身边总有朋友说：“血糖高点没事，人还挺精神”。有时候，高血压、血糖高、血脂高这“老三样”已经成了饭桌话题。可如果有一天，胃部却开始隐隐作怪，这些慢性病危险会悄悄叠加——尤其是在出现消化道出血的时候，控糖、控压变得棘手不少。

胃出血一旦碰上糖尿病和高血压，麻烦在于彼此“扯后腿”。一边要防止出血加重，另一边又要避免血糖、血压过波动。比如消化道出血时，身体容易失血、脱水，结果血糖更难控制。血压本来就高的情况下，出血还可能造成血流动力不稳，风险就被放大。

其实，糖尿病患者不太容易察觉腹痛或不适。研究显示，大约40%的糖尿病人溃疡出血时，并没有剧烈腹痛，只是偶尔觉得乏力或者消化不良，容易被忽略。这个例子说明，慢性病合并胃部问题，有时候症状会比较“安静”。

1. 药物相关影响：很多人血压高或者心血管风险高，会长期吃阿司匹林或其它“抗凝药”。这类药物对胃黏膜有刺激，容易让胃壁变薄、溃疡发生。比如长期服用阿司匹林，溃疡风险会比一般人大增3倍。
2. 幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染：三高人群因为免疫力波动，胃部更容易成为细菌的“温床”，结果溃疡愈合慢，还容易出血。
3. 血糖波动对黏膜修复不利：如果血糖控制不稳定，胃肠的修复力会变差，黏膜血流减少，出血又容易反复。

三高人群本身的身体调节能力较差，遇上溃疡、胃出血，恢复慢，还容易反复，这可不是简单的“小麻烦”。

胃镜检查：

目前，胃镜仍是诊断消化道出血的“金牌”工具。通过直接观测，可以找到溃疡出血的具体位置，并直接进行止血操作。

血液检查：

主要是查血红蛋白，如果数值低于70g/L，需要第一时间输血处理，避免出现更严重并发症。

糖尿病人特殊注意：

做胃镜前需配合调整用药，一般建议提前与内科医生沟通，特殊情况下降糖药可能要暂停1-2天。

• 抗溃疡药物（四联疗法）： 推荐使用质子泵抑制剂（PPI类）、两种抗生素以及铋剂组合，能较好清除并修复溃疡。
• 高血压药物与溃疡药的相互作用： 某些降压药与抗酸药同步使用时，可能影响药效，需要医生指导下交错用药，比如β受体阻滞剂和PPI类药物，通常建议至少间隔1小时服用。
• 降糖药配合需密切监测： 运用PPI类药物期间，部分患者二甲双胍效果受影响，血糖更需密切检测。