐、晚餐每餐占盘子一半。
• 酸奶、坚果： 提供益生菌和健康脂肪，有利于延缓血糖上升。
  餐间点心可适当选择，控制总量。

另外，提倡每天步行30分钟、定期体重管理，还建议40岁以上每1-2年体检一次，包括空腹血糖筛查，早点发现异常就能有更多选择。