胃癌防治全指南：预防、早期识别与治疗策略
说到胃癌，很多人第一反应是“离自己很远”。实际上，在日常门诊里，类似的故事并不少见。一位平时没特别不适的中年人，因为持续的胃部小毛病就医，结果查出早期胃癌。这种“意外”让不少家庭措手不及。胃癌并不是无法对抗的难题，只要留心生活中一点点变化，很多风险其实都可以提前避开。以下内容，希望帮助你和家人把健康的主动权掌握在手中。
01 胃癌是什么？基础知识了解
胃癌，是指发生在胃部的恶性肿瘤。它属于消化系统最常见的癌症之一，每年都有不少新发病例。医学上认为，这是胃内的正常细胞因某些因素刺激，发生了“错误分裂”，逐渐长成异常的肿块。起初，胃癌和良性的息肉不同，容易侵袭周围组织、还可能向其他部位扩散。
简单来讲，胃癌就像一个“不速之客”，出现后会悄悄改变胃的结构和功能。
| 肿瘤名称 | 常见部位 | 早期症状 | 易扩散部位 |
|---|---|---|---|
| 胃癌 | 胃体、胃窦 | 轻微胃胀、乏力 | 肝脏、淋巴结 |
| 食管癌 | 食管中段 | 吞咽不适 | 肺、淋巴结 |
| 结直肠癌 | 结肠、直肠 | 便血、腹痛 | 肝脏、腹膜 |
02 容易被忽视的早期信号
很多人把初期的身体“小信号”当成普通胃炎，错过最佳发现时间。胃癌的早期表现其实十分轻微，一般不会让人特别不舒服，也不会影响日常作息。
- 偶尔胃部胀满：饭后比平常更容易有撑胀感，但并不剧烈。
- 轻度乏力或困倦：没有特别的原因，却时不时感到没力气。
- 胃口有点差：原来喜欢的食物，最近觉得没滋味，但不是一直这样，反复出现。
实际上，下述表现出现时，更值得留心——特别是年龄在40岁以上、消化系统有慢性疾病史的人群。
03 这些表现要当心
随着病情进展，症状会逐步加重，一些特征比普通胃病更明显。尤其是下述三类表现，不少人最初都误以为是胃炎、消化不良。
- 持续性上腹部疼痛
和初期时偶尔胀满不同，这时疼痛变得频繁，甚至饭前饭后都在反复。有患者形容，一天的时间里就像“胃被什么东西闷着一样，怎么都舒服不起来”。 - 体重明显下降
如果没有特别控制饮食、没加大运动，却在短期内就瘦了好几公斤，就得当心。有的患者在三个月内体重减少8公斤，却没发现哪里出问题。 - 长期的恶心呕吐
特别是呕吐是吃过饭后发生、不易缓解，有时候还会伴有深色大便或黑色呕吐物。
- 王女士，58岁，近半年体重骤减12斤，起初没重视，只以为最近爱吃水果。后来腹部隐痛越来越明显，就诊后被诊断为中期胃癌。这个例子让我们认识到不明原因的体重下降要警惕。
04 哪些因素会增加风险
很多患者听到胃癌，第一反应都是疑惑“我怎么就会得上”。其实，胃癌的出现，通常不是一夜之间的事，而是多种原因共同作用的结果。
常年慢性胃炎以及胃溃疡的人，胃黏膜反复受损，容易出现结构改变，这类人的胃癌风险显著上升。
这种“胃部细菌”长期寄居在胃内，会导致局部慢性炎症，干扰正常的细胞修复，促进异常细胞产生。权威研究表明，慢性感染者发生胃癌的风险比未感染者高出6倍左右。
如果直系亲属中有胃癌患者，自己患同类疾病的可能性远高于一般人群。这与体内某些抗病基因的易感性有关。
经常熬夜、喜欢高盐、熏制或油炸食物，身体的修复能力变差，胃黏膜更容易遭到破坏。
不过，这部分并不是说吃一两次有害，而是说长期过量才会有累积风险。
随着年纪变大，胃黏膜修复能力下降，发病率也随之升高。医学资料显示，我国胃癌高发主要集中在45岁以上人群。
05 如何检查确诊胃癌？
真要摸清胃部到底有没有问题，凭感觉是不够的。医学上主要依靠以下几种检查手段来实现早期发现和准确诊断——
- 胃镜检查
用一根柔软的“小管子”直接观察胃内情况，是目前最直接有效的方法。医生可以发现微小的黏膜改变、息肉和肿瘤，必要时立刻取样活检。 - 活检组织学分析
如果胃镜看到怀疑病变，会取一小块组织送检。只有显微镜下看到异常细胞，才能最终确认诊断。 - 影像学检查（CT/MRI/超声）
用于查看肿瘤大小、是否有向周围蔓延。这样帮助医生判断分期，也为治疗方案的选择提供依据。
06 目前有哪些有效的治疗方法？
治疗手段会根据胃癌分期、个体健康状况量身选择。比方说，对于局部早期的小肿块，医生大多优先考虑手术切除，而晚期则更常用多方案综合治疗。
手术治疗
早期胃癌患者如果身体条件允许，直接切除病灶和周围部分组织，能极大提高生存率。早期治疗5年生存率可超过90%。
化疗 & 靶向治疗
化疗药物主要用于中晚期患者或者配合手术。而近几年，针对特定分子通路的“靶向药物”也用来延缓病情进展，副作用一般比传统化疗小。
免疫治疗
部分新型药物能激活人体自身免疫系统，让身体主动识别并清除肿瘤细胞。不过这类治疗通常在多学科团队指导下开展。
生活质量提升
药物、营养、心理调适等措施同样关键。比如轻饮食、少食多餐，配合适度锻炼，让患者保持更好状态，有利于长期管理病情。
07 科学防控这样做
预防胃癌并不是件很难的事，关键在于坚持好的习惯和定期体检。重在积极主动，而不是消极回避。
| 新鲜蔬菜水果 | 提升胃黏膜防御力；建议每日三餐都配点，颜色丰富更好。 |
| 优质蛋白食物 | 促进细胞修复；可以选择鸡蛋、鱼肉、豆制品，适量分配于每餐中。 |
| 全谷类主食 | 帮助肠胃蠕动，减少刺激；白米饭、燕麦、玉米等都可以交替食用。 |
| 健康饮水 | 清洁水源可降低胃部感染风险；建议家中常备净水设备或者烧开水饮用。 |
| 适量运动 | 每周至少3次、每次30分钟快走、慢跑或太极，能提高整体免疫状态。 |
- 多选择清淡、蒸煮类食品，减少油炸刺激；
- 饭菜温度不过高，避免烫伤胃黏膜；
- 规律作息，避免熬夜过劳，保持情绪稳定；
