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90岁高龄老人的手术之路——勇气与医学的结合

科普,90岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>的手术之路——勇气与医学的结合

医学是人类对抗疾病的利器,无论年龄多大,我们都不应该放弃希望。本文将聚焦一位90岁高龄老人的手术案例,深入探讨脓毒症及其相关疾病,以及现代医学在治疗和预防这些疾病方面的突破和常见方法。随着年龄增长,人体功能逐渐衰退,老年人面临的健康挑战也增多。本文中的这位90岁老人,由于胆囊结石合并脓毒症,身体状况岌岌可危。我们将从具体疾病、治疗和预防措施几个方面展开详细讨论。脓毒症和其相关疾病脓毒症是由感染引发的全身性炎症反应综合征,极其危险,若不及时治疗可能致命。它常常伴随一些其他的医学问题,如贫血、心功能不全、肝功能不全等。对于老年人,特别是90岁高龄的患者,脓毒症的风险更高。脓毒症可导致严重的器官功能损害。根据2020年《新英格兰医学杂志》上的一篇研究表明,脓毒症是导致老年患者ICU住院和死亡率高的重要原因之一。研究显示,60岁以上的脓毒症患者,其院内死亡率可高达40%[1]。手术和治疗方法在患者紧急需要手术的情况下,腹腔镜下胆囊切除术和腹腔脓肿引流术成了首选。这类手术因创伤小、恢复快,适用于老年患者。但高龄患者的手术免责也较高,需要严格的麻醉管理和术后监测。根据相关文献,插管全麻是高龄患者手术中常用的麻醉方式。在手术过程中需要监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征,并及时给予相应调整。手术后,还需对患者进行持续的监护,预防并发症的发生[2]。预防脓毒症及相关疾病的措施预防脓毒症及其相关疾病需要多方面的努力,特别是针对高危人群,如老年人群体。首先,加强院内感染控制,特别是在ICU等高风险区域,严格执行消毒和隔离措施。其次,及时诊断和治疗基础疾病,如结石、慢性疾病等,以减少发生感染的机会。在日常生活中,保持良好的生活习惯也非常重要,饮食均衡、定期锻炼、定期体检都是行之有效的预防方式。此外,疫苗接种也能在很大程度上帮助预防某些感染性疾病,从而降低脓毒症的发生率[3]。未来医学的展望随着医学技术的不断进步,针对脓毒症及其相关疾病的治疗手段也在不断革新。先进的诊断技术,如基因测序和精准医疗,可以更早、更准确地识别病原体,从而制定更有效的治疗方案。老年患者的治疗,不仅需要医生的专业技术,更需要患者及家属的共同配合。心理支持同样重要,它可以帮助患者建立信心,积极面对病情,促进术后的快速恢复。家属的关怀和照顾在预防并发症、促进康复中起着不可或缺的作用。引用文献Levy MM, Dellinger RP, Townsend SR, et al. The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis. Crit Care Med. 2010;38(2):367-374.Van der Poll T, Opal SM. Host-pathogen interactions in sepsis. Lancet Infect Dis. 2008;8(1):32-43.Centers for Disease Control and Prevention. Adult Vaccination Coverage. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/adultvaxview/. Accessed January 15, 2021.

苏文杰副主任医师|四川省人民医院
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78岁高龄老人也能健康生活!最新支气管炎诊治全攻略

