周末外出的路上，身旁的姐姐突然说，摸到自己胸部好像有点不一样。其实，很多人第一次察觉乳腺癌的早期信号，都像她一样是偶然发现的。

乳腺癌早期通常表现并不明显：

• 摸到乳房里有个 无痛、坚硬的小肿块（比黄豆略大），而且活动度降低
• 乳房皮肤看起来 局部凹陷或像橘子皮一样（表面粗糙）
• 乳头轻微内陷，偶尔伴随分泌物（但一般不会疼痛）

日常自查时，轻轻挤压或俯身照镜，若发现这些变化，哪怕没有不适，都不应忽视。

• 朋友小陈，42岁，最近乳房持续刺痛并发现皮肤明显坑坑洼洼，去医院才查出是乳腺癌。这个例子说明，疼痛、持续皮肤改变值得重视。
• 偶尔有乳头出血或大量分泌液（尤其是清亮或血样的），可能是乳腺导管异常。
• 腋下突然肿块肿胀、明显变大，常见于炎症，但持续数周没有消散时，要考虑做进一步检查。

乳腺癌不会“无缘无故”找上门。说起来，真正的风险主要分为三类：

1. 激素影响：
女性一生中，雌激素水平高、持续时间长（如初潮早、绝经晚、长期未生育/未哺乳）的人群风险较高。

2. 遗传和基因：
有直系亲属（妈妈、姐妹）患乳腺癌，风险会提高约1.8倍。BRCA1/2基因突变的人，终身风险可达50-70%。但只有不到10%乳腺癌与明确基因突变有关，不必过度焦虑。

3. 生活方式因素：

• 长期缺乏运动，肥胖，特别是绝经后体重增加
• 高脂、高糖饮食
• 经常熬夜，精神压力大

（数据来源：国家癌症中心，2023年最新流行病学调查）

风险因素	例子/说明
家族史	母亲或姐妹曾患乳腺癌
激素暴露	未生育、未哺乳，雌激素用药史
超重/肥胖	绝经后体重逐年上涨
不良饮食	长期油腻，高热量餐食

检查方式	适用对象	说明
乳腺超声	所有女性， 尤为适合年轻人	无痛、无辐射、能细致识别囊肿/肿块
钼靶X线	40岁及以上女性	可发现极早期的钙化灶，对脂肪乳腺也较敏感
穿刺活检	任何疑似恶性肿块	取极微小组织，明确良/恶性，是确诊关键！

📝 定期筛查能提前发现85%左右早期乳腺癌，早发现意味着治愈机会大幅提升。

乳腺癌的治疗方式越来越个性化，现在已远不是“一切了之”这么简单了。

治疗方式	主要适用场景	特色/优缺点
手术 （保乳、全切）	早期/中期乳腺癌	保乳手术保留乳房外形，条件合适者首选
化疗	进展期或高风险复发	全身治疗，部分人短期出现乏力、掉发
放疗	术后辅助/局部控制	减少局部复发几率，配合良好副作用可控
内分泌/靶向	有激素受体或HER2阳性肿瘤	精准针对性治疗，副作用相对较小

小故事：50岁的李女士确诊早期乳腺癌后，经过保乳手术+短程放疗，不仅外形保留得好，后续生活也几乎不受影响。从中可以看出，针对不同分型和分期，医生会帮你定制最合适的方案。

“乳腺癌就像是一个沉默的闯入者，但我们有方法把门锁好。”预防的核心，是养成一组简单、持续的好习惯。下表归纳了最实用的建议：

好习惯 / 建议	作用机制	具体做法
规律运动	调节激素，防肥胖	快走/游泳每周3-5次，每次30分钟
哺乳	减少雌激素暴露期	建议宝宝每次母乳不少于3个月
多吃蔬果	补充抗氧化成分，辅助平衡体重	每日蔬菜水果不少于400克
每日一把坚果	优质脂肪酸，改善内分泌环境	核桃/杏仁/腰果交替吃（去盐炒制为佳）
保持情绪平稳	调节免疫，对抗慢性压力	可尝试冥想、慢跑或定期和朋友交流
体重管理（尤其绝经后）	控制脂肪来源，降低癌症风险	BMI建议保持在18.5-23.9之间，如遇增长及时调整饮食

有家族史，或者经检测发现BRCA基因突变，预防和筛查不能“走过场”。

• 药物预防：部分人可遵医嘱尝试内分泌药物（如他莫昔芬）以预防高风险，但这类药物需科学评估再用。
• 定期体检：比一般人更要重视乳腺彩超+乳腺X线联合检查。
• 心理支持：高危人群容易产生焦虑，建议定期参与互助会或专业心理咨询。