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新疗法!攻克早期肝癌的秘密武器

科普,<span style="color: #da4707">新疗法</span>!攻克早期肝癌的秘密武器

新疗法!攻克早期肝癌的秘密武器肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年来,随着医学技术的进步,早期肝癌的治疗方法不断创新和发展,使得许多患者在疾病的早期阶段便能得到及时有效的治疗。本文将通过详尽的科普,介绍药物在肝癌治疗中的重要作用以及需要注意的关键点,帮助读者更好地理解肝癌及其治疗。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球每年约有超过80万新发肝癌病例。而在中国,肝癌发病率也居高不下,是癌症相关死亡的主要原因之一。幸运的是,早期肝癌患者若能及时接受有效治疗,预后较好,五年生存率大幅提高。药物的作用机制药物治疗是肝癌早期治疗的重要手段之一。肝癌药物主要通过以下几种机制发挥作用:首先,一些药物能够抑制癌细胞的生长和分裂。比如,索拉非尼(Sorafenib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断肿瘤细胞信号传导,抑制肿瘤血管生成和细胞增殖,达到抑制肝癌细胞生长的效果。根据《新英格兰医学杂志》发表的一项研究,索拉非尼在治疗晚期肝癌方面显示了显著的疗效。其次,一些药物能够诱导癌细胞凋亡。比如,某些化疗药物可以通过破坏肿瘤细胞的DNA,促使癌细胞凋亡,从而减少癌细胞数量。此外,肿瘤免疫疗法如PD-1/PD-L1抑制剂,可以通过增强机体免疫系统对癌细胞的识别和攻击,达到抗癌效果。药物的适应症与禁忌症不同药物适用于不同类型和阶段的肝癌。以索拉非尼为例,它主要用于不能手术切除或转移性肝细胞癌。其他一些药物如瑞戈非尼(Regorafenib)则通常用于索拉非尼治疗无效或耐药后的二线治疗。此外,肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合抗肿瘤药物,也是一种常见的局部治疗方法。然而,药物治疗并不是对所有患者都适用。某些药物可能会引起严重的不良反应,如肝功能不全、心脏疾病,以及其他系统性疾病患者禁用。在用药前,医生会根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的治疗方案,以确保治疗的安全和有效。药物的剂量与用药时间药物剂量的合理设定对于治疗效果和减少不良反应至关重要。一般来说,药物的剂量越高,疗效越显著,但同时也可能增加不良反应的风险。因此,医生通常会在治疗初期根据患者的耐受情况,逐步调整药物剂量,找到最佳的治疗平衡点。按时服药同样重要。许多药物需要在特定的时间点服用,以保证药物在血液中的浓度达到治疗效果。例如,索拉非尼推荐在进餐前或进餐后至少1小时服用,以避免食物影响药物的吸收。药物的相互作用药物之间可能存在相互作用,从而影响疗效或增加不良反应。例如,某些药物可能会增强或减弱索拉非尼的疗效,还可能增加肝毒性。因此,在用药期间,患者应避免自行停药或更换药物,需在医生指导下进行联合用药。此外,某些常见的非处方药和保健品也可能与抗肝癌药物产生相互作用,如草药、中药等。为确保用药安全,患者应向医生详细告知所有正在服用的药物和保健品。药物滥用的危害药物滥用不仅不能帮助病情,反而可能带来严重后果。药物滥用包括超量服用、无医生指导下自行用药等行为。例如,索拉非尼的过量使用会引起严重的副作用,如高血压、手足综合症、胃肠道出血等。药物滥用不仅对个人健康构成威胁,还可能导致医疗资源的浪费和社会问题的产生。因此,我们必须提高药物科学使用的意识,避免滥用,保障自身和他人的健康。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指个体在长期使用某种药物后,身体对其产生依赖,突然停药可能引起戒断反应。虽然肝癌治疗药物通常不具备成瘾性,但某些辅助止痛药等可能会引起药物依赖。预防药物依赖的措施包括合理使用药物,遵医嘱用药,不随意增加剂量或延长疗程。如果已经产生药物依赖,应在医生指导下逐步减少药量,并进行必要的心理和药物治疗。药物知识普及的重要性提高公众对药物使用的科学认识非常重要。通过普及药物知识,使患者了解药物的作用机制、适应症和禁忌症,可以帮助他们更好地配合医生的治疗,减少不良反应的发生,提升治疗效果。同时,药物知识的普及有助于防止药物滥用和依赖,保障社会的整体健康水平。因此,医学界和社会应共同努力,通过多种渠道进行药物知识的宣传和教育。引用文献1. Llovet, J. M., Ricci, S., Mazzaferro, V., Hilgard, P., Gane, E., Blanc, J. F., ... & Bruix, J. (2008). Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. New England Journal of Medicine, 359(4), 378-390. 2. Bruix, J., Qin, S., Merle, P., Granito, A., Huang, Y. H., Bodoky, G., ... & Fin, P. G. (2017). Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10064), 56-66. 3. El-Khoueiry, A. B., Sangro, B., Yau, T., Crocenzi, T. S., Kudo, M., Hsu, C., ... & Melero, I. (2017). Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. The Lancet, 389(10088), 2492-2502. 4. World Health Organization. (2020). Cancer: Liver Cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer 5. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.

