别把感冒拖成大病！上呼吸道感染的科学应对指南
在公交车上、办公室里，忽然有人咳嗽，你是否下意识摸了摸口罩？冬天刚过，身边总有人感冒，一点小咽痛、打喷嚏，有时被我们当成“老毛病”，没放在心上。可就是这些小症状，有时候却成了发展为大病的起点。怎样快速分辨普通感冒和上呼吸道感染？哪些信号要特别注意？我们来聊聊这件看似简单却关乎健康的问题。
01 上呼吸道感染和普通感冒，有什么不同？
很多人一感冒就说自己“发炎”“感染”。其实，上呼吸道感染（URTI）是一个大范畴，刷一刷门诊就能见到：普通感冒、鼻窦炎、咽炎、喉炎，都属于它。
🌡️普通感冒，80%是被鼻病毒等病毒感染，表现为流鼻涕、打喷嚏、咽部微微不适，一般三五天就自愈。
而“上呼吸道感染”还包括更重的情况——比如急性鼻窦炎，会有持续鼻塞、脓涕、面颊疼，急性咽炎可以让喉咙像刀割一样、不想说话，严重时还能引发发热、吞咽困难。
| 类型 | 病因 | 典型症状 |
|---|---|---|
| 普通感冒 | 主要是病毒 | 流涕、轻微咽痛、打喷嚏 |
| 急性鼻窦炎 | 病毒/细菌 | 鼻塞、浓鼻涕、面部压痛 |
| 急性咽炎/喉炎 | 病毒/细菌或刺激 | 喉咙剧痛、声音嘶哑、干咳 |
02 哪些症状出现，说明感染不再普通？
初期的不适，很容易被忽略。但症状分界点其实很明确——出现下列情况，要警惕感染加重甚至有并发症。
- 🥵 持续高热（≥38.5℃，超过3天）：比如有位40岁的男性，感冒后发烧不退，突然伴有头痛、全身乏力。检查看出急性鼻窦炎。如果体温持续不降，就不是“多喝热水”能解决的事。
- 😮💨 呼吸困难、胸闷：孩子或老人感冒期间一旦出现呼吸加快、气喘，要尽快就医。别因怕麻烦拖成肺炎。
- 🩸 咽部肿痛、吞咽困难、流脓鼻涕：成人发现吞咽很难、声音发不出来，或者鼻涕黄绿且量多，有时伴有面部胀痛，要警惕鼻窦或扁桃体脓肿。
- 🧑🏻🦳 高危体质（慢性病史/免疫力低人群）：如果家里有老人或慢性疾病患者出现上述症状，风险升级。
03 为什么你会反复“中招”？感染背后的原因
很多人疑惑：“我去年感冒刚好，今年又中了招。”原因其实很现实，不完全是抵抗力差。
- 病毒传播方式多变。普通感冒中，鼻病毒有上百种，不同品种互不相同。有研究显示，普通成年人一年平均感染2～3次（Heikkinen，2003）。每次感染的都可能是不同类型的病毒，所以不会一次“彻底免疫”。
- 季节和环境因素。气温骤变、空气干燥时，鼻腔黏膜容易变脆弱，给病毒以可乘之机。办公室空调循环，容易成为病毒传播的场所。
- 个人免疫力差异。比如熬夜、压力大、营养不均衡，身体的小卫士（免疫细胞）“打瞌睡”，防线难以抵住外敌，尤其在换季期更容易反复感染。
- 年龄相关。学龄儿童免疫系统发育不完善，老人防御功能下降，都是易感人群。
04 去医院做哪些检查，会不会很复杂？
说到要挂号、查病因，很多人怕“折腾”。其实，常规检查并没有想象中繁琐。
- 咽拭子/PCR检测：医生会用专门棉棒轻轻取少量咽部分泌物，有助判断是病毒性还是细菌性感染。
- 血常规：抽血十分钟搞定。主要看白细胞等指标，区别病毒还是细菌感染。
- 影像学检查（如X光、CT）：只在怀疑有并发症、严重炎症时才会安排。
05 抗生素要不要用？治疗方案怎么选？
上呼吸道感染，90%以上其实现为病毒感染。说直接点：抗生素对普通感冒和病毒感染几乎无效。但还有人“一咳嗽就让医生开抗生素”，其实这会带来耐药风险。
| 感染类型 | 推荐用药 |
|---|---|
| 绝大多数病毒感染 | 不需要抗生素，首选休息、补水，对症用退烧、止咳药 |
| 流感病毒 | 必要时用奥司他韦等抗病毒药（应遵医嘱） |
| 细菌性感染或明确化脓症状 | 如阿莫西林等抗生素，必须医生评判后使用 |
06 康复期这样做，恢复快且不易复发
康复靠的不只是药，多数病毒性上呼吸道感染1周左右会自愈。五个实用建议，帮你加快恢复、减少反复。
- 充足休息：适当延长睡眠时间，避免熬夜。连续劳累会让免疫力下降。
- 多喝温水：保持水分可帮助体温调节，缓解咽喉不适。
- 均衡饮食：可以吃些富含维C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃），有助于恢复。
公式推荐：猕猴桃 + 富含维生素C + 每天1-2个 - 空气适度加湿、保持通风：家里过于干燥容易诱发复发。
- 规律作息，减少压力：慢慢恢复运动，但别立刻剧烈锻炼。
引用文献
- Heikkinen, T., & Järvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51–59.
- Kielstein, J. T., et al. (2008). Genetic susceptibility to respiratory tract infections. Current Opinion in Infectious Diseases, 21(2), 169–173.
- Linder, J. A., et al. (2005). Antibiotic treatment of children with sore throat. JAMA, 294(18), 2315–2322.
- Murray, P. R., et al. (2023). Medical Microbiology. 10th ed. Elsevier.
