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72岁患者手术中麻醉关键揭秘!你一定要知道!

72岁患者手术中<span style="color: #da4707">麻醉</span><span style="color: #da4707">关键</span><span style="color: #da4707">点</span>揭秘!你一定要知道!
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大家好,我是你的健康科普医生。今天我们来说一个案例,这位患者72岁,来自江苏省苏州市。他有着肌腱损伤的病史,并且需要进行手术。这个案例很有代表性,我们可以通过它来聊聊手术和麻醉中的一些重要知识。 手术中最关键的环节之一就是麻醉。这位患者因为要进行指间关节侧副韧带重建术,所以我们为他选择了臂丛神经阻滞和基础麻醉联合方式。这种麻醉方式有什么好处呢?它不仅能很好地控制局部疼痛,同时也避免了全身麻醉可能带来的风险,特别适合像这位年纪稍大的患者。此外,手术中还使用超声引导来帮助神经阻滞的实施,这能够精确定位神经,减少误差,同时提高麻醉的效果和安全性。 在手术过程中,麻醉医生需要时刻关注患者的生命体征,比如心率、血压、血氧饱和度等等。你知道吗?患者的体温也是一个需要重点监控的指标。这位患者术中体温始终保持在正常范围,比如36.5摄氏度,这有助于维持身体的正常代谢。如果体温偏低或者偏高,可能会增加手术风险或者影响术后恢复。 在麻醉用药方面,我们使用了盐酸布比卡因注射液、盐酸利多卡因注射液以及地佐辛注射液。这些药物分别有什么功能呢?布比卡因和利多卡因主要用来阻断神经传导,确保患者术中无痛;而地佐辛是一种镇痛药,可以在术中和术后为患者提供足够的止痛效果。此外,还使用右美托咪定,这是一种能够减轻患者焦虑和镇静的药物,特别适合一些在麻醉开始前紧张的患者。 说到患者的术后恢复,这与整个手术和麻醉过程中的细节密不可分。比如术中我们通过输液保证了体液平衡,还密切监测失血量。在这位患者中,手术失血量很少,仅仅5毫升,这是因为手术过程控制得非常精确,麻醉医生与手术医生的配合起到了关键的作用。而术后我们对患者的抬腿评分、呼吸恢复情况等也进行了评估,确保他能够平稳且安全地苏醒。 最后,我想给大家一个小建议,如果家里有老年人需要手术,一定要和医生详细沟通麻醉方案和术中监护的细节。有合适的麻醉方式加上精心的监护,哪怕是像这位患者这样的高龄,也可以安全地完成手术并顺利恢复!

王敏副主任医师|太仓市第一人民医院
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药物使用须知—了解关键,保障健康!

药物使用须知—了解<span style="color: #da4707">关键</span><span style="color: #da4707">点</span>,保障健康!

