有时候，蹲下再站起，膝盖总会“咔咔”响。这种声音，很多人都会遇到，尤其是在换季、劳累之后更明显。其实，膝关节本来的结构就像一个复杂的小机器，里面软骨、滑液、韧带各司其职。轻微的响声，大多数是关节腔压力变化，和软骨、韧带摩擦带来的，也可能与体位变化有关。

不过，单纯的膝盖响并不一定意味着关节炎。不伴有肿胀、剧痛或活动障碍，多数情况下不必过于担心。如果频繁响动还出现胀痛、浮肿、蹲起困难，或者长时间不缓解，那可能是膝关节软骨出现了磨损，属于关节炎早期的小信号。骨科医生指出，膝关节炎就是因为关节软骨慢慢磨掉，骨面“裸露”，走路时直接摩擦，有点像机器缺了润滑油。

• 晨僵超过30分钟：早起后膝盖发紧，像被什么卡住一样，走几步才缓解，这是一种典型的信号。
• 关节变形：膝部稍微发弯，双侧高度不一，有时裤腿都感觉不对称。
• 活动受限：下蹲、上楼梯变得吃力，有时甚至站起来都费劲，无论怎么揉搓都难缓解。

有一位66岁的女性患者，身高155cm、体重58kg。她就是因为单侧持续膝痛加肿胀，最后诊断为左膝关节炎。经过“膝关节镜下半月板成形术”处理才缓解不适。这个例子其实很典型——单膝一直疼，且变肿，就绝不能拖，需要尽快到骨科就诊。

膝关节炎为什么一到中年后就频繁“光顾”？其实有三大主因。

现代生活节奏快，很多人久坐或反复负重，膝盖一直“超负荷”。这样时间一长，软骨变薄，骨与骨直接摩擦，炎症和疼痛接踵而至。其实，膝关节就像润滑系统一样，怕缺油、怕“陡坡急刹”。

怀疑膝关节炎，别再只是“摸一摸”“听响声”。现代骨科评估强调影像学和功能测查的结合。专业的骨科就诊流程分为三步：

1. X线拍片：优先排除骨折、评估关节间隙有没有变窄，是早期筛查最常规方法。
2. MRI检查：能够看清软骨、半月板、滑膜这些“软组织”的变化，非常适合早期或明确损伤范围。
3. 临床活动度测试：医生会引导屈伸、旋转膝盖，检查关节卡顿、响声、活动范围变化。

关节炎的治疗，不是“一刀切”。临床上有阶梯式方案，有些方法你也许听说过：

• 药物（首选）： 急性疼痛首用非甾体消炎药、局部止痛膏药，有时用透明质酸注射缓解关节摩擦。
• 物理康复： 合理有氧运动、力量训练、理疗仪帮助软组织恢复，很适合早期及缓解期患者。
• 手术治疗： 当药物、物理治疗效果欠佳，骨科会考虑关节镜微创修复或人工膝关节置换术，适合严重病例。

骨科数据统计，80%以上的患者经过规范化、综合方案，活动能力都能保留下来。和以往“伤筋动骨一百天”不同，科学的治疗方案可以让更多人恢复自理。

1. 体重管理： 每减少5%体重，膝关节炎风险降约50%。不少研究表明，BMI控制在正常范围，对膝盖压力减小非常明显，特别是40岁以后。
2. 运动选择： 骨科医生常推荐游泳和骑自行车。这些运动属低冲击性锻炼，能够锻炼关节周围肌力，减少膝盖磨损。经常步行、做轻缓热身也有好处。
3. 营养补充： 饮食上注意蛋白质充足，比如瘦肉、鱼类和鸡蛋可以帮助组织修复。膳食中增加新鲜蔬果和适量坚果，对关节抗氧化、防炎症反应有好处。

此外，日常尽量避免突然负重，长时间一个姿势后站起来要慢一些。如果晨起发现膝部发紧，可以先做几组轻缓的膝盖屈伸，帮助“热热身”。若遇到天气变化、运动过量，出现不适可及时休息。

日常膝盖不适不少见，真正发展为关节炎，其实三个关键环节最容易被忽视：一是膝盖偶尔响不能掉以轻心；二是持续单侧疼痛、肿胀要赶紧看专科，莫做“忍者”；三是防护和干预比治疗更有效。把“适度锻炼、均衡饮食、体重控制”这三样坚持下来，多数膝盖问题都能避开大麻烦。