01 什么是“慢性胃炎”？

简单来说，慢性胃炎就是胃黏膜长期受到轻微伤害后，出现的持续性炎症反应。它不像急性胃炎那样突然暴发，更像小火慢炖，让胃黏膜逐渐变得脆弱。按病理分，常见的有浅表性胃炎（主要是黏膜表层轻度受损）、萎缩性胃炎（黏膜腺体逐渐减少，出现“瘦身”）以及少见的自身免疫性胃炎和MALT淋巴瘤相关型等。多数慢性胃炎刚开始没什么“存在感”，但时间一长，问题就可能越来越大。

02 出现这些表现，别忽视胃的“报警”

• 1. 上腹隐痛：大多数人都没剧烈疼痛感，而是类似轻微的压痛，或者像胀胀的感觉。有位45岁的男士，最近发现每天上午快到中午时腹部有点发酸，这种情况一周要出现三四次，持续半小时左右，虽不影响工作，却让他有点犯嘀咕。
• 2. 餐后胀满感：吃了不多，却觉得肚子涨得不行，经常需要靠“不吃”来缓解。
• 3. 反酸、嗳气：胃里的酸水时常冒上来，说不准什么时候就要“打嗝”。
• 4. 恶心或食欲减退：不是每天都有，但隔三差五胃口就变差，尤其饭后更明显。
• 5. 无症状时期也常见：有些人即使胃黏膜已有改变，自己却完全感觉不到。这就提醒，长期胃不适的人，别等症状加重才去查查肚子。

03 胃为什么会“生气”？——三大祸首

胃本来有一套“自我修复机制”，可一些外界和体内的刺激，容易干扰这套系统，慢慢把胃黏膜推向炎症甚至萎缩。比较常见的原因有：

1. 幽门螺杆菌感染（约70%相关）：这是一种几乎可以“悄悄定居”在胃里的细菌，靠分泌物刺激胃壁，使炎症持久不愈，进而增加溃疡和癌变风险。
2. 药物刺激：解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）长期吃，很容易让胃黏膜“原本就脆的那层皮”变得更薄，直接受伤。
3. 胆汁反流：胃和十二指肠之间的阀门不严，胆汁逆流进入胃腔，化学性伤害让胃黏膜频繁“受气”。

除此之外，年纪变大、遗传因素、精神压力大等也会影响胃黏膜健康，但前面三个才是公认的最大祸首。

04 科学检查：这些项目少不了

一旦上腹部不适反复或者症状有加重，不要怕麻烦，科学确诊才是关键。胃镜依然是查找慢性胃炎最权威的“探测仪”，能直观看到胃黏膜颜色、质地变化等。此外，医生还有可能建议以下检查：

• 胃镜活检：取一小块黏膜组织化验，判断炎症是否合并不典型增生或癌前病变。
• 幽门螺杆菌呼气试验：无创，检测是否有这类细菌“常驻”胃内。
• 血清学检测：筛查抗体指标，辅助判断慢性炎症类型。

05 难缠的慢性胃炎，规范治疗有“三部曲”

治疗慢性胃炎，不能“头疼医头、脚疼医脚”，一般要分阶段，有针对性地用药。大致分为三步：

1. 清除幽门螺杆菌：如果有细菌感染，医生会推荐四联疗法，包括两种抗生素+一种抑酸药+保护胃黏膜的药物，周期一般10~14天。“抗幽”治疗能根本改善胃黏膜环境，降低溃疡和癌变风险。
2. 保护胃黏膜：用胃黏膜保护剂帮助受伤区域“打补丁”，减轻疼痛，促进自我修复。
3. 缓解不适，控制症状：通过质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制过强的胃酸分泌，让胃壁得到喘息的机会。

06 胃炎饮食：这些习惯最实用

日常生活里，良好的饮食和作息极大程度上帮助胃黏膜恢复。下面这份饮食红绿灯清单可以做个小参考，每次吃饭可以琢磨琢磨自己的选择是不是更“绿灯”了👇

• 一日三餐最好定时定量，有需要可以少量多餐，减少胃的压力
• 饭菜温度宜温不烫，避免冷热刺激
• 饭桌上的烟酒还是少上身，胃炎康复更快
• 口味要淡，咸菜和辣酱可以偶尔尝尝，但别天天吃
• 保持愉快心情，情绪紧张时，胃也会“跟着受罪”
• 运动适量，散步比剧烈跑步更适合胃炎期间

07 萎缩性胃炎：真的会癌变吗？

萎缩性胃炎的发展路径，大致可以比作“修路”：黏膜腺体一旦开始萎缩，后面可能出现“肠化生”（黏膜像肠道那样改变），接着可能出现“异型增生”（细胞功能紊乱），再往后才有癌变的风险。数据上，只有极少数患者会一步步走到最后那一关。

不过，早期发现、长期规范随访能大大降低危险。如果胃镜报告中提到“肠化生”或“不典型增生”，医生一般建议2年一次胃镜复查。如果合并病变进展更快，则可适当缩短周期。

现代生活节奏快，忙碌中可能很难把胃的不适放在心上。其实，关注这些反复的小信号，对于胃健康来说，远比等到明显症状出现更重要。简单的饮食和生活调整，搭配适时就医，能让胃黏膜恢复活力，也让我们吃饭有滋有味。下次再遇到“胃不舒服”，别忍着，给自己多一点重视，就是最温柔的自我照顾。