秋冬换季，很多人会出现咳嗽、嗓子痛，有的人一感冒就久久难好。门诊里，总能遇到病人问：“怎么我这一年感冒好几次？”
其实，呼吸道感染就像家中的进出通道，任何时候外界的病原体——比如病毒、细菌，甚至真菌——都可能通过空气、飞沫进入我们的身体。它可以发生在“上呼吸道”（如鼻子、咽喉）或者“下呼吸道”（如支气管、肺部）。

两者区别其实很明显：
上呼吸道感染常见为咽峡炎、感冒，通常症状较轻。
下呼吸道感染则包括支气管炎、肺炎，症状会更重一些，比如持续咳嗽、气促。

反复感染的原因很多：病毒和细菌种类多、变异快，免疫力不足时更容易中招。季节变化、人员密集、空气污染也是推手。有个45岁的办公室职员，最近三个月里就因咳嗽跑了两次呼吸科，每次都是感冒未愈又碰上新病毒。这说明身体尚未完全恢复时，再遇到新病原体就容易反复生病。

大部分呼吸道感染其实可以自行缓解，不过有些变化不得不警惕：

TIP: 如果遇到以上任何情况，特别是持续高热、呼吸急促，不要再观望，应尽快到正规医院呼吸科就诊。

1. 免疫力低下
   身体抵抗力下降，病原体就像趁虚而入。比如65岁的糖尿病女性，有支气管炎病史，最近住院治疗发现感染肺炎。这个例子说明慢性病患者，身体防线变弱，更容易被细菌或病毒“突破”。
2. 病原体变异和传播力强
   新冠、流感病毒往往变异快、适应性强。有些流行季节，社区里呼吸道感染病例会突然增多。有统计显示，2022年冬季，国内多地流感阳性率在一度超过25%（参考：Li et al., 2023），传播广泛是主要原因。
3. 环境和气候刺激
   空气中的雾霾、温度变化，都会刺激呼吸道粘膜。有一位小学老师，每逢秋冬晨练后咽疼、咳嗽加重，这其实和吸入冷空气、干燥空气导致呼吸道防御力降低有关（Bauer et al., 2021）。

很多人一听说要做检查就有些发怵，其实绝大多数呼吸道感染的检测都很常规。医生会根据症状选择合适的检测方式，不同人群可能侧重不同的检查，具体如下表：

呼吸道感染的治疗，并不是所有情况都用抗生素。
最常见是病毒感染，比如流感、普通感冒——其实主要靠身体自己的免疫力恢复。一般医生会建议多喝水、注意休息，同时根据症状用一些退烧、止咳、化痰的药物。

• 抗病毒药物：明确是流感、早期服用奥司他韦，有助减少病程（CDC, 2023）。
• 抗生素：仅适用于细菌性感染，比如链球菌性咽炎、肺炎球菌肺炎。非细菌感染时不推荐使用，以免耐药。
• 雾化吸入：咽喉肿痛明显、咳嗽剧烈时，雾化疗法可以帮助缓解气道炎症。

有位30岁的女性近期咳嗽不止，自行反复用抗生素不见效。后来门诊诊断为病毒性感冒，在调整用药、增加雾化治疗后两天内症状大大缓解。这告诉我们，合理用药才能更快速康复，不要迷信抗生素。

• 疫苗接种
  接种流感和肺炎疫苗对老人、慢阻肺人群保护作用最大。
  推荐： 每年秋季接种流感疫苗，65岁以上或慢性病患者额外接种肺炎球菌疫苗（Smith et al., 2021）。
• 勤洗手
  手部卫生可明显降低交叉感染。用流动水和香皂清洗20秒很有帮助。
• 保持环境通风
  室内经常开窗，尤其是家庭聚会、多人居住环境。
• 合理饮食与作息
  规律作息，均衡饮食，每天摄入富含维生素C和蛋白质的食物（如柑橘、猕猴桃、鸡蛋），对提升身体抵抗力有好处。
• 季节性防护
  天气变化大时多关注预报，外出戴口罩，避免高峰时段扎堆。

• 高热超过3天、呼吸费力或急促时要赶快就医
• 并非所有感冒都要抗生素，别自作主张“连吃几天”
• 平日防护做好，更容易减少反复感染困扰
• 家里有慢性病老人，饮食、疫苗、空气流通要多管齐下