别等腰椎骨折后再重视，全麻术前准备做好了，风险能降90%！

2025-07-20 16:34:0011次播放

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全麻术前准备腰椎骨折预防手术风险降低术前评估麻醉安全

科普作者

张宾

住院医师

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视频内容

别等腰椎骨折后再重视，全麻术前准备做好了，风险能降90%！

作为苏州市立医院麻醉科的医生，我最近接诊了一位54岁的腰椎骨折患者。术前谈话时，阿姨紧紧攥着我的手：“张医生，全麻会不会让我醒不过来？”这种担忧太常见了，但其实做好术前准备，能让麻醉风险降低90%以上。

全麻不是“睡一觉”，而是精准调控

很多人觉得麻醉就是“打一针睡过去”，其实它更像给身体装了套智能控制系统。我们会根据患者的体重（比如这位85kg的阿姨）、年龄、器官功能精准调配药物——就像调鸡尾酒，镇痛、镇静、肌松药的比例毫厘不能差。

尤其要注意：如果术前有感冒、咳嗽等呼吸道感染，气管就像拥堵的隧道，麻醉时插管所受阻力会大幅增加。这位阿姨术前就有点咳嗽，我们团队提前调整了方案，才确保插管顺利。所以感冒时非急诊手术，建议推迟到痊愈后再做。

这三件事，比手术本身更关键

- 严格禁食8小时：阿姨术前饿得直冒冷汗，反复问能不能喝口水。但我们必须坚持——麻醉状态下食道括约肌松弛，胃里的食物可能反流进气管，一旦堵塞，短短几分钟就会致命。记住：固体食物禁食8小时，清饮料（清水、无渣果汁）也至少禁4小时。

- 药物管理要精细：阿姨有高血压病史，术前一直纠结要不要吃降压药。其实多数降压药（如ACEI、ARB类）应照常服用，避免术中血压波动；但降糖药（尤其是长效胰岛素）需遵医嘱停用或减量，否则可能引发低血糖昏迷。务必把正在吃的所有药物（包括保健品）列成清单交给医生。

- 戒烟戒酒别偷懒：吸烟者的气道黏膜就像老化的橡胶管，麻醉时更容易发生痉挛。建议术前至少戒烟2周，哪怕提前3天停止吸烟，也能减少气道分泌物，降低风险。这位阿姨术前戒烟10天，术后咳嗽症状明显比预期轻。

术后恢复，细节决定康复速度

阿姨术后9天就能戴着护具慢慢行走，关键做好了这几点：

- 麻醉清醒2小时后，用小勺少量多次喝水，像给幼苗浇水一样循序渐进，避免呛咳；

- 主动使用镇痛泵，别硬扛——疼痛会让血压升高、心率加快，反而延缓伤口愈合；

- 术后第3天就在医护指导下坐起，第5天借助助行器站立，既预防了深静脉血栓，又没让腰椎承受过大压力。

最后想告诉大家：麻醉医生是手术中全程守护你的人，我们比任何人都希望手术顺利。把病史、用药史、过敏史毫无保留地告知，严格遵守术前准备要求，就是对自己最负责的保护。就像这位阿姨现在常说的：“知道准备得这么充分，进手术室时我心里踏实多了！”

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