别等喘不上气才后悔！COPD早发现早治疗的5个关键点
01 什么是COPD？为什么连爬楼梯都喘？
很多人上了年纪，突然发现自己爬两层楼就要歇半天，以为只是身体变弱了。其实，这种“气不够用”的感觉，有时候不是单纯的体力变差，而是慢性阻塞性肺病（COPD）在悄悄作怪。COPD最常见的表现，就是气道变窄，肺的弹性变差，呼吸越来越费劲——像楼道里塞满杂物，走一步都要拽着走。
这类呼吸困难，会变得慢慢加重，而且属于不可逆的损伤。专家指出，我国40岁以上的人群里，约13.7%患有COPD，很多人起初不以为意，等到喘不过气才追悔莫及（Zhou et al., 2019）。所以，早点识别很关键。
02 这几种咳嗽别当成感冒——COPD有4个危险信号
- 1. 持续咳嗽：如果连续几个月咳嗽，没感染也止不住，不管早晚，偶尔干咳或者咳白痰，都应警觉。
- 2. 晨起痰多：有一位52岁的男性，清晨总要咳出一大口白色黏痰，几年都这样。他本以为只是“老毛病”，结果检查发现是COPD早期。这个例子说明，只要出现反复晨痰，建议重视起来。
- 3. 活动后气促：洗个澡、提点重物，或者赶个公交，就会气喘吁吁。这种气短，不同于剧烈运动后的喘息，而是在日常小活动后突然明显。
- 4. 呼吸道感染频繁：一年总要反复感冒、支气管炎，恢复慢，甚至每次都拖好久。遇到这种情况，应该赶快和医生沟通。
如果你连续三个月有咳嗽或痰多的情况，且一年反复发作，很可能不是普通感冒，早点筛查有帮助。
03 三类人最容易“中招”，该注意什么？
| 高危人群 | 致病原因 | 生活案例 |
|---|---|---|
| 吸烟者 | 烟雾会引起气道慢性炎症，破坏肺泡结构， 每日吸烟或有“二手烟”暴露，发病概率比非吸烟者高出2-4倍（GOLD Report, 2023）。 | 58岁的王先生，每天一包烟，后来出现剧烈咳嗽、爬楼气促。 |
| 接触粉尘/油烟者 | 长期在工厂、厨房或空气污染严重的地方工作，灰尘和油烟颗粒损伤气道及肺泡。 | 一位47岁的女厨师，十多年吸入油烟，后来晨起咳嗽痰多。 |
| α-1 抗胰蛋白酶缺乏者 | 遗传因素导致机体“自我修复”能力弱，肺泡容易损伤（Tanash et al., 2016）。 | 男性，32岁，家族有COPD史，运动后容易大喘气。 |
也就是说，烟民、长期吸入有害颗粒的人、及有特殊基因的人都应提高警惕。并不是只有上了年纪才会得COPD。
04 想确诊COPD，最关键是查肺功能
- 肺功能检查（1分钟操作）
医生会让你大口吸气后用力呼气，测量FEV1/FVC（即呼气一次能吐出多少气）。只有这项结果低于0.7，才能诊断为COPD，这是全世界通用的金标准（GOLD Report, 2023）。 - 胸部CT
可以看到肺有没有气肿或肺纹理变淡，判断是否合并气道和肺组织损伤。 - 血气分析
主要评估严重患者的氧气和二氧化碳水平，反映呼吸衰竭风险。
40岁以上的吸烟者，建议每年做一次肺功能检查，有助于早发现早治疗。
05 COPD分阶段治疗：不仅仅是用吸入器
- 稳定期（平时）
- 支气管扩张剂（如长期用 LABA/LAMA）有助于放松气道，减轻呼吸困难。
- 肺康复方案：医生会指导每天做腹式、缩唇等呼吸训练和适量步行，有利于增强体力、改善呼吸。
- 急性加重期（症状突然加重）
- 可短期应用抗生素（有感染时）和糖皮质激素，控制炎症，防止进一步恶化。
- 必要时吸氧，不过要医生评估，避免氧流过大引发二氧化碳潴留。
使用吸入剂后，建议及时漱口，可减少口腔感染风险。若伴随难以缓解的发作或严重呼吸不畅，建议第一时间就医，不要盲目拖延。
06 三件让呼吸更顺畅的小事，天天做有好处
- 🚭 戒烟行动
尽管下决心不容易，但长期戒烟是延缓COPD进展、减少并发症的最实际办法。可以寻求戒烟门诊、亲友监督，减少复吸几率。 - 🧘♂️ 学会呼吸训练
每天10分钟腹式呼吸、缩唇呼吸，规律性运动（如慢步走、体操），有助于增加肺活量，让日常活动更不费力。 - 🥗 注重营养补充
多选择优质蛋白食物（如鱼、瘦肉、豆制品）来维护肌肉，预防体重下降。新鲜蔬菜水果补充维生素 C、E，有助抗氧化。
建议符合条件的人群接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以明显减少呼吸道反复感染。
如有以下症状，应立刻求医：
如有以下症状，应立刻求医：
- 呼吸急促并加重
- 痰液量和颜色突然变化
- 持续高热或伴有意识不清
重要数据：我国40岁以上人群COPD患病率13.7%，吸烟者比非吸烟者发病率高2-4倍（Zhou et al., 2019）。
参考文献
- Zhou, M., Wang, H., Zeng, X., et al. (2019). Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, 394(10204), 1145-1158.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2023). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2023 Report. https://goldcopd.org/
- Tanash, H. A., Nilsson, P. M., Nilsson, J. Å., & Piitulainen, E. (2016). Survival in severe α1-antitrypsin deficiency(AZZ phenotype): a prospective study. Respiratory Medicine, 120, 112-117.
