有些朋友在单位体检时发现空腹血糖有点高，会担心：“是不是得了糖尿病？”其实，单纯的血糖升高，还不等于确诊糖尿病。2型糖尿病的本质，是身体的“胰岛素警察”变得效率低下（胰岛素抵抗），同时分泌量也可能跟不上。这和1型糖尿病胰岛素几乎完全缺失不同，2型通常是一开始体内还有胰岛素，只是它发挥不了应有的作用。

简单来说，2型糖尿病就像门卫明明在，进出却越来越混乱。血糖不听使唤、滞留在血液里，人也慢慢感觉不对劲。不过光凭血糖偶尔升高还不够，需要结合多项检测和症状一起看。

2型糖尿病并不是“一夜之间”出现的。它来的时候，偶尔偷走我们的活力。一开始信号很轻微，不细心很容易错过。但当下列典型症状出现2个及以上，就真的要警觉，及时去做血糖检测了。

很多朋友关心，2型糖尿病凭什么找上自己。这里没有偏见，有些“内因”确实让我们离它更近一些。

• 肥胖/超重： 尤其腹部肥胖，脂肪堆积影响胰岛素发挥作用。专家指出，体重指数（BMI）≥24的人，2型糖尿病的发生率远高于正常体重者。
• 遗传因素： 如果一级亲属中有人患糖尿病，本人患病风险会上升。数据显示，有直系亲属病史的人发病率比普通人高2-4倍。
• 缺乏运动： 久坐少动让身体能量消耗减少，胰岛素作用机会变少。举个例子，每天小区溜达一小时和整天坐着的风险差异就很大。
• 年龄因素： 年龄增长，身体代谢变慢，50岁以后患2型糖尿病的概率明显升高。
• 高血压及高脂血症： 这两者和2型糖尿病常常结伴出现，互相叠加风险。

说起来，糖尿病的诊断不是光看一个“血糖值”就定夺。2023年最新指南建议，综合下面几个检测结果，才能下定论：

• 空腹血糖（FPG）：
  ≥7.0 mmol/L（需空腹8小时后抽血）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：
  ≥6.5%，反映近3个月的平均血糖水平
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT 2h）：
  餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L
• 典型症状+血糖明显升高：有上述症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L，高度提示糖尿病

需要注意，有些人空腹血糖刚刚接近诊断线，但餐后或OGTT已超标。这类人如果光查空腹血糖可能被漏诊，所以合并糖化血红蛋白和耐量试验，更精准。

糖尿病并不是一成不变的“标签”，治疗也有规律可循。医生通常会根据血糖水平、并发症和个人体质，采用“阶梯式”办法，从轻到重逐步强化治疗。

• 一把钥匙：二甲双胍 🔑
  常被作为2型糖尿病的首选药物，能改善胰岛素利用、降低肝脏产糖，是控制高血糖的“基础选手”。
• 二把钥匙：联合用药 🗝️
  如果单用二甲双胍达不到目标，医生会联合其他口服药，如磺脲类、DPP-4抑制剂等，个体化调整。
• 三把钥匙：胰岛素或新型药物 🔐
  血糖居高不下或并发症明显时，可能要用胰岛素。有条件的可考虑GLP-1受体激动剂，这类药不仅降糖，还有助于控制体重。

治疗方案不是“一调到底”，需要每3-6个月随访，根据效果随时调整。比如67岁的吕阿姨，单用二甲双胍3个月后复查，结合HbA1c，医生帮她加上另1种药，后来血糖控制得更稳了。

管住血糖，不光靠吃药。日常生活的管理才是“最基础的地基”。下面这些具体方法，比单纯依赖药物还要关键。