平常去医院做个小手术，家属往往最关心“麻醉安全吗”。可一旦轮到脊髓手术，情况就复杂得多。 脊髓像人体的“中央高速公路”，一旦操作失误，后果可能不止是苏醒慢——更危险的是，某个动作就可能影响到患者的四肢活动、感觉，甚至呼吸和心跳。

脊髓手术常用俯卧体位，这样手术方便了，却也给麻醉医生出了难题。病人一旦趴下，呼吸道比仰卧更容易受压，血液循环也可能受到影响，比如血压容易波动，心脏得负担更重。这些变化，都要求麻醉管理比普通手术更精细。简单来讲，脊髓手术就是“神经和生命体征的小心游戏”。

手术室内总是电子声不断，监护仪的数据其实能早早给出预警。下面五种情况，家属看到时要特别留心，可以用来和医护沟通。

有一位42岁的女性，在脊髓肿瘤切除术中，曾出现短暂手脚抽动，监护仪心率一度升高。幸好家属及时提醒医护，医生立即调整麻醉深度，手术最后顺利完成。这说明，家属对监护仪的基本了解，有时也能起到关键的辅助作用。

1. 脊髓缺血
   一旦脊髓供血不畅，神经细胞很快出现功能障碍。短时间可能没大问题，如果延误，后果可能是术后麻痹甚至瘫痪。脊髓对氧气和营养的依赖，相当于电脑对电源的依赖，一旦断电，影响迅速而致命。
2. 恶性高热
   这是一种少见但极危险的并发症。部分人对某些麻醉药物天生异常敏感，手术中体温突然飙升，肌肉僵硬，严重时会危及生命。据统计，恶性高热发生率大约为万人级别，但一旦出现必须马上识别。
3. 困难气道
   尤其是肥胖、颈部短粗、扁桃体肥大的人，更容易在插管时出现“气管难入”的情况。这种突发状况要靠临床经验快速调整，否则容易出现缺氧甚至心脏骤停。

麻醉安全不是只看术中，更在于前后的连贯管理。每一个步骤，其实都有专门的科学理由。

• 术前评估（如肺功能）：肺功能差的患者，麻醉后更容易出现呼吸抑制。因此，剖析病人基础病，提前做心电图、肺功能检测、过敏史排查，目的就是少让“黑天鹅”事件出现。
• 术中神经监测：实时监控神经电信号，等于多了双“电子眼”，一旦脊髓通路有异常，可立刻调整手术策略。数据显示，配合术中神经监测后，神经损伤风险可降低约60%。
• 唤醒试验：特别重要的环节。手术进行到关键阶段，会让病人短暂苏醒，测试四肢能否自主活动，反推脊髓是否受影响。这一环节虽让家属紧张，但对术后神经功能恢复判断价值很大。

有位61岁的男性患者，术前心肺功能欠佳，麻醉团队特意请心内科会诊，手术后苏醒迅速。这个例子说明，麻醉环节的“前哨战”，有时就是防住并发症的关键。

十年前的麻醉方式和今天大不同。现在，有了更多“精准工具箱”，让手术风险下降明显。

• 小便不畅、尿潴留
  术后72小时内，家属发现患者排尿变困难，甚至尿不出，要及时告知医生。部分脊髓手术后，神经调控短暂紊乱，偶尔自限，但持久异常需高度重视。
• 呼吸频率变慢或者胸闷
  呼吸数每分钟低于12次（成年人标准），或者主诉“喘不上气”，尤其夜里加重，要马上招呼医护。
• 四肢瘫软或剧烈疼痛
  如果病人清醒之后，手脚持续无力或者有较强的刺痛，一定要第一时间反馈。
• 恶心呕吐不能缓解
  一点轻微的不适常见，但连续剧烈呕吐超过半天，需警惕脑脊液或神经紊乱问题。