血糖悄悄升高？3个信号别忽视！
2型糖尿病早发现早控制指南
在日常生活中，很多人觉得自己没什么特别的不舒服，偶尔有点累就以为是没休息好。其实，正是这种“不明显”的小变化，成了2型糖尿病步步靠近的信号。有时候，一些身体的小动作，比如起夜、饿得快，都是身体发来的小提醒。早点注意，才能早点处理。
01 血糖高就是糖尿病吗？
很多人一查出血糖高，马上就会担心自己是不是得了糖尿病。其实，2型糖尿病的本质，是胰岛素（调节血糖的激素）起不到原来的作用，医学上叫“胰岛素抵抗”和“分泌不足”。这意味着身体处理血糖的能力下降。
简单来说，当空腹血糖达到或超过7.0 mmol/L，或者随机血糖超过11.1 mmol/L，需要高度警惕。不过，只查到一次血糖升高还不能诊断，医生还会结合症状和其他检查确认。糖化血红蛋白（HbA1c）也是重要指标，它能反映过去三个月的平均血糖水平（Aschner et al., 2017）。
有时候一次血糖高，可能只是受情绪、感染等影响，建议重复检测。
02 这些症状出现1个就要查血糖
- 伤口难愈合（超过2周）
平时被小刀划破或摔倒后的小伤口，照道理过几天就好。如果拖了两个星期还没结痂或者总是反复发炎，可能和血糖有关。 - 夜间尿频（起夜≥2次）
本来睡得挺好，近一段时间却经常半夜爬起来上厕所，这种现象尤其是在没有喝太多水的情况下出现，更应该慎重对待。 - 饭后又饿又累（餐后困倦）
明明刚吃完饭，结果没多久又觉得饿，甚至还觉得困得睁不开眼。普通的疲劳和这种用餐后的“饿”不同，人会感觉有点不对劲。 - 视力突然模糊
原来看远看近都挺清晰，突然有一阵子看东西变得模糊，尤其是累了一天之后，对应血糖的波动。
出现以上任意一个信号，都建议抽空去查一次血糖。
03 为什么偏偏是你得病？
其实每个人的血糖会受到多种因素影响。不是胖子才得糖尿病，瘦人也不例外，不过有些情况会大幅提高风险。
| 危险因素 | 生活实例 | 相关数据/说明 |
|---|---|---|
| 内脏脂肪超标 | 男士腰围超过90cm，女士超过85cm，经常久坐办公室 | 腹型肥胖者患糖尿病概率提升2-3倍 |
| 体力活动少 | 一位42岁的IT工程师，长时间伏案、周末很少运动 | 肌肉量低的人群风险提高约3倍 |
| 父母有糖尿病 | 家里有家长患糖尿病，孩子成年后更容易出现高血糖 | 父母有糖尿病者，子女风险升高40% |
相关统计显示，中国成年人中，每10个人就有1个患有糖尿病，这说明它绝不罕见（Wang et al., 2021）。
所以，只要存在上述一种或多种情况，没症状也值得定期查血糖。
04 确诊要做哪些检查？
糖化血红蛋白（HbA1c）
反映近3个月平均血糖变化，更能反映长期血糖水平。
胰岛素释放试验
用于判断胰岛素分泌能力，是区分“用多了不灵”还是“本来就不够”的关键。
尿微量白蛋白
一项能筛查肾脏早期损伤的辅助检查，发现得早处理得早。
没有明显症状的人，最好选择在正规医院进行系统检查，由专业医生综合判断结果。
05 治疗方案怎么选？
- 1线：二甲双胍+饮食运动
这是最常用的起步方法。只要能减重5%，通常能看到血糖明显改善。 - 2线：GLP-1受体激动剂
这类药可以一边降血糖，一边帮助减脂，是体重超标患者的好选择。 - 3线：胰岛素
当β细胞（胰岛里的“工厂”）本身衰竭，就需要使用胰岛素类药物辅助。
具体用药方案一定要由医生根据个人情况决定。自行加减药物很容易带来隐患。
| 治疗阶段 | 重点措施 |
|---|---|
| 轻度升高 | 生活方式管理，饮食+运动 |
| 中度不稳定 | 加用口服降糖药，定期监测并检测并发症 |
| 严重波动或肾脏等并发症 | 考虑胰岛素+多学科管理 |
06 每天做好3件事，血糖稳得住
只要做到下面3点，控制血糖其实没想象中那么难。
- 餐盘法则 1/2餐盘蔬菜+1/4蛋白质（鱼、瘦肉、豆制品）+1/4主食（杂粮饭等），这样搭配既均衡又不容易升高血糖。
- 餐后快走15分钟 吃完饭，站起来出门走上一圈，不仅能帮助消化，还能降低餐后血糖峰值，尤其适合中年人或老年朋友。
- 监测节奏要科学 不需要天天扎手指，建议每周选2天测空腹+1次餐后。每3个月去医院查一下糖化血红蛋白，做到心中有数即可。
研究显示，早期干预血糖管理，可以让并发症风险下降76%。
参考文献
- Aschner, P., et al. (2017). "Diagnosis and classification of diabetes mellitus." Diabetes Research and Clinical Practice, 136, 188-192.
- Wang, L., et al. (2021). "Prevalence and Glycemic Control of Diabetes in China: 2013–2018." JAMA, 326(24), 2498-2506.
- American Diabetes Association. (2024). "Standards of Medical Care in Diabetes—2024." Diabetes Care, 47(Supplement_1), S1-S304.
