有些人以为糖尿病就是血糖高，吃点药、控制下饮食就好了。可实际上，糖尿病的“厉害”之处在后面——它可能带来各种并发症。有人觉得视力变差、脚有点麻，是上了年纪的正常现象，其实这些症状背后，很可能藏着糖尿病并发症的影子。如果等到症状明显时才重视，往往已经耽误了最佳的干预时机。

糖尿病带来的很多信号，刚开始很轻微，容易被忽略。可一旦拖到症状变重，后果会明显变糟。这里列举一些常见的早期警示信号，一定要关注：

• 视力模糊：有时看不清手机屏幕，晚上尤其明显。
  例子：王阿姨（65岁），早期觉得眼睛干涩，经常眯着眼看电视，后来视力迅速下降，检查时已是糖尿病视网膜病变。
• 手脚麻木：一觉醒来脚指头发麻、有点刺痛，却以为是睡姿问题。
  例子：一位50岁的出租车司机，开车久了总觉脚底不舒服，几个月后走路都感到无力，被诊断为糖尿病神经损害。
• 伤口愈合慢：平常割破点皮，几天都好不了。
  这说明局部血流和免疫已受影响。
• 浮肿和泡沫尿：腿脚突然水肿，或者小便出现泡沫，可能与肾损害有关。
• 脚部溃疡/感染：脚趾偶有破溃，拖了很久都不见好转，要警惕糖尿病足。

很多人疑惑，糖尿病怎么就和眼睛、肾脏、神经、血管扯上关系了？其实，归根结底是“高血糖对全身血管和神经的慢性伤害”。糖尿病不像突发的事故，它就像一条“慢慢腐蚀管道的水流”，日积月累地破坏我们的器官系统。

• 高血糖损伤血管内膜： 简单来说，长期的高血糖让血管“内壁变脆弱”，微循环变差，氧气和养分到达不了各个组织。
• 神经纤维受损： 血糖过高让神经的保护层失去营养，逐步损害神经传导和感觉功能。
• 肾脏过滤系统“漏水”： 血糖高时肾小球（像“滤网”一样的结构）反复超负荷工作，时间一长就“破洞”了，蛋白质、其他物质漏出来，肾功能随之下降。

有些并发症早期没什么不舒服，只有借助专业检查才能发现。定期体检是发现早期变化的最靠谱方式。综合起来，常规筛查包括以下几类：

发现糖尿病并发症后，很多人会担心是不是晚了。其实，只要及时科学治疗，还是有机会维持良好生活质量。具体治疗方案根据并发症类型不同，各有侧重：

• 药物控制血糖：常用如二甲双胍、SGLT2抑制剂等，根据医生建议调整方案。
• 视网膜病变可用激光或注射药物：适合早中期患者，部分视力可恢复正常生活。
• 肾脏损害严重时需要透析：有些患者能借助透析延长生存期，等待肾移植机会。
• 神经损害/糖尿病足要重视创口处理：及时清创、严格消毒，配合抗感染药物。

管理糖尿病并不只是“记得吃药”那么简单。日常这5件小事，是预防并发症的关键：

• 监测血糖：每周至少数次自测，发现波动及时调整饮食与用药。
• 饮食均衡：比如：糙米、燕麦可以平稳血糖，绿叶蔬菜有益营养补充，鱼类提供优质蛋白。
  食用建议：主食粗细搭配，每日保证蔬果摄入450g以上，鱼类或豆制品每周3次。
• 规律运动：如饭后快走、游泳等中等强度运动，每周累计150分钟。
• 足部自查和护理：每天洗脚、保持干燥，发现破损即刻处理。
• 定期复查：和专科医师约好每年进行上述并发症筛查。

糖尿病需要长期管理，很多朋友会担心“拖累家人”或“独自面对”，其实，情感支持和良好的家庭氛围，能让管理变得更轻松。有研究发现，来自家人的关心和理解，能提升生活质量，减少焦虑和抑郁风险（Fisher et al., Diabetes Care, 2022）。

• 子女或亲人适度参与饮食和运动计划。
• 日常聊天时多鼓励，少责备，多肯定努力。
• 家属间共同学习糖尿病知识，减少误解和担心。