科普,78岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>也能<span style="color: #da4707">健康</span>生活!最新支气管炎诊治全攻略
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大家好,我是你的医生,今天我们来聊聊一位78岁的老大爷,他的情况可能和家中的老人或者您自己很相似。最近他来诊所就诊,主要是因为咳嗽和咳痰持续了有6天时间。作为亲人,看到老人健康出了问题,我们一定很担心。那么,现在就让我给大家详细讲解一下,老人家是如何应对支气管炎的。老大爷这次主要表现为咳嗽、黄脓痰,这两个症状持续了差不多6天。不过好消息是,他没有气急,也没有发热和胸痛,这是一个比较轻微的病例。老大爷没有药物过敏的历史,所以接下来的治疗相对简单。在体检过程中,我们发现他的咽喉红肿,但两侧扁桃体没有肿大,心率正常,肺部呼吸音粗,没有干湿罗音。这些检查结果告诉我们,这次的支气管炎并不严重,但需要及时治疗,以免病情恶化。对于这种情况,我给他开了苏黄止咳胶囊和脂必泰胶囊,这两种药物可以有效帮助缓解他的咳嗽和消除体内的炎症。此外,老大爷还有脑梗死后遗症与高脂血症,这两大慢性病也不能忽视。我还给他配了一些银杏叶片和复方甲氧那明胶囊,这些药品有助于促进血液循环,预防血栓。高脂血症的管理也很重要,通过合理的药物调整和健康饮食,可以有效降低血脂水平,减少心脑血管事件的风险。我特别要提醒大家,不要自行停药或者增减药物剂量,一定要根据医生的指导来进行调整。除了用药,我们还特别强调健康教育。对于高脂血症患者,需要全面评估后,选择适合自己的降脂措施。这通常包括调整饮食结构,多吃新鲜的蔬菜和水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适当的运动,如每天散步30分钟,也非常有益。老大爷的治疗过程告诉我们,年纪大并不是无法治疗的借口,只要我们能够科学管理,有效治疗,老年人也能拥有健康的晚年生活。希望通过今天的分享,可以让更多的家属和患者了解到支气管炎及其他慢性病的处理方法,让每一位老年朋友都可以健康、快乐地生活下去。如果你还有其他的疑问或者希望了解更多的健康知识,欢迎随时咨询。我是你的医生,我们下次再见!

徐丽丽主治医师|闵行区虹桥社区卫生服务中心
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82岁高龄老人战胜冠心病!奇迹发生在日常生活中!

科普,82岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>战胜冠心病!奇迹发生在日常生活中!
02:01

大家好,我是你的医生。今天我们来聊一聊一位82岁的老年患者的故事。这位患者居住在上海市,身体状况总体还不错,但是确诊了冠心病。冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞,引发心肌缺血的一种疾病,是老年人中常见而且严重的一类慢性病。 什么是冠心病?冠心病的主要症状是胸痛,感觉像胸部被重物压住一样,同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。虽然听上去很恐怖,但是随着医学的进步,冠心病的管理和治疗已经比之前有了很大的改善。 我们的患者目前的病情较为稳定,通过规律服药和良好的生活方式,控制住了病情。他的收缩压为130mmHg,舒张压为65mmHg,血压控制在一个相对稳定的范围内。血压的控制对于冠心病患者是非常重要的,因为高血压会增加心脏的负担,加剧冠心病的风险。 那么,冠心病患者应该如何管理自己的病情呢?首先,药物治疗必不可少。我们的患者一直在服用几种常见的药物,包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、依折麦布片和氨氯地平贝那普利片。这些药物分别针对不同的治疗目标,比如降血脂、抗凝血、降压等等。 但是,药物治疗并不是全部,生活方式的调整同样重要。首先是饮食,冠心病患者应该尽量避免高脂肪高热量的食物,多吃一些富含纤维和维生素的新鲜蔬菜和水果。然后是锻炼,虽然我们的患者年事已高,但是适量的运动能改善心脏功能,每天散步半小时是非常推荐的。 此外,保持良好的心态和情绪对于病情的控制也非常重要。心理压力过大会诱发或加重冠心病,所以我们提醒患者要保持乐观的心态,遇到烦恼的时候及时调整自己。在这方面,家庭的支持和陪伴也是非常关键的。 看到这里,我希望大家对冠心病有一个更清晰的了解。冠心病虽然可怕,但只要我们积极面对,做好管理和预防,完全可以过上正常的生活。如果您或您的家人有类似的情况,一定要及时就诊,遵循医嘱。愿大家都能健康平安。 谢谢大家的观看,我们下期再见。

郝静主治医师|上海市杨浦区控江社区卫生服务中心
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高龄老人如何预防尿路感染和慢性病恶化?科学指南来了!

科普,<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>如何预防尿路感染和慢性病恶化?科学指南来了!

