大家好，我是大庆龙南医院麻醉科的李文波医生。今天我们来聊一聊ERCP的麻醉。胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，尤其在中老年人中更为多见。患者通常会出现腹痛、黄疸等症状，严重时可能导致急性胆管炎，甚至危及生命。我们今天的病例是一位56岁的男性患者，他因胆总管结石合并急性化脓性胆管炎入院。经过详细检查，我们发现他有肝功能和肾功能不全的情况，这使得治疗变得更加复杂。ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石术是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术。具有微创性、术后并发症少、适用范围广的优点，是诊断和治疗胰胆管疾病简单可行的方法。麻醉方面，ERCP与一般的胃肠镜诊疗相比，其步骤繁多，操作时间更长，麻醉风险更大。而且患者以老年人居多，高龄患者常合并不同程度的心肺疾病或者脑血管疾病，术中血流动力学波动更大，发生呼吸抑制或心脑血管意外的风险也更高。由于ERCP是一个持续时间较长的操作，风险更高，共识指出：气管插管全身麻醉是最安全的方法。气管插管全身麻醉：鉴于ERCP手术的特殊体位，经上消化道进镜使患者的胸肺顺应性下降和麻醉呼吸管理困难，气管插管全身麻醉是最安全的方法，适用于大多数患者，尤其是对小儿、重度肥胖、消化道出血、反流误吸风险更高、预计操作复杂手术时间过长、呼吸道梗阻或十二指肠梗阻、以及合并严重疾病：如肝硬化、腹水、冠心病心绞痛等患者，更应采用经口或经鼻气管插管全身麻醉。在本例中，患者在全身麻醉下接受了ERCP取石术，术中顺利取出了胆总管结石。总之，ERCP取石术为胆总管结石患者提供了一种安全、有效的治疗选择，让患者能够更快地恢复健康，告别开腹手术带来的痛苦。希望通过今天的分享，大家对胆总管结石及其治疗有了更深入的了解。

了解老年患者在全麻手术中的风险和管理策略，帮助您决策手术方案，确保老人安全舒适，尽享晚年健康生活。

深入探讨肺部手术前麻醉管理，包括药物选择和预防风险，为患者提供科学的术前准备建议。

麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，尤其是在手术过程中，麻醉的安全性和有效性直接关系到手术的成功与否。脐疝手术作为一种常见的外科手术，麻醉的选择和管理显得尤为重要。本文将深入探讨麻醉在脐疝手术中的应

在现代生活中，腰椎间盘突出是一种较为常见的疾病，尤其在年长者及体力劳动者中发病较多。这是一种因椎间盘退变或过重压力引起的疾病，会对患者的生活质量造成严重影响。本文通过分析病因、危害以及治疗与预防措

探讨手术麻醉的早期信号、风险与应对措施，包括适用人群、麻醉药物及安全管理，适合即将手术的人群了解必备信息。

你是否曾因右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐而焦虑不安？其实这有可能是胆总管结石在作祟。胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，会导致诸多困扰和健康问题。今天我们就来看看胆总管结石是什么，它的危害如何，以及现代

锁骨骨折和肩锁关节脱位，这两个看似普通的病症，其实在日常生活中并不少见。特别是在遇到意外、摔伤或者运动过程中不小心的时候，很容易造成这些损伤。然而，这些问题可不仅仅只是表面上的“小伤”，一旦处理不

麻醉是现代医学中不可或缺的一部分，尤其是在复杂手术如肩袖损伤修复中，麻醉的质量直接关系到手术的成功率和患者的术后恢复。肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，通常需要通过手术进行修复。然而，手术过程中的麻醉

大家好，我是您的健康顾问医生，今天我们来聊一聊一个让不少人痛得生无可恋的疾病——输尿管结石！更重要的是，我们还要看看，高龄患者接受手术会不会更危险？输尿管结石，顾名思义，就是结石堵在了输尿管里面。这种病带来的疼痛可是相当厉害的，很多患者形容那种感觉比生孩子还要痛。我们的输尿管是连接肾脏和膀胱的一根细管，尿液就是通过这根管子从肾脏流入膀胱。如果里面出现结石，尿液流通不畅，会造成剧烈疼痛，还会引发感染甚至肾功能损伤。今天我要讲的这位患者，75岁，患有输尿管结石，选择接受了经输尿管镜碎石取石术。这种手术是通过内镜伸入输尿管，把结石直接粉碎并取出来，是目前治疗输尿管结石的常见方法。听到这里，可能有的朋友会担心，这么高龄的人做手术，会不会很危险？其实现代医学发展到现在，高龄并不是手术的绝对禁忌，但确实会增加一些风险。比如，这位患者本身因为年老，体质会比年轻人弱一些，再加上一些可能存在的慢性病，像是高血压，这些都是我们术前必须仔细评估和关注的地方。为了保证手术的安全，我们在麻醉上也会讲求精准。这次手术中使用的麻醉药物，比如丙泊酚、右美托咪定、瑞芬太尼等，都是目前非常成熟、安全的麻醉药物。同时，我们也会对术中患者的生命体征进行全面监测，包括血氧、二氧化碳分压、血压等，以确保一旦有异常情况可以及时处理。 像这种手术，一般麻醉时间和手术时间都不会太长。 输尿管镜碎石取石术的好处在于切口小、恢复快，加上有强大的麻醉团队保驾护航，这次手术整体上还是非常顺利的。病人术后恢复得不错，没有明显的出血，也没有需要输血处理的情况。 最后我想提醒大家，输尿管结石的形成和很多因素有关，比如饮食摄入高盐高钙物质过多、水分摄取不足等。尤其体质上比较容易形成结石的朋友，更要注意多喝水，保持尿路通畅，还可以通过定期体检来发现和治疗早期的结石。如果您或者家人被诊断为输尿管结石，千万不要因为害怕而逃避治疗。现代医学已经能将手术的风险降到非常低的水平，医生会根据您的实际情况选择最适合的治疗方式。好啦，今天的科普希望能帮到大家，如果您还有什么疑问，欢迎留言，我会尽量为大家解答。关注我，我们下期再见！