01 高龄髋部骨折后，身体会有哪些不太明显的变化？🧓

身边不少七八十岁的长辈，如果一不小心摔倒、股骨断了，往往第一时间想到是骨折的痛苦，但其实身体各系统悄悄发生的变化才更值得关注。比如，有的老人术前其实已经呼吸比平时急促一些，上下楼总觉得气喘，这在日常可能并不明显；还有些人，只是觉得最近睡眠稍微变差、晚上睡不安稳。这些细微的信号，常常被当作“年纪大了”的正常反应，实际是身体对压力的隐形反应，也是麻醉下潜在风险的前奏。

这种身体机能的轻微下滑，往往不会被立刻发现。举个例子，一名82岁的女性朋友，两周内常觉得站起时候头晕、记忆力有点模糊，直到摔伤被送医，检查才发现心肺功能比去年下降很多。这些小变化其实已经说明，老人的耐受力远低于年轻时，对各类刺激和麻醉都有点“吃不消”。

02 心肺功能、凝血和认知评估：每一个都不能省🤓

说到麻醉这个“门槛”，医生最先要把关的其实是三大方面：心肺功能、凝血状态，还有认知能力。这三项，直接影响手术可不可做，也关系到具体选什么麻醉方式。

03 椎管内麻醉和全身麻醉：有什么不同？🤔

到了真正麻醉选择时，很多家属在手术室门口还会犹豫：“全麻是不是更厉害？椎管内麻醉会不会腰疼？”其实两者风格很不一样，各有适合的场合。

• 椎管内麻醉（俗称腰麻/硬膜外）： 这种方式类似让人“下身睡觉”，多数意识清醒，呼吸受影响较小。年纪大的、心肺有点毛病的老人更易耐受，术后苏醒快。不过腰椎条件差的人不太适合，而且固定时间段内麻醉效果有限。
• 全身麻醉： 整个人“进入深睡眠”，气道会被插管或用药物控制，术中完全无痛。优点是术中医生更好掌控，复杂手术更常用。缺点在于高龄、心肺功能不太理想的人恢复慢，并发症概率略高。

04 麻醉医生最重视的术后三大难题

手术刚结束时，很多家属觉得万事大吉，其实风险并没走远。最让医生揪心的，往往是术后72小时内突然冒出来的并发症。总结下来，三大麻烦最易找上高龄老人——谵妄、肺部感染、静脉血栓。

05 家属可协助的术前准备任务📝

很多人以为“麻醉全靠医生”，其实，家属配合的小细节同样重要。下面罗列几件力所能及的事，让麻醉更安心。

• 用药清单： 把老人近期吃过的降压药、糖尿病药、抗凝药详细带上，部分药物术前需要调整停用。
• 禁食禁水： 一般建议术前8小时不进食，4小时不饮水——这能减少术中呕吐、误吸风险。
• 慢病管理： 比如血糖长期高，最好术前和内分泌科沟通一下，确保手术当天指标更稳。高血压患者不要擅自停药，应和医生及时沟通。

06 术后72小时特别该盯住哪些小细节？👀

躺在病床上的老人，身体刚经受一场“折腾”，这时别忧心医生会不会疏忽，家属观察力就显得格外宝贵。以下，把你能盯住的关键点分条做了总结。

• 意识状态：和老人简短交谈，看是否答非所问、突然性格变怪，或精神萎靡。
• 呼吸情况：观察胸部起伏，数呼吸频率。如果有咳痰或声音比平常重，要及时医生过来看一眼。
• 双下肢活动：帮助老人多做踝泵运动，或者轻捏小腿，摸摸温度。发凉、肿胀别耽误，尽快沟通护士和医生。