张旭颖主治医师|舒兰市人民医院
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高度恶性肿瘤——黑色素瘤

科普,高度恶性肿瘤——<span style="color: #da4707">黑色素瘤</span>
05:00

今天我们要跟大家聊聊一种高度恶性的肿瘤——黑色素瘤。它与我们身上常见的黑痣有什么区别?如何识别和预防它?如果患上了它,又该如何治疗呢?请跟随我们的镜头,一起来了解吧。[旁白]:事实上,黑色素瘤确实是一种非常危险的肿瘤,如果不及时发现和治疗,会导致死亡率非常高。但是,如果能够早期诊断和治疗,也有很大的生存机会和生活质量。那么,什么是黑色素瘤呢?[旁白]:黑色素瘤是一种由黑色素细胞异常增殖引起的高度恶性肿瘤。[3]它可以发生在皮肤、肢端、黏膜等部位。它与普通的黑痣外观相似,但有以下区别:◼ 形状:黑色素瘤不对称,边缘不规则,而黑痣一般对称,边缘清晰。◼ 颜色:黑色素瘤颜色不均 ,深浅不一,有棕、黑、红、白或蓝等混杂,而黑痣颜色单一,为黑色或棕黑色。[4]◼ 大小:黑色素瘤一般大于 6 毫米,而黑痣一般小于 6 毫米。◼ 变化:黑色素瘤会随时间发生变化,如增大、隆起、渗液或渗血等,而黑痣一般稳定不变。[旁白]:这里我们可以看到几个例子,左边是良性的皮肤痣,右边是恶性的皮肤痣。我们可以看到右边的皮肤痣明显符合上面提到的恶变特征。如果您身上有类似的皮肤痣,请及时就医检查。[旁白]:除了皮肤型的黑色素瘤,还有一种比较隐蔽的黑色素瘤,就是黏膜型的黑色素瘤。[5]它可以发生在口鼻、眼睛、生殖器等黏膜部位。它的发生原因不明,早期症状不典型,很容易被忽视。如果您发现自己的黏膜部位有异常的黑斑、出血、溃疡等,请及时就医检查。[旁白]:黑色素瘤的分期和预后与肿瘤的大小、深度、淋巴结转移和远处转移有关。一般来说,分期越早,治愈可能性越大;分期越晚,治疗难度越高,预后越差。[6]早期黑色素瘤一般可以通过手术切除治愈,而晚期黑色素瘤则需要接受全身治疗。[旁白]:目前治疗黑色素瘤的主要方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。其中免疫治疗和靶向治疗是近年来取得突破性进展的两大阵营药物,可以有效抑制肿瘤的生长和转移。具体用药应由医生根据患者的情况指导。[旁白]:免疫治疗是一种调动机体免疫细胞活性的治疗方法,让失活的免疫细胞再次活跃起来,间接消灭肿瘤细胞。主要使用的药物是针对 CTLA4 或 PD-1/PD-L1 的单克隆抗体,可以解除肿瘤对免疫系统的抑制,从而激活机体自身的免疫反应来攻击肿瘤。[7]靶向治疗是根据肿瘤细胞的基因突变进行精准打击,基于肿瘤细胞表面的特定传导信号通路,抑制细胞的正常代谢,直接杀伤具有某种基因突变的肿瘤细胞。主要使用的药物是针对 BRAF 或 MEK 的抑制剂,可以阻断肿瘤生长的信号通路。总的来说,免疫治疗和靶向治疗都是重要的黑色素瘤治疗手段,选择哪种方法取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说,免疫治疗起效较慢,但一旦起效,患者往往会长期受益;靶向治疗起效快,效果明显,但往往一段时间后会出现耐药。[旁白]:预防黑色素瘤的重要性不言而喻。主要措施是避免暴晒、定期检查、避免抓挠或反复激光点痣等。[1]对于黏膜型黑色素瘤,由于发生原因不明,应注意观察口鼻等部位是否有异常变化。[旁白]:避免暴晒是预防黑色素瘤的重要措施之一。我们应该尽量避免在阳光最强烈的时候外出,如果必须外出,应该戴帽子、穿长袖衣服,并使用防晒霜。[旁白]:定期检查皮肤痣也是非常重要的。我们应该定期观察自己身上的皮肤痣,如果发现有任何异常,如形状、颜色、大小或表面质地的变化,都应该及时就医。[旁白]:避免抓挠或反复激光点痣也是预防黑色素瘤的重要措施。[1]抓挠或反复激光点痣可能会导致皮肤损伤,增加黑色素瘤的风险。[旁白]:对于黏膜型黑色素瘤,我们应该定期观察口鼻等部位是否有异常变化。如果发现有任何异常,如颜色深浅不一、出血、溃疡等,都应该及时就医。[旁白]:以上就是我们今天要分享的内容。希望通过这个视频,大家对黑色素瘤有了更深入的了解,并知道如何识别和预防它。如果您有任何问题或者需要更多的信息,请随时联系我们。

张晓伟副主任医师|复旦大学附属肿瘤医院
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