血压超标别慌！3分钟掌握高血压防治要点
你身边一定有人遇到过：体检时突然发现血压高，自己却一点没感觉。有人只是偶尔犯困、觉得头重，就被告知可能需要长期吃药。这种情况，其实不少见。对高血压，我们不用过度紧张，但也不能掉以轻心。接下来，就把大家关心的几个问题，用最简单的方式说清楚。大到血压怎么分级，小到日常怎么吃、怎么查，实用重点一条不少。
01 血压多高才算高血压？
在健康社区义诊或者单位体检时，经常能听见这样的疑问：“我上一回血压145/92mmHg，是不是高血压？”
| 分级 | 诊室测量 | 家庭自测 |
|---|---|---|
| 正常 | <120/80 | <120/80 |
| 一级高血压 | ≥140/90 | ≥135/85 |
| 二级高血压 | ≥160/100 | ≥155/95 |
| 三级高血压 | ≥180/110 | ≥175/105 |
简单来说，如果你在家自己测，血压高于135/85mmHg，或者在医院多次测量高于140/90mmHg，就要警惕了。别忘了，多次、不同时间测量，避免偶然波动干扰。
02 身体发出这些信号要当心
- 头痛、头晕： 有时只是短暂的发沉、大脑里“闷闷的”，很容易被忽略。但如果持续头痛、眼前发黑，尤其晨起最明显，别大意，可能是血压已经显著升高。
- 视力模糊： 很多人描述为“偶尔看东西不清”，但如果发生突然视力下降、看东西扭曲，要尽快检查。
- 心慌、胸闷： 有些人觉得胸口堵得慌，或者容易疲劳。当这种症状持续，特别是在活动后加重，需要引起重视。
- 无明显症状： 研究发现，约40%的高血压人群在初期没有什么特殊感觉。比如 有位52岁的教师，婚后查出血压超标，完全没有自觉不适，只是常年体检时偶然发现。
小技巧：定期测血压是及时发现高血压的最简单办法。
03 为什么血压会悄悄升高？
- 遗传倾向 👨👩👧👦：有高血压家族史的人，比其他人要更早、概率更高出现高血压。
- 饮食结构 🍲：钠盐摄入过多（比如长期咸菜、腌肉），会增加血管阻力。进而影响肾脏排钠能力，身体难以及时“排走”多余的盐分，造成血压升高。
- 体重和腹型肥胖 🧍：脂肪分布在腹部多的中年群体，血管内壁更易受压，血压上升更明显。 有位59岁男性，体重86kg，腰围110cm。平时吃饭口味重，近5年血压逐渐升高，起初不以为意，但今年检查已经属于二级高血压。
- 心理压力 💼：焦虑、紧张状态可引发“肾上腺素”分泌增加，直接影响血管舒缩，血压短期内波动加大。
- 年龄作用：血管老化导致弹性下降，大约45岁后，血压逐年升高非常常见。
最新流行病学调查还发现，长期缺乏运动、糖尿病、慢性肾病患者患高血压的风险也在持续增加。
提醒： 有上述基础风险因素的人，最好每月至少自测1次血压。
提醒： 有上述基础风险因素的人，最好每月至少自测1次血压。
04 确诊需要做哪些检查？
- 24小时动态血压监测： 帮助观察一天当中血压的真实波动。研究显示，家庭自测配合动态监测，诊断准确率提升约30%（见 O'Brien et al., 2020）。
- 血生化检查： 检查肾功能、血糖、血脂、电解质等，可发现继发性高血压或并发症风险。
- 心电图（ECG）： 帮助发现是否已经有心脏功能受累的早期迹象，例如左心室肥厚等。
- 眼底检查： 检查视网膜小血管，评估高血压对眼部的影响。
测量要点：不同时段、连续三次血压数据更有参考价值。就诊时最好带上自己的血压记录本。
05 降压治疗有哪些选择？
- 利尿剂：适用于水肿、体重较大的患者，有助于排出多余钠、减轻心脏负担。
- 钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适合中老年、少运动群体，可缓和血管收缩，起效较快。
- β受体阻滞剂：尤其年轻、有心率快、焦虑的人群。
- ACE抑制剂/ARB类：糖尿病、肾损伤患者常用，减少蛋白尿发生。
| 药物类型 | 推荐人群 |
|---|---|
| 利尿剂 | 水肿（体重高）、心衰、高龄者 |
| 钙通道阻滞剂 | 中老年、低运动量 |
| β受体阻滞剂 | 心动过速、易激动者 |
| ACEI/ARB | 糖尿病、肾损伤患者 |
治疗要个体化，每个人的身体状况不同，需要和医生充分沟通。数据显示，规范治疗把血压控制到达标水平，中风风险可降低40%。
06 吃药出现副作用怎么办？
常见不适反应：
- 利尿剂容易带来口干、乏力，有时低钾。
- 有些人服用ACEI后会干咳，可考虑换用ARB。
- 钙通道阻滞剂可能出现轻度水肿（手、脚肿胀）。
实际例子： 一位67岁女性在服降压药后频繁咳嗽，最后由医生调整为ARB类药物，很快缓解。
切忌自行增减药量。研究表明，按照医嘱调整方案，70%以上患者可以顺利达标，不良反应多数可控。
特别提示：如用药出现皮疹、呼吸困难、四肢无力等严重反应，需马上就医。
07 日常管理记住这5点
- 规律监测：建议家里配备电子血压计，固定时间（如起床后）记录。数据可以用APP、手账等方式追踪变化趋势。
- 适宜饮食： 新鲜蔬菜和杂粮（如燕麦、紫薯、菠菜等） 有利于维持血管弹性。可适量选择，每天吃够绿色蔬菜300克，有助于平稳血压。
- 有氧运动：快步走、游泳、骑行，每周3-5次，每次30分钟左右。根据体力情况调整强度，量力而行。
- 减重有益： 体重下降5公斤，血压可同步下降10-20mmHg，已被多项研究证实（Whelton et al., 2018）。
- 保证睡眠心态平和： 规律作息、减少焦虑。睡得好，有助于血压稳定。
生活习惯改善能显著帮助早期高血压。长期坚持，每天小改变，远比一时突击更管用。
🔗 参考文献
- O'Brien, E., Parati, G., Stergiou, G., et al. (2020). Ambulatory blood pressure monitoring in the 21st century. Journal of Clinical Hypertension, 22(4), 556–564. https://doi.org/10.1111/jch.13876
- Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., et al. (2018). 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension, 71(6), e13–e115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
- Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., et al. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension, 36(10), 1953–2041. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001940