药物在现代医学中扮演着至关重要的角色,尤其是对患有慢性疾病或需要长期治疗的患者来说,合理用药能够显著改善生活质量。然而,药物的使用不仅限于拿到药物后简单的服用,还包含了多种科学原理和使用注意事项。本文将为您详细解析药物的作用机制、适应症与禁忌症、剂量与用药时间、药物的相互作用及药物滥用的危害,帮助您更好地理解和使用药物。药物的作用机制药物的作用机制是理解药物如何在体内发挥效应的关键。从本质上讲,不同药物是通过不同的机制来实现其治疗效果的。一般而言,药物可以通过与特定受体的结合、抑制或激活某些酶的活性、干扰病原体的代谢过程等方式发挥作用。例如,阿司匹林是一种非甾体抗炎药(NSAID),主要通过抑制环氧合酶(COX)酶的活性,进而阻止前列腺素的合成,减轻炎症和疼痛。而抗生素如青霉素则通过干扰细菌细胞壁的合成,导致病菌死亡。治疗高血压的药物如ACE抑制剂则主要通过阻断血管紧张素转化酶,减少血管紧张素 II 的生成,进而降低血压。根据药物说明书,不同药物有着不同的剂型和给药途径。常见的剂型包括片剂、胶囊、注射液、吸入剂等。每种剂型和给药途径都有其适用范围。例如,片剂和胶囊适合于稳定的口服给药,而注射液常用于急救或需要快速起效的情况。吸入剂则主要用于呼吸系统疾病的治疗,如哮喘。药物的适应症与禁忌症药物的适应症是指药物可以治疗的疾病或症状。例如,服用布洛芬时,其适应症包括缓解轻至中度的疼痛、治疗发热、减轻类风湿性关节炎的炎症等。而针对特定疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)和哮喘,则有沙美特罗等特定药物。另一方面,药物的禁忌症是指在某些情况下,药物的使用可能会引起不良反应或加重病情,不适合使用。例如,阿司匹林在具有出血倾向或胃溃疡的患者中是禁忌的。青霉素对于青霉素过敏的患者来说也是绝对禁止使用的。药物的剂量与用药时间了解药物的剂量和用药时间对于确保疗效和减少不良反应非常重要。药物剂量是指某一给药途径下,一次或一天所需的药量。剂量的制定通常基于临床试验和多年使用经验,如儿童和成人的剂量会有所不同,具体的给药方案需要医生根据患者的具体情况来确定。合理的用药时间能够确保药物在体内维持稳定的血药浓度,从而达到最佳疗效。按时服药不仅能够保证药物持续发挥作用,还能防止病情反复或产生抗药性。如果不小心漏服药物,重症患者应在医生的指导下补服,而非重症患者应尽量简单补服即可,避免因补服过量而导致药物的蓄积中毒。药物的相互作用药物间的相互作用是指两种或多种药物同时使用时,其中一种药物的作用被另一种药物增强或减弱。药物相互作用可以分为药效增强、药效减弱和毒性增强等多种情况。例如,一些抗生素与口服避孕药同时使用时,会降低避孕药的效果,从而增加意外怀孕的风险。因此,患者在服用多种药物时,必须告知医生或药师所有正在使用的药物,以避免因相互作用引起的不良反应和治疗失败。特别是老年患者,他们通常因为多种慢性疾病需要同时使用多种药物,更应注意药物之间可能的相互作用。药物滥用的危害药物滥用是指不按照医生的指示,随意增加药物剂量或仅为了感受药物效应而频繁使用药物的行为。处方药滥用和非处方药滥用都在这个范围内。药物滥用不仅会使个体对其产生依赖,还会对身体健康产生严重的负面影响。药物滥用带来的危害不仅包括身体健康受损,如器官损伤、耐药性增加等,还可能导致社会问题,如家庭关系破裂和社会功能退化。目前,越来越多的研究揭示了药物滥用与精神疾病如抑郁症和焦虑症之间的密切关系。例如,《The Journal of the American Medical Association》(JAMA)近期的一项调查显示,长期滥用处方药患者中,抑郁症的发生率显著高于普通群体。药物依赖的预防与戒除预防药物依赖的关键在于正视药物的作用,严格按照医生的建议使用药物,避免自行增减药物剂量或频繁更换药物。公众还应提高药物安全使用的意识,减少因药物滥用而导致的依赖和成瘾问题。在戒除药物依赖方面,心理咨询和药物治疗是两个主要手段。心理咨询通过帮助患者建立正确的用药观念,减少对药物的依赖。药物治疗则通过一些药物的辅助使用,减少戒断反应,帮助患者顺利度过戒断期。此外,家庭和社会支持也是成功戒除药物依赖的重要环节。药物知识普及的重要性通过科学的药物知识普及,能够显著提高公众对药物使用的认识,避免因误用、滥用药物而产生的不良后果。科普不仅要覆盖药物的作用机制、适应症与禁忌症,还应涵盖合理的剂量及用药时间,药物的相互作用等各个方面。鼓励读者在使用药物时遵守医嘱,确保科学用药,这不仅能够有效治疗疾病,还能最大限度地减少药物带来的潜在风险。在日常生活中,公众应养成科学用药的习惯,定期进行健康检查,在医生指导下合理使用药物,为自己的健康保驾护航。引用文献1. New England Journal of Medicine (NEJM). "Mechanisms of Drug Action." 2022.2. The Journal of the American Medical Association (JAMA). "The Impact of Drug Abuse on Mental Health." 2023.3. Lancet. "Strategies for Preventing Drug Dependence." 2023.4. Nature Medicine (Nat Med). "Recent Advances in Understanding Drug-Receptor Interactions." 2023.5. Journal of Clinical Oncology (JCO). "Drug Interactions in Cancer Treatment." 2023.6. Circulation. "Best Practices for Cardiovascular Drug Management." 2023.7. Annals of Internal Medicine (Ann Intern Med). "Guidelines for Safe Medication Use." 2022.8. Science Translational Medicine (Sci Transl Med). "Translating Drug Mechanics to Patient Care." 2022.9. 《中国公共卫生》. "药物滥用对社会的影响." 2022.10. 《医学教育研究与实践》. "安全用药教育的必要性." 2022.11. 《医学信息》. "药物相互作用与合理用药." 2022.

钟西主治医师|四川大学华西医院
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甲状腺结节——你需要知道的关键

甲状腺结节——你需要知道的<span style="color: #da4707">关键</span><span style="color: #da4707">点</span>!

