胆囊结石很多时候安静地“潜伏”着，可一旦堵塞住胆道出口—尤其是与胰管的交汇处，麻烦就大了。结石仿佛交通路口被封死，胆汁和胰液被迫“跑偏”，胰腺里的消化酶因此提前激活，开始“消化”自己，导致炎症。这也是急性胆源性胰腺炎的高发原因之一。

根据专家统计，所有急性胰腺炎中有接近70%和胆道结石脱不了关系。所以一旦有胆结石病史，身体发出异常信号要格外留心。

• 上腹部持续性剧烈疼痛： 疼痛大多集中在上腹部，并非时有时无，而是持续难忍，有时还会向背部放射。和简单的肚子疼明显不一样。
• 反复呕吐： 吃什么吐什么，有时连喝水都马上反胃，休息也缓解不了。
• 发热： 并不是所有人都会高烧，但温度比平时高，或感到怕冷出汗时也要注意。
• 以往有胆结石、胰腺炎病史： 再次出现腹痛、呕吐等症状时，出现的风险更高。

• 循环不稳定：
  胆源性胰腺炎会让体液快速丧失、血压下降。有时候像水库闸门突然放开，导致细胞脱水、血流减少。不及时调整，麻醉过程容易发生休克。
• 电解质紊乱：
  疾病初期呕吐、感染，容易让体内钾、钠等电解质大乱。如果麻醉前未纠正，可能诱发心律不齐甚至更严重的心脏问题。
• 呼吸功能障碍：
  严重时胰腺炎的毒素影响肺部，导致氧合不足。麻醉过程中一旦不能很好管理通气，容易出现缺氧危机。

针对胆道、胰腺相关疾病，ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是常见的救治手术。麻醉前有几项不能忽视的特殊准备：

• 俯卧位通气： 手术需要病人趴着，普通呼吸通道易受压，所以要有针对性的通气技术，保持气道通畅，定时调整头部位置以防止误吸。
• 造影剂过敏预防： 一些人对碘类造影剂过敏，手术前要详细询问病史并做好备用药预案。
• 松弛十二指肠： 让肠道肌肉适当松弛有利于内镜操作，不过要严格控制剂量，避免影响全身状态。

在急性胰腺炎患者手术过程中，低血压是一个备受关注的问题。解决方法一般分为三个步骤，视情况动态调整：

1. 容量复苏： 发现血压骤降时，最先考虑主动静脉补液，帮助血管重新“灌满”，类似日常遇到水管漏水要先补足水源。
2. 血管活性药物选择： 如果单靠补液作用有限，医生会选择收缩血管的药物，如去甲肾上腺素。同时检查心功能，预防心脏过载。
3. 实时血气监测： 连续监测静脉和动脉的血气数据，随时发现缺氧、酸碱紊乱等异常变动，及时干预。

刚做完手术，有三个变化要尤其小心：

• 腹腔间隔室综合征：腹部突发胀满、疼痛明显变甚，甚至出现排尿量骤减，这种情况提示腹腔压力急剧升高，可能危害多个重要器官。
• 急性呼吸窘迫：手术后气急、呼吸频率加快，下肢紫绀或意识模糊，提示肺部氧合障碍，要尽快处理。
• 感染性休克：体温忽高忽低、脉搏跳动加快、皮肤湿冷，往往暗示严重感染反应波及全身，务必立刻复查应对。