感冒还是大病？急性上呼吸道感染千万别拖成肺炎！
在办公室遇到同事打喷嚏、孩子托班回来就流鼻涕、上了年纪的爸妈一过冬天就咳嗽、嗓子疼——这种情况我们不陌生。大多数人觉得一场“感冒”没什么大不了，其实背后还真不止表面那点小麻烦。有些时候，原以为只是普通的小病，结果一转眼竟发展成肺炎、中耳炎甚至心脏问题。了解清楚上呼吸道感染，才能真的少走弯路。
01 什么是急性上呼吸道感染？
急性上呼吸道感染（简称“急性上感”），指的其实是鼻腔、咽喉、喉部等上呼吸道突发的炎症。绝大多数这类感染都和病毒有关，像常见的流感病毒、腺病毒。只有极少部分和细菌有关系。例如有位38岁的男性，每年快到冬天就会咳嗽加重，有时还会发烧。检查后发现其实就是急性上感，而不是单纯的“感冒”。
- 感冒：指轻度的病毒性感染，可能累及整个呼吸道，症状不固定。
- 急性上感：主要在鼻咽部，常有咽喉疼痛、鼻塞，发烧时也多见。
简单来说，“感冒”更常见也更轻，但“急性上呼吸道感染”有明确的解剖部位，严重时甚至可以往下发展成肺炎。
02 哪些症状需要高度警惕？
多数上呼吸道感染只是轻微不适，比如流鼻涕或偶尔打喷嚏。但有些症状，一旦出现就要避免拖延。下面这几个信号，特别要放在心上。
| 警示症状 | 具体表现 | 举例说明 |
|---|---|---|
| 持续高热不退 | 体温连续超过3天在38.5°C以上 | 如家有6岁孩子高烧不退已到第4天，退烧药短暂有效又反复发作，此时最好带去医院查明病因。 |
| 呼吸困难/急促 | 喘不上气，胸闷或明显气短 | 68岁老人伴有突出咳嗽和呼吸急促，夜间加重，建议立刻就诊。 |
| 耳部剧痛/流脓 | 一侧或双侧耳朵突然剧烈疼痛或有分泌物流出 | 有9岁女孩急性咽炎后，出现耳朵明显疼痛，这时继续拖延容易发展为中耳炎。 |
03 为什么反复“中招”？
很多人都有类似经历，一年感冒四五次，仿佛上呼吸道感染总是缠着自己不放。其实原因主要有三方面：
- 病毒类型多，容易反复：呼吸道病毒有很多种，光流感病毒就有十几个分型，每感染一种都可能产生“小免疫”，但换了新型，身体又“认不出来”，再次被感染。
- 免疫力下降，防御力薄弱：压力大、缺乏睡眠、营养不均衡或有基础病的人，身体的自我防护屏障变差，病菌很容易趁虚而入。
- 接触传播快，环境影响大：小孩子在幼儿园、同事在办公室，人多密闭空间，一咳嗽、一打喷嚏就把病毒传出去了，所以集体环境感染率远高于居家单独生活。
| 因素 | 现实表现 |
|---|---|
| 病毒多样 | 同一人一年感染多次不同病毒 |
| 机体状态 | 加班熬夜后更易生病 |
| 群体环境 | 幼儿园班级中某个孩子感冒，容易引发其他孩子相继发病 |
这说明：反复中招并不全是体质虚弱，和环境、病毒变异关系也很大。
04 医生如何确诊病因？需要查哪些？
很多人对“感冒还要做检查”感觉多余。其实，当症状不典型或拖延不愈，医生为了区分是病毒还是细菌感染，往往会建议做两类主要检查：
- 咽拭子检测：用棉棒轻轻在咽部取样，主要用来检测有无流感病毒、腺病毒等，对判断是否需要抗病毒药物很有帮助。
- 血常规化验：抽血分析白细胞数量，如果显著升高并伴有中性粒细胞比例增加，多考虑细菌性感染，这时候抗生素才可能有效。
说明一点，医生不会因为“普通感冒”就让你做一堆检查，只有怀疑有特殊并发症或者免疫力低下者才重点筛查。