甲状腺结节——你需要知道的关键点!现代人的生活压力越来越大,体检已经成为了大家每年的“必修课”。但是当你从体检报告上看到某些异常数据时,是否会感到一阵紧张?近日,哈尔滨市一位52岁的女士因体检发现甲状腺结节而引起了广泛关注。甲状腺结节是什么?它会对我们的健康产生什么样的影响?让我们通过这篇文章详细了解甲状腺结节的相关知识。甲状腺结节在中年人群尤其是女性中比较常见。根据美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)的统计,随着年龄增长,甲状腺结节的发病率也在增加,40岁以上人群的甲状腺结节发病率高达50%以上。而我国也同样有高比例的人群受到甲状腺结节的困扰。那么,这一常见现象背后隐藏着怎样的健康风险呢?可能疾病解析:甲状腺结节和其他病症的区别首先,让我们来了解什么是甲状腺结节。甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块,可以是实性的也可以是囊性的。大多数甲状腺结节是良性的,只有约5%的甲状腺结节可能是恶性的,即甲状腺癌。根据该患者的检查结果,我们需要考虑几个可能的疾病:首先是甲状腺结节本身,其次是可能转化为甲状腺癌,最后是颈部脂肪瘤。这些疾病都有可能导致颈部出现肿块。甲状腺结节通常不会引起明显症状,而且大多数是在体检或其他医学检查中偶然发现的。虽然大部分结节是良性的,但由于少数结节可能是恶性的,需要通过进一步检查和随访来确定其性质。甲状腺癌虽然罕见,但如果未能及时诊断和治疗,可能会产生严重后果。治疗方案:如何面对甲状腺结节面对甲状腺结节的治疗,首先需要进行详细的评估和诊断。这包括彩超检查、细针穿刺活检(FNA biopsy)等,以确定结节的性质。对于良性结节,一般采取定期随访的方式。如果结节较大或引起症状,可以考虑手术切除。如果确诊为甲状腺癌,早期的甲状腺癌通常预后良好,且治愈率较高。对于早期甲状腺癌,手术切除是主要的治疗方法,有时还需辅以放射性碘治疗。根据《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》发表的一项研究,甲状腺癌的五年生存率超过98%。预防措施:如何降低甲状腺结节的风险对于甲状腺结节的预防,生活中的一些小习惯可以起到很好的作用。首先,保持健康的饮食习惯,特别是充足的碘摄入。碘是甲状腺激素合成的必要成分,适量的碘摄入可以预防甲状腺相关疾病的发生。其次,保持良好的生活方式,避免长期高压和熬夜,这样可以减轻甲状腺的负担。此外,定期体检是发现甲状腺结节的关键,对于有甲状腺结节家族史或其他高危因素的人群,建议每年进行甲状腺超声检查。医疗技术展望:未来的甲状腺结节治疗随着医学科技的发展,甲状腺结节的诊断和治疗技术也在不断进步。未来,不仅可以通过更为精准的影像学技术早期发现甲状腺结节,还可以通过基因检测等手段,更加准确地判断结节的良恶性性质。对于患者来说,应以平常心面对甲状腺结节。虽然结节的存在可能会让人感到不安,但绝大多数甲状腺结节是良性的,通过定期体检和随访,可以及早发现并处理病情。在日常生活中,保持健康的饮食和积极的生活态度,也是预防甲状腺疾病的重要手段。最后,家属在陪护患者时,应给予充分的理解和支持。心理上的安慰和鼓励,对于患者的康复有着重要的作用。与医生积极沟通,按照医生建议进行随访和治疗,争取早日恢复健康。 引用文献 American Thyroid Association, "Thyroid Nodules", [Online]. Available: https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Brian R. Haugen et al., "2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer." Thyroid, vol. 26, no. 1, 2016, pp. 1–133. J. L. Ross et al., "The Impact of Ultrasound on the Management of Thyroid Nodules", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. 94, no. 6, 2021, pp. 215-229.

