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90岁高龄老人的手术之路——勇气与医学的结合

科普,90岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>的手术之路——勇气与医学的结合

医学是人类对抗疾病的利器,无论年龄多大,我们都不应该放弃希望。本文将聚焦一位90岁高龄老人的手术案例,深入探讨脓毒症及其相关疾病,以及现代医学在治疗和预防这些疾病方面的突破和常见方法。随着年龄增长,人体功能逐渐衰退,老年人面临的健康挑战也增多。本文中的这位90岁老人,由于胆囊结石合并脓毒症,身体状况岌岌可危。我们将从具体疾病、治疗和预防措施几个方面展开详细讨论。脓毒症和其相关疾病脓毒症是由感染引发的全身性炎症反应综合征,极其危险,若不及时治疗可能致命。它常常伴随一些其他的医学问题,如贫血、心功能不全、肝功能不全等。对于老年人,特别是90岁高龄的患者,脓毒症的风险更高。脓毒症可导致严重的器官功能损害。根据2020年《新英格兰医学杂志》上的一篇研究表明,脓毒症是导致老年患者ICU住院和死亡率高的重要原因之一。研究显示,60岁以上的脓毒症患者,其院内死亡率可高达40%[1]。手术和治疗方法在患者紧急需要手术的情况下,腹腔镜下胆囊切除术和腹腔脓肿引流术成了首选。这类手术因创伤小、恢复快,适用于老年患者。但高龄患者的手术免责也较高,需要严格的麻醉管理和术后监测。根据相关文献,插管全麻是高龄患者手术中常用的麻醉方式。在手术过程中需要监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征,并及时给予相应调整。手术后,还需对患者进行持续的监护,预防并发症的发生[2]。预防脓毒症及相关疾病的措施预防脓毒症及其相关疾病需要多方面的努力,特别是针对高危人群,如老年人群体。首先,加强院内感染控制,特别是在ICU等高风险区域,严格执行消毒和隔离措施。其次,及时诊断和治疗基础疾病,如结石、慢性疾病等,以减少发生感染的机会。在日常生活中,保持良好的生活习惯也非常重要,饮食均衡、定期锻炼、定期体检都是行之有效的预防方式。此外,疫苗接种也能在很大程度上帮助预防某些感染性疾病,从而降低脓毒症的发生率[3]。未来医学的展望随着医学技术的不断进步,针对脓毒症及其相关疾病的治疗手段也在不断革新。先进的诊断技术,如基因测序和精准医疗,可以更早、更准确地识别病原体,从而制定更有效的治疗方案。老年患者的治疗,不仅需要医生的专业技术,更需要患者及家属的共同配合。心理支持同样重要,它可以帮助患者建立信心,积极面对病情,促进术后的快速恢复。家属的关怀和照顾在预防并发症、促进康复中起着不可或缺的作用。引用文献Levy MM, Dellinger RP, Townsend SR, et al. The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis. Crit Care Med. 2010;38(2):367-374.Van der Poll T, Opal SM. Host-pathogen interactions in sepsis. Lancet Infect Dis. 2008;8(1):32-43.Centers for Disease Control and Prevention. Adult Vaccination Coverage. Available at: https://www.cdc.gov/vaccines/adultvaxview/. Accessed January 15, 2021.

苏文杰副主任医师|四川省人民医院
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82岁高龄老人战胜冠心病!奇迹发生在日常生活中!

科普,82岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>战胜冠心病!奇迹发生在日常生活中!
02:01

大家好,我是你的医生。今天我们来聊一聊一位82岁的老年患者的故事。这位患者居住在上海市,身体状况总体还不错,但是确诊了冠心病。冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞,引发心肌缺血的一种疾病,是老年人中常见而且严重的一类慢性病。 什么是冠心病?冠心病的主要症状是胸痛,感觉像胸部被重物压住一样,同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。虽然听上去很恐怖,但是随着医学的进步,冠心病的管理和治疗已经比之前有了很大的改善。 我们的患者目前的病情较为稳定,通过规律服药和良好的生活方式,控制住了病情。他的收缩压为130mmHg,舒张压为65mmHg,血压控制在一个相对稳定的范围内。血压的控制对于冠心病患者是非常重要的,因为高血压会增加心脏的负担,加剧冠心病的风险。 那么,冠心病患者应该如何管理自己的病情呢?首先,药物治疗必不可少。我们的患者一直在服用几种常见的药物,包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、依折麦布片和氨氯地平贝那普利片。这些药物分别针对不同的治疗目标,比如降血脂、抗凝血、降压等等。 但是,药物治疗并不是全部,生活方式的调整同样重要。首先是饮食,冠心病患者应该尽量避免高脂肪高热量的食物,多吃一些富含纤维和维生素的新鲜蔬菜和水果。然后是锻炼,虽然我们的患者年事已高,但是适量的运动能改善心脏功能,每天散步半小时是非常推荐的。 此外,保持良好的心态和情绪对于病情的控制也非常重要。心理压力过大会诱发或加重冠心病,所以我们提醒患者要保持乐观的心态,遇到烦恼的时候及时调整自己。在这方面,家庭的支持和陪伴也是非常关键的。 看到这里,我希望大家对冠心病有一个更清晰的了解。冠心病虽然可怕,但只要我们积极面对,做好管理和预防,完全可以过上正常的生活。如果您或您的家人有类似的情况,一定要及时就诊,遵循医嘱。愿大家都能健康平安。 谢谢大家的观看,我们下期再见。

郝静主治医师|上海市杨浦区控江社区卫生服务中心
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高龄老人如何预防尿路感染和慢性病恶化?科学指南来了!