05 科学治疗记住“三不原则”
生了病，很多人下意识赶紧搞点药吃，有时病没好，反而药物副作用先来了。急性上感的科学治疗有三条铁律，简单记住就好。
- 不滥用抗生素：90%以上是病毒感染，滥用抗生素毫无意义，只会造成肠胃不适、药物过敏、甚至耐药。
- 不随意输液：有些家长、长辈遇到感冒高烧就要求打点滴，实际上多数轻感染根本不需要静脉治疗。
- 不混合用药：市面感冒药多为“复方制剂”，感冒时东拼西凑多吃几样药，很容易重复用药甚至发生危险相互作用。
- 体温超过38.5°C可选择对乙酰氨基酚、布洛芬退热
- 鼻塞可以适度用生理盐水鼻腔冲洗
- 多喝水、充分休息、保持环境湿润也非常重要
真实案例表明，以前一位45岁女性因为感冒一并服用了多种感冒药，结果出现头晕、心悸，最后才知道是重复成分引起的副作用。这提醒我们，用药切忌随意叠加，最好遵医嘱。
06 拖延不治可能出哪些并发症？
单纯一场上呼吸道感染其实不可怕，真正危险在于拖着不治或乱治，病毒细菌乘机“南下”可能引起更大的麻烦。
| 并发症 | 典型表现 | 常见病例 |
|---|---|---|
| 中耳炎 | 耳朵疼痛、听力减退，甚至流脓 | 如儿童在上感后几天出现明显耳痛 |
| 鼻窦炎 | 鼻塞、面部胀痛、脓涕多 | 青少年感冒后鼻塞持续2周未缓解，提示有发展可能 |
| 肺炎 | 持续高热、气短、咳嗽加重 | 老年人上感后几天内体温骤升，呼吸急促，需警惕肺部感染 |
| 气管炎 | 咳嗽迁延不愈、胸部不适 | 成人感染后持续咳嗽3-4周未消退，考虑为支气管黏膜受累 |
| 心肌炎 | 胸部闷痛、心慌 | 青壮年在病毒感染后数天出现上述表现，值得进一步心脏检查 |
07 吃什么、怎么做，有助于预防？
日常生活中，科学饮食和运动是提升上呼吸道“自我防护墙”的最佳办法。这里整理了几个简单实用的方法，帮你和家人远离感染反复。
| 推荐食物 | 主要功效 | 参考用法 |
|---|---|---|
| 柑橘类水果 | 富含维生素C，提升抗氧化和免疫能力 | 每天一至两个橙子、柚子或者猕猴桃即可 |
| 南瓜、胡萝卜 | β-胡萝卜素促进呼吸黏膜修复 | 可以炖汤、做粥，每周2-3次 |
| 优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品） | 修复组织、维护免疫系统正常工作 | 建议每日适量摄入，早中晚各有一类蛋白为佳 |
| 清淡软食 | 保护消化道、减少刺激 | 米粥、面条、蒸蛋、炖汤 |
- 定期开窗换气，保持空气流通
- 注意个人卫生，勤洗手、分餐具
- 外出带口罩，避免交叉感染
- 规律作息，减少熬夜，运动增强体质
- 如果家中老人或孩子身体虚弱，秋冬流行季时有必要加强关注
如果饮食、睡眠都调理好了还反复发作，经常反复高烧或者并发耳痛、咳嗽不止，这时候建议及时就医，查清具体原因而不是盲目“扛一扛”。
说到底，急性上呼吸道感染虽然常见，但绝不能等闲视之。很多“感冒好不了”的故事，其实是把小问题拖成了大麻烦。认真甄别警示症状，别随意叠加用药，早治早好、晚拖易出事。生活中吃得健康点，养好的作息习惯，在大多数情况下都能帮你远离反复感染。存个心眼有备无患，身体的“小麻烦”也能变得更可控。
