年纪渐长，身体就像一台用久的小家电，虽然还能运作，但内部部件磨损，很多变化肉眼难察觉。
不同于年轻人，老年人的心脏跳动变得没有以前有力，对血压、心律的调节能力下降，碰上麻醉药物，很容易出现血压突然降低或者心跳不规律。肺部弹性减弱，呼吸功能也跟着变差，吸入麻醉药后，出现呼吸抑制和低氧血症的几率更高。

另一方面，肝肾就像体内的“处理站”，常年累积的变化，会让药物代谢变慢，麻醉药在体内停留的时间比年轻人长。这些眼里看不见的改变，是潜在的“麻烦制造者”，也是为什么，老年患者麻醉相关并发症的发生率约有15%-20%，比中青年人高出不少。

很多老人在医院手术前会被安排各种检查——别嫌麻烦，这些都是为麻醉做足“安全垫”。
术前评估重点包括：

手术麻醉不是“一刀切”，常见有三种方式，每种各有适用。
这张表简单对比：

• 比如，全身麻醉对全身影响大，80岁的王爷爷做髋关节置换时，结合神经阻滞，术后苏醒过程明显更平稳。
• 局部麻醉创伤小，对身体颤抖、心慌等影响较小，但复杂手术不适合。

手术顺利完成，别以为万事大吉。有四个问题，术后格外需要关注，一旦发现，要及时和医生交流。

• 谵妄：突然出现神志不清、说话胡乱、对家人认不出，见于年龄较大的术后患者。
• 低氧血症：表现为嘴唇发紫、呼吸费力，严重时会出现气短或胸闷。
• 持续嗜睡：不只是术后犯困，如果醒来后反应迟钝、很难和人沟通，也是异常信号。
• 明显的口唇或指甲苍白：提示循环系统可能有障碍。

陪护不是全天陪着才行，挑对时间更重要。对老年患者来说，有3个时间点尤其需要有家人在身旁：

1. 麻醉刚苏醒时（复苏期）：患者刚清醒混乱易跌倒，有亲属在场，多一份安全感。
2. 手术后24小时内：最关键的并发症多在这段时间内暴露，家人能及时发现异样。
3. 重新下床的第一次：如需如厕、进食等，有人搀扶防止摔倒。

前面提到风险，接下来说说怎么做。其实，有些小改变就能帮助提升麻醉手术安全感——

• 用药管理：术前如服用降压、抗凝等药，须主动告知医生，不要自行停药或加药。
• 早期轻微活动：术后醒来后，根据医嘱下床、活动手脚，能降低血栓等并发症。
• 合理进食饮水：医生说能进食、喝水后再慢慢少量尝试，莫急于求成。
• 保持乐观心态：情绪紧张会加重身体不适，与医护沟通、适度转移注意力，帮身体恢复。
• 定期回访检查：术后注意监测，发现呼吸异常、持续困倦等及时就医。