糖尿病：早发现早控制，远离并发症
01 糖尿病到底是什么？
平时听医生说“血糖高”，不少人会以为只是“甜食吃多了”。其实，糖尿病更像家里的水管突然“失控”：调节血糖的系统出问题了，导致身体里的葡萄糖一直“滞留”在血液中。
1型糖尿病常在年轻人群中突然出现，多因胰岛β细胞遭到免疫攻击，胰岛素基本“罢工”，终身依赖胰岛素。2型糖尿病则以成年人多见，近年发病年龄有下降趋势，主要因为身体对胰岛素“不太敏感”加上分泌功能逐渐衰弱。孕妇有时会出现“妊娠糖尿病”，多在产后回到正常，不过多年后患2型糖尿病的风险会增加。
02 身体发出这些信号要当心
糖尿病并不会一开始就特别“夸张”，但身体会发一些小信号：
- 😀 口渴明显增加；水喝不少还是觉得渴
- 🍚 饭量比以前大，还是体重下降
- 🚻 小便次数增多, 白天夜里都要多跑几趟
- 😔 容易疲劳，做一点事就累
Tip: 除了“三多一少”，一些非典型症状也要随时关注，比如皮肤发痒、手脚感觉麻木、容易长疖子。有位58岁的阿姨，一直有脚趾发痒、伤口很难愈合，后来发现血糖高达11 mmol/L。如果遇到这些情况，建议尽快就医查明原因。
03 哪些人更容易得糖尿病？
说起来，糖尿病风险最大的不是“偶尔爱吃甜食”，而是长期“胰岛素抵抗”的人群（即身体对胰岛素的敏感性下降）。以下几类人尤其需要警惕：
- 肥胖或腰围偏大：腹型肥胖是公认的高风险标志。研究显示，BMI大于28的人患2型糖尿病概率是正常体重者的3倍[1]。
- 年龄增长：40岁以后，糖尿病风险显著提升。
- 家族史：有一级亲属（如父母）患糖尿病，遗传风险增加。
- 多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病史：女性特殊人群亦需关注。
- 长期缺乏运动、压力大：生活节奏快但缺乏锻炼，也会增加危险。
过去有一位45岁的男性患者，工作繁忙、常年偏胖，家族中父亲患有糖尿病。他在无明显不适时体检，空腹血糖已达7.8 mmol/L，被确诊为2型糖尿病。这也说明“高风险人群体检很有必要”。
04 确诊糖尿病要做哪些检查？
| 项目 | 含义&参考值 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L | 诊断首选，需多次测定 |
| 餐后2小时血糖 | ≥11.1 mmol/L | 反映餐后血糖控制能力 |
| 糖化血红蛋白 (HbA1c) | ≥6.5% | 评估近2-3月平均血糖 |
| OGTT（糖耐量试验） | （空腹→餐后2小时） | 疑似但未达标准时使用 |
Tips: 检查前需保持空腹8小时，且避免剧烈运动。确诊后，每3个月复查1次HbA1c，每年做1次全面并发症筛查（如眼底、足部、肾功能）。
05 科学控糖的三大武器
糖尿病治疗需要药物、饮食和运动三个“搭档”协同发力。不同人的方案需要医生个性化设计。
- 💊 药物治疗：1型患者通常需要胰岛素。2型患者多从二甲双胍等口服药开始，有需要时加用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂，进展严重需胰岛素。
- 🥗 饮食管理：采用低GI（升糖指数）食物，每餐主食用手掌法则估算。简单说，主食量相当于自己一只手掌，蔬菜水果最好比主食略多，蛋白质适量。
- 🧑🦽 运动干预：每周累计150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），有助于提高胰岛素敏感性。
注意 低血糖属于治疗中的常见副作用。补充含糖食物、避免单独剧烈运动都能减轻风险。药物调整需在专业医生指导下进行。
06 糖友日常管理实用技巧
日常管理并不复杂，关键是规律监测、饮食有度，以及做好细节照顾。例如：
- 📅 血糖监测：空腹与餐后2小时各测1次，每周汇总1次血糖日记。
- 🦶 足部护理：每天检查足部有无破损、红肿、感染，小伤需及时上药包扎。
- 🍽️ 饮食“手掌法则”：每餐主食量相当于一只手掌，蛋白质约半掌，绿叶蔬菜不设限。
- 😴 作息规律：保证每天7-8小时睡眠，有助于维持良好代谢。
📋 额外提醒：确诊糖尿病后，建议每3个月查一次糖化血红蛋白，每年做1次全面并发症筛查（包括眼底、肾功能、神经病变等项目）。有并发症或已年长者需按医嘱调整复查频率。
引用文献
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S1–S291. 查看原文
- Colberg, S. R., et al. (2016). Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care, 39(11), 2065–2079. 查看原文
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 查看原文
