
73岁心房颤动患者手术麻醉:如何保障安全与有效性?
任云主治医师|南京医科大学第二附属医院
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最近在江苏省人民医院神经外科,我,王希,遇到不少家庭特别关心长辈记忆力变化的问题。其实你有没有发现,当我们谈起“老年健忘”,总觉得是岁月的正常脚步。但事情远不只是忘带钱包、走错路那么简单。有时候,记忆力下降背后藏着更多风险。尤其像我刚接触的一位80岁叔,家里人起初还开玩笑说“老糊涂了”,结果一查,情况远没有那么简单。
说到认知障碍,其实挺像我们手机系统变卡——本来运行顺畅,突然信息处理慢了,记忆、理解、甚至简单的思考像“死机”一样不配合。不少人以为老人年纪大了就一定会这样,其实不是。比如这位叔,一个月前只是小感冒,慢开始记不清做过什么,说话反应变慢。认知功能出问题,不单是记忆力,一个人的判断力、语言表达,甚至生活自理都可能受影响。如果这时要做手术或麻醉,麻醉药对脑子的“干扰”就可能加剧认知障碍,恢复过程也更敏感。
多数家属常觉得,老人吃饭睡觉都还正常,记性不好算啥?但我遇到的这位患者,除了记不住事情,还会突然算不出简单的账、答不出今天是什么日子,甚至检查时整个人“关机”一样。危险在于,认知障碍有可能悄加速,进而影响到身体其它方面。如果手术需要麻醉,还会让本就敏感的大脑“雪上加霜”。不过别太担心,只要发现及时,采取合适的护理和防护措施,比如加强术前评估、术中监测大脑状态,就能把风险降到最低。像这位叔,我们给他做了全身麻醉,同时全程盯着呼吸、脑电等指标,确保安全,术后恢复也还算平稳。
首先,长辈出现连珠记忆力下降、反应迟缓,就要尽快就医,别拖着盲猜。第二,平时多陪老人互动聊天,鼓励他们多动脑、多动手,有助于减缓认知衰退。手术要做时,一定要把既往疾病、近期病情讲清楚,让医生做足准备。最后,多学一点适合老年人的康复训练、心理疏导和健康饮食,效果真的很明显。认知障碍不是“判词”,关键看我们怎么应对,别怕,方法都有路。
记忆力下降真的不是小事,现在开始关注还来得及。照顾好家里的老人,就是提前为幸福加分。我们一起多一点了解,认知障碍也能管理得住,敢面对就有办法。

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