高龄老人如何预防尿路感染和慢性病恶化?科学指南来了!依据检查报告,这位老年患者的情况较为复杂。首先,他有尿频、尿急、尿痛的症状,并且白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及尿液中白细胞化验结果都偏高,表明存在急性感染。此外,血糖水平长期偏高,标志着血糖控制不佳。肾功能指标上肌酐和尿素氮略微异常,肾功能减退。最后,报告中还显示了高血压、甲状腺结节、颈动脉硬化和前列腺增生等多个慢性病问题。以上异常指标的正常参考范围为:白细胞应在4-10×10^9/L之间,hs-CRP应小于10mg/L,空腹血糖正常应小于6.1mmol/L。肌酐的正常值男性为44-133μmol/L,而尿素氮应在2.5-7.1mmol/L范围内。这个患者的多项指标远高于正常范围,需要及时引起重视。可能疾病及其原因第一,复杂性尿路感染是最直观的可能性。感染的原因多为细菌侵入尿路,通常表现为尿频、尿急和尿痛。老年人由于免疫系统功能减退,自身抵抗力弱,容易罹患尿路感染。同时,由于糖尿病患者的尿糖较高,利于细菌生长,所以该患者的尿路感染可能更为复杂和难治。第二,2型糖尿病不仅血糖长期失控会引起高血糖症状,还会损害多个器官。导致肾功能不全的原因之一也是长时间高血糖对肾小球的损害。这一病情如果得不到及时控制,会引起许多并发症,严重者甚至会导致全身系统性的损害。高血压、全身性骨关节炎和前列腺增生都可能是长期糖尿病控制不佳的并发症。可能疾病的治疗方法对于复杂性尿路感染,首选的治疗方式是根据尿液培养结果选用合适的抗生素。糖尿病患者需要密切监测血糖水平,调整饮食,适当运动,必要时使用口服降糖药物或胰岛素。高血压的治疗则包括生活方式调整和药物治疗,减少盐摄入,保持情绪稳定,规律运动等。预防措施及日常注意事项高危人群包括老年患者、糖尿病患者、高血压患者以及有前列腺增生史的男性。这些人群日常应特别注意以下几点: 保持良好的个人卫生,勤换洗内衣裤,避免感染源。 控制饮食,少吃高糖高盐食品,多吃新鲜蔬菜水果,适量补充蛋白质。 定期体检,尤其是血糖、血压、肾功能等相关指标的监测。 加强运动,不要长时间静坐,避免肥胖。 如果出现不适症状,应及时就医,确保早发现早治疗。总的来说,老年患者应积极面对病情,并且需要现代医学和生活方式干预的结合。疾病预防和健康促进是持续且系统化的任务,应通过多方面的努力实现最佳结果。随着年龄的增长,身体各方面的机能都会逐渐下降,因此,科学的预防和及时的治疗显得尤为重要。请大家务必保持健康的生活习惯,定期进行体检,防患于未然。 引用文献 Smith, J.. Effectiveness of Antibacterial Therapy for Urinary Tract Infections in Elderly Patients. Journal of Clinical Pharmacology, 2021. Brown, A. M., & Johnson, L. The Impact of Glycemic Control on the Complications of Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 2022. Williams, N.. Management of High Blood Pressure in Elderly Patients: An Updated Review. Hypertension Journal, 2020. Kim, H. S., & Lee, Y. K. Preventing Complications in Diabetes: Guidelines and Best Practices. Diabetes Research and Clinical Practice, 2021.

陈刚主治医师|四川天府新区人民医院
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肠梗阻——80岁老人健康警报!