樊桂波主治医师|哈尔滨医科大学附属第四医院
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甲状腺结节手术和麻醉细节—你不能忽视的知识

甲状腺结节手术和<span style="color: #da4707">麻醉</span>细节—你不能忽视的知识<span style="color: #da4707">点</span>!
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甲状腺结节手术和麻醉细节—你不能忽视的知识点! 大家好,我是今天的医学科普讲解医生,今天要给大家讲的是甲状腺结节的手术和麻醉相关知识。甲状腺结节是非常常见的疾病,可能平时我们很多人都没注意到它,但一旦发现了,一定要重视。 甲状腺结节是什么呢?简单来说,就是在我们颈部的甲状腺上长了一块或多块小肿块。这些结节大多是良性的,不会引起太大问题,但是有些结节可能会导致甲状腺功能异常,甚或变为恶性肿瘤,所以我们需要通过手术来处理。 我们的患者是一位64岁的男性,身高165厘米,体重67公斤。这名患者因为左侧出现了一个4厘米的甲状腺结节而需要进行甲状腺叶切除手术。在手术过程中,医生们会切除掉有问题的那部分甲状腺,尽量保留健康的部分。这样的手术操作能够防止结节的进一步恶化,同时也减少了对患者的影响。 再来谈谈麻醉。麻醉在手术中起着至关重要的作用。在这一次手术中,我们采用了综合麻醉,包括全身麻醉和局部麻醉。术前检查确保患者无麻醉过敏史。在手术前,患者通过氧气面罩吸氧,同时注入了一些静脉麻醉药物,例如罗库溴铵、得普利麻、舒芬太尼、瑞芬太尼等。这些药物能够有效地缓解疼痛,同时使患者保持无意识状态。 手术中,我们会用到七氟烷进行维持麻醉,这是一种常见且有效的吸入性麻醉剂。为了确保气道的通畅,我们还会在可视喉镜引导下进行气管插管。这样可以保证患者在麻醉状态下的呼吸道管理,同时降低手术风险。 关于术中的用药和护理,医生会根据手术进程和患者的具体情况随时调整。例如在手术过程中,我们使用了琥珀酰明胶电解质醋酸钠注射液,通过静脉输液保持患者的液体和电解质平衡。此外,地佐辛等药物也被用于疼痛管理。 整个手术过程中,医生们会实时监控患者的生命体征,包括心电、血压等各项指标。自主呼吸、输氧、输液等操作都有专人负责,以确保手术过程的安全和顺利。 手术虽然听上去有些复杂和吓人,但实际上经过现代医学的发展,大多数甲状腺结节手术是非常安全的。术后,患者可能需要一段时间的恢复和观察,但大部分人都可以在一段时间后恢复正常生活。 希望今天的讲解能帮助到有需要的朋友,让大家对甲状腺结节手术有更全面的认识。如果大家还有什么疑问或想了解更多的医学知识,欢迎随时留言或预约到医院咨询。谢谢大家观看,我们下次再见!,

袁炜主治医师|上海中医药大学附属曙光医院
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乳腺癌早期发现——生命的关键转折

乳腺癌早期发现——生命的<span style="color: #da4707">关键</span>转折<span style="color: #da4707">点</span>!
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大家好,我是乳腺外科的医生。今天我们来聊一个非常重要的话题——乳腺癌的早期发现和治疗。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,但早期发现和治疗可以大大提高治愈率。我们刚刚提到的那位患者,她的临床分期是yp T1N0M0,这意味着她的肿瘤还处于早期阶段,没有淋巴结转移和远处转移。这是一个非常积极的信号,说明通过规范治疗,她的预后会很好。 乳腺癌的早期症状可能并不明显,但有一些信号值得我们警惕。比如,乳房出现无痛性肿块,乳头溢液,乳房皮肤凹陷或橘皮样改变,以及腋窝淋巴结肿大等。如果你发现自己有这些症状,一定要及时就医,不要拖延。早期诊断和治疗是战胜乳腺癌的关键。 对于乳腺癌的治疗,我们通常会采用综合治疗的方式,包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。手术是治疗乳腺癌的主要手段,早期患者可以通过保乳手术保留乳房外观,同时达到治疗效果。化疗和放疗则可以帮助消灭残留的癌细胞,降低复发风险。内分泌治疗则适用于激素受体阳性的患者,通过调节激素水平来抑制肿瘤生长。 除了规范治疗,患者的心理状态和生活习惯也非常重要。乳腺癌患者常常会感到焦虑和恐惧,这是很正常的反应。但我们要知道,积极的心态和健康的生活方式可以帮助我们更好地应对疾病。保持规律作息,均衡饮食,适度运动,避免熬夜和过度劳累,这些都有助于提高身体免疫力,促进康复。 最后,我想强调的是,乳腺癌并不可怕,关键在于早发现、早治疗。定期进行乳腺检查,尤其是40岁以上的女性,建议每年做一次乳腺超声或钼靶检查。如果家族中有乳腺癌病史,更要加强筛查。我们每个人都应该重视自己的健康,只有健康,才能更好地享受生活。 希望今天的分享能让大家对乳腺癌有更深入的了解。如果你有任何疑问,欢迎随时咨询我们。让我们一起努力,守护健康,拥抱美好生活!

王琼阳主治医师|襄城县人民医院
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