01 早期信号容易被忽视

很多老年人在面对要做腮腺手术时，其实一开始并没有什么不适。有的人只是偶尔觉得嗓子涩，或者进食时感到腮帮子有点紧绷。这些细微的感觉，往往被认为是“年纪大了筋变硬了”，或者就是“火气大”。
不过，腮腺位于脸颊靠近耳下的位置，功能和神经分布都较复杂，手术麻醉时如果身体对麻醉药物敏感，这些轻微的不舒服就可能是麻醉耐受能力变差的信号。

02 明显表现要特别当心

1. 持续胸闷或气短：一位78岁的男性患者手术前几天突然发现走路总是喘不过气，原以为是天气影响，手术当天麻醉前评估才发现心功能已经有问题。
   启示： 持续或逐渐加重的不适，一定要告诉医生，不要怕麻烦。他们需要了解这些变化，调整麻醉方法。
2. 容易困倦、术前反应迟钝：年纪大的人本身就容易感觉累。如果发现原本爱聊天的老人突然变得安静，对问题反应慢，这其实可能暗示药物代谢变慢，大脑对麻醉药更敏感，容易术后延迟苏醒。
3. 水肿和乏力加重：一位81岁女性患者本有轻微的下肢水肿，入院后变得较明显。术前血检发现肾功能下降。她的情况提醒，如果发现身体浮肿范围扩大或食欲差、精神状态变差，也要提前跟麻醉师沟通。

03 哪些因素会增加麻醉风险？

研究发现，70岁以上患者术中并发症发生率是50岁以下的近两倍。这提醒我们，年长的身体像老房子，一点风吹草动可能就会有大反应，麻醉医生要像修缮师傅一样，格外细心。

生活方式和基础病控制，是决定风险的“杠杆”。比如，平时血压波动大的人，麻醉时更容易出现血流不稳。

04 科学评估和合理监测很关键

• 病史仔细询问：包括既往手术和麻醉经历，慢性疾病的详细情况，最近2个月的用药史。
• 体格检查：除了常规血压、心率，还应关注心肺听诊、下肢水肿与口腔卫生这些容易漏掉的环节。
• 必要的化验检查：如心电图、肝肾功能、血常规。高龄患者还常常需要做超声心动图或肺部影像，评估心功能储备和有无潜在炎症。
• 个体化分级评估：
  实用分级方式：

  • ASA分级（麻醉安全评估分级）：分I~V级，等级越高麻醉风险越大
  • 简化评分法：结合心肺、代谢功能，帮医生更快锁定重点

⭕这些评估不是走过场，直接决定了最终选择哪种麻醉方法和药物。

05 麻醉药物怎样选择更安全？

老年人的身体“处理”药物的能力变低，因此麻醉药的剂量和组合都要更慎重。一般来说，医生会：

• 优先选用清除速度快、代谢过程简单的药物
• 麻醉诱导阶段采取“慢慢加量”的方式，避免一次给药过多
• 对于合并多种用药的患者，明确每一种药物的药理作用，尽量减少用药之间的不良反应

个体化是核心：医生结合评估结果，有针对性地制定方案，而不是“大家都一样”。这样能有效避开药物过敏和药量波动造成的风险。

06 术后照护怎么加强？

• 疼痛管理：针对老年患者常用小剂量分次镇痛药，并鼓励家属观察有无异常表情或动作变化，及时反馈。
• 呼吸监测：手术后头几个小时要特别关注呼吸频率和血氧变化，尤其是有哮喘、慢性肺部疾病者。
• 输液及营养支持：进食前先补充适量液体，术后3天内监控体重变化，预防低钠、低钾等电解质紊乱。
• 早期运动及康复：鼓励患者适当下床活动，比如在家人的陪同下做简单肢体活动，这有助于防止下肢血栓、加快康复。

07 日常预防和行动建议