
股骨粗隆间骨折术后,如何科学管理麻醉与疼痛?
吴启哲住院医师|苏州市立医院
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有些朋友总是把“麻醉”当成一道必须跨过但又满是未知的门槛。其实,这离我们每个人都挺近——我叫佘汗涛,来自南京市浦口人民医院麻醉科。说真的,这阵子门诊里遇到不少准备做肩部手术的患者,大家最关心的话题,居然不是手术怎么做,而是麻醉到底安不安全。你是不是也有过这种小担心呢?今天我们就聊聊真实病例,看看里面到底有什么门道。
首先,麻醉真不止是打个针让你睡一觉那么简单。其实它就像是给手术装上了“安全引擎”,帮你隔绝疼痛、调节身体反应,让医生有机会安心动刀。我碰到的一个案例:44岁男性肩锁关节脱位,需要切开复位手术。别看他个子高、体重偏重,但麻醉过程绝不能“粗放对待”。我们根据他的身体情况,选择了复合麻醉,也就是说,通过几种药物联合,让手术既安全,看护也更细致。这一过程像拼图,少一块都无法完整。
有些人觉得麻醉没啥风险,实际每个细节都不能马虎。比如血压——案例中患者术中高达175/73 mmHg,不过体温和氧饱和度都很稳定。我们的工作就是随时盯着这些“数字”,一旦发现不对劲,就要立刻调整。还有不少人怕疼,但现在技术进步,疼痛管理比你想象得靠谱太多。遇到血压突然升高怎么办?我们可以根据药物调整,或者通过麻醉深度变化控制。而手术中监测,每一秒都是保障,不是“看看就行”。
那具体怎么配合呢?第一,做术前体检时一定要把自己的既往病史、药物、过敏反应都跟医生说清楚,别怕麻烦。第二,手术当天保持心情平稳,可以稍微吃点轻食,但绝对不能随便吃药或者饮酒。第三,术后听医生安排别“忍痛硬撑”,有不舒服要及时反馈。其实配合起来很简单,多一分沟通,安全就更高一分。只要你和麻醉医生是一个“战队”,整个过程就会顺畅好多。
说实话,手术麻醉不是神秘的“黑盒”,有细致检查、有科学方案,每一步都为你的安全着想。现在开始重视,还来得及,你知道得越多,越安心。

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