科普,肠梗阻——80岁<span style="color: #da4707">老人</span>的<span style="color: #da4707">健康</span>警报!
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大家好,今天我们来聊聊一个非常紧急的医学问题——肠梗阻。最近,我们医院接诊了一位80岁的老人,他因为腹痛、腹胀来到急诊科。经过详细的检查,我们发现他患有机械性肠梗阻。肠梗阻是一种非常危险的疾病,如果不及时处理,可能会导致严重的并发症,甚至危及生命。肠梗阻是指肠道内的内容物无法正常通过,导致肠道阻塞。这位老人的情况比较特殊,他的小肠和胃腔都出现了扩张,并且伴有气液平。这意味着他的肠道内积聚了大量的气体和液体,无法正常排出。此外,我们还发现他的双侧腹股沟有疝气,疝内容物是小肠,这也是导致肠梗阻的一个重要原因。肠梗阻的症状通常包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。对于老年人来说,这些症状可能不太明显,容易被忽视。因此,如果家中的老人出现类似的症状,一定要及时就医,以免延误病情。在治疗方面,我们首先采取了保守治疗,包括禁食、胃肠减压和补液。这些措施可以帮助减轻肠道的压力,缓解症状。如果保守治疗无效,可能需要进行手术治疗。这位老人经过一段时间的治疗,病情有所好转,但仍然需要密切观察。肠梗阻的预防也非常重要。老年人由于肠道功能减弱,容易发生肠梗阻。因此,建议老年人保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食,多吃富含纤维的食物,如蔬菜和水果,以促进肠道蠕动。此外,定期体检也是必不可少的,可以及时发现和处理潜在的健康问题。最后,我想强调的是,肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病。如果出现相关症状,一定要及时就医,切勿拖延。希望通过今天的讲解,大家能够对肠梗阻有更深入的了解,保护好自己和家人的健康。谢谢大家!

肖成娇副主任医师|苏州大学附属第一医院
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高龄患者支气管哮喘—怎样保护呼吸健康

科普,<span style="color: #da4707">高龄</span>患者支气管哮喘—怎样保护呼吸<span style="color: #da4707">健康</span>?
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大家好,今天我们来聊聊关于高龄患者支气管哮喘的话题。我们知道,支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,高龄人群因为身体机能的衰退,更容易受到这种疾病的困扰。特别是在季节交替、天气变化的时候,病情会变得更加不稳定。 哮喘的出现,主要是由于支气管对一些过敏原或者刺激发生了异常的反应。比如花粉、尘螨、冷空气或者某些刺激性的气味,都会诱发哮喘。对于高龄患者来说,由于抵抗力减弱,哮喘一旦发作,恢复会相对较慢,所以我们一定要重视。 如果家里有年长的亲人患有哮喘,我建议大家日常生活中一定要做好预防工作。首先是保持室内空气的清新,定期清理灰尘和通风。特别是在过敏原较多的季节,可以使用空气净化器,尽量减少接触可能导致过敏反应的物质。 高龄哮喘患者用药是一件非常重要的事情。吸入类药物是哮喘治疗的首选,比如氟替美维吸入粉雾剂,这类药物可以直接作用于支气管,减轻症状。但需要注意的是,一定要遵循医生的指导使用,从剂量到频率,都不能擅自更改。 除了哮喘本身,高龄患者常常可能还伴有其他慢性疾病。比如说,前列腺增生和复杂性尿路感染,这些疾病在管理哮喘时必须同时关注。因为全身健康是一个整体,我们在治疗哮喘的同时,也要积极处理这些伴发疾病,防止对呼吸系统以及其他器官带来新的压力。 对于有支气管哮喘的老年人,生活方式的调整是非常重要的。要注意饮食健康,少吃辛辣油腻的食物,多吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果。适当锻炼是可以的,但一定要避免过度劳累。天气寒冷时外出,可以佩戴口罩,保护呼吸道免受刺激。 有人可能会问,哮喘会不会完全治愈呢?实际上,哮喘是可以长期控制的,但目前尚无完全根治的方法。所以,重点是好好管理,让患者的日常生活不受影响。这就需要建立定期复诊的习惯,和医生保持沟通。如果病情有新的变化,比如咳嗽加重、气喘频繁等,一定要及时就医。 最后想提醒大家,科学认识支气管哮喘,无论是患者自己还是家属,都需要有足够的耐心和爱心,共同努力维系老年人的呼吸健康。如果你身边也有哮喘患者,可以把我们的分享告诉他们,希望对大家有所帮助。 感谢大家的收看,我们下次再见!

陈杭副主任医师|南京市中医院
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