高龄朋友即使身体看着硬朗，麻醉过程的一些小变化其实很常见，只是有时不容易察觉。举个例子，有位76岁的大爷在术后醒来，短时间里只觉得有点头晕，偶尔说话反应稍慢，家属一时还以为是刚睡醒的“正常状态”。

这些轻微的表现其实是麻醉代谢变慢的早期信号。简单来讲，年纪大了，身体处理麻醉药的速度慢了，恢复意识也会比年轻时拖后一些。和年轻人睡午觉不同，高龄患者短暂的反应迟钝、短时间的记忆不清，都可能与麻醉作用有关。如果症状只是一会儿就恢复，其实没有大问题，但短暂迷糊不该完全忽略。

• 1. 持续的意识混乱
  手术后2小时，一位83岁的阿姨一直分不清现在几点，反复问家属同样的问题。这种持续性意识模糊，有时还会伴随烦躁（类似“术后谵妄”），就不能再当作是“刚清醒”。
• 2. 长时间恶心呕吐
  如果手术结束后的6小时内反复呕吐，甚至吃不了东西，身体可能无法很好地消除麻醉药物。这对老人影响更大，因为容易脱水、电解质紊乱，恢复就会慢不少。
• 3. 呼吸变慢或气短
  有一位81岁男性患者，术后半天内出现呼吸变浅、精神异常疲倦，需要吸氧。这类表现提示：麻醉剂量残留、或者基础的心肺疾病有并发风险，得及时报告医护。

年龄的增加对麻醉可不是件“小事”。说起来，人的肝肾功能像个老旧的过滤器，随着岁月推移过滤速度慢了下来，所以药物代谢变慢，容易积累。再有，高龄人群多半有高血压、冠心病、慢阻肺等疾病。这些基础状况本身就让麻醉更具不确定性。

• 1. 心肺功能下降：血流动力学更容易不稳定。比如心跳突然变慢、血压骤降的风险更大。
• 2. 多药共用：许多老人吃多种慢性病药物，这里面有些会和麻醉药互相影响，提高药效或副作用。
• 3. 神经系统易受影响：脑部对药物更敏感，术后出现短期智能减退甚至谵妄的概率提升。
• 4. 肝肾功能减退：慢性肝肾病患者麻醉药物的排出速度减慢，容易残留在体内。
• 5. 体温调控能力下降：年龄大了对冷、热不敏感，术中低体温很容易发生。

有研究统计，80岁以上患者术后谵妄的发生率比60-69岁的组别多出接近3倍（约10%比3.7%）。

麻醉前的“全面体检”其实并不复杂，关键是针对性强。医生不仅要了解所有疾病和所用的药物，还会特别留意三大系统：

1. 心血管：通常要做心电图（ECG）、抽血查基本生化、血压监测，有心脏病史还会建议心脏彩超。
2. 肝肾：抽血查肝酶、肌酐，了解主要代谢器官负担能力。
3. 呼吸系统：高龄慢阻肺、哮喘患者须查肺功能、血氧饱和度。

此外，还会询问近期有无感冒发烧，老年人偶尔忘带慢病药物也要主动告知。

手术结束了别着急，高龄朋友的恢复有几个关键点。比如，81岁的李叔，术后最怕疼，但又害怕止痛药太强上头。医生一般会先用较温和的止痛方法，仔细观察半天，如果反应良好才可能再加量。

• 延长观察：术后前8小时护士会更勤查房，防止漏掉迟发型麻醉反应。
• 调整药物：药量和药种一般会比年轻人少，用药间隔拉长，减少副反应。
• 合理饮食：麻醉后不能马上进食，需等肠胃功能恢复，先喝点温水再试粥或面。
• 合并用药关注：对慢病药物，一定由医生根据具体情况调整，切不可自行增减。

麻醉安全，家属其实可以帮上大忙。保持一个“知情又充分准备”的状态，有助于手术过程更顺利。具体做法建议这样安排：

1. 术前积极沟通：带长辈就诊时和麻醉医生详细交流健康史，包括用药、过敏史，甚至是否偶尔心慌都别漏掉。
2. 健康饮食：术前可多吃蛋白类（如瘦肉、鸡蛋、豆制品），有助于身体修复。每天蔬菜水果的摄入要保证，保持肠胃通畅。
3. 充足睡眠：确保手术前晚睡得好，减少焦虑，有助于术中麻醉更平稳。
4. 规律活动：如无禁忌，散步、轻体操等能提高体力，对术后恢复有帮助。
5. 定期体检：建议60岁后每年一次全面体检，有手术打算可增查心电和血生化。