科普,<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>如何预防尿路感染和慢性病恶化?科学指南来了!

高龄老人如何预防尿路感染和慢性病恶化?科学指南来了!依据检查报告,这位老年患者的情况较为复杂。首先,他有尿频、尿急、尿痛的症状,并且白细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及尿液中白细胞化验结果都偏高,表明存在急性感染。此外,血糖水平长期偏高,标志着血糖控制不佳。肾功能指标上肌酐和尿素氮略微异常,肾功能减退。最后,报告中还显示了高血压、甲状腺结节、颈动脉硬化和前列腺增生等多个慢性病问题。以上异常指标的正常参考范围为:白细胞应在4-10×10^9/L之间,hs-CRP应小于10mg/L,空腹血糖正常应小于6.1mmol/L。肌酐的正常值男性为44-133μmol/L,而尿素氮应在2.5-7.1mmol/L范围内。这个患者的多项指标远高于正常范围,需要及时引起重视。可能疾病及其原因第一,复杂性尿路感染是最直观的可能性。感染的原因多为细菌侵入尿路,通常表现为尿频、尿急和尿痛。老年人由于免疫系统功能减退,自身抵抗力弱,容易罹患尿路感染。同时,由于糖尿病患者的尿糖较高,利于细菌生长,所以该患者的尿路感染可能更为复杂和难治。第二,2型糖尿病不仅血糖长期失控会引起高血糖症状,还会损害多个器官。导致肾功能不全的原因之一也是长时间高血糖对肾小球的损害。这一病情如果得不到及时控制,会引起许多并发症,严重者甚至会导致全身系统性的损害。高血压、全身性骨关节炎和前列腺增生都可能是长期糖尿病控制不佳的并发症。可能疾病的治疗方法对于复杂性尿路感染,首选的治疗方式是根据尿液培养结果选用合适的抗生素。糖尿病患者需要密切监测血糖水平,调整饮食,适当运动,必要时使用口服降糖药物或胰岛素。高血压的治疗则包括生活方式调整和药物治疗,减少盐摄入,保持情绪稳定,规律运动等。预防措施及日常注意事项高危人群包括老年患者、糖尿病患者、高血压患者以及有前列腺增生史的男性。这些人群日常应特别注意以下几点: 保持良好的个人卫生,勤换洗内衣裤,避免感染源。 控制饮食,少吃高糖高盐食品,多吃新鲜蔬菜水果,适量补充蛋白质。 定期体检,尤其是血糖、血压、肾功能等相关指标的监测。 加强运动,不要长时间静坐,避免肥胖。 如果出现不适症状,应及时就医,确保早发现早治疗。总的来说,老年患者应积极面对病情,并且需要现代医学和生活方式干预的结合。疾病预防和健康促进是持续且系统化的任务,应通过多方面的努力实现最佳结果。随着年龄的增长,身体各方面的机能都会逐渐下降,因此,科学的预防和及时的治疗显得尤为重要。请大家务必保持健康的生活习惯,定期进行体检,防患于未然。 引用文献 Smith, J.. Effectiveness of Antibacterial Therapy for Urinary Tract Infections in Elderly Patients. Journal of Clinical Pharmacology, 2021. Brown, A. M., & Johnson, L. The Impact of Glycemic Control on the Complications of Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 2022. Williams, N.. Management of High Blood Pressure in Elderly Patients: An Updated Review. Hypertension Journal, 2020. Kim, H. S., & Lee, Y. K. Preventing Complications in Diabetes: Guidelines and Best Practices. Diabetes Research and Clinical Practice, 2021.

陈刚主治医师|四川天府新区人民医院
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78岁高龄老人也能健康生活!最新支气管炎诊治全攻略

科普,78岁<span style="color: #da4707">高龄</span><span style="color: #da4707">老人</span>也能健康生活!最新支气管炎诊治全攻略
03:06

大家好,我是你的医生,今天我们来聊聊一位78岁的老大爷,他的情况可能和家中的老人或者您自己很相似。最近他来诊所就诊,主要是因为咳嗽和咳痰持续了有6天时间。作为亲人,看到老人健康出了问题,我们一定很担心。那么,现在就让我给大家详细讲解一下,老人家是如何应对支气管炎的。老大爷这次主要表现为咳嗽、黄脓痰,这两个症状持续了差不多6天。不过好消息是,他没有气急,也没有发热和胸痛,这是一个比较轻微的病例。老大爷没有药物过敏的历史,所以接下来的治疗相对简单。在体检过程中,我们发现他的咽喉红肿,但两侧扁桃体没有肿大,心率正常,肺部呼吸音粗,没有干湿罗音。这些检查结果告诉我们,这次的支气管炎并不严重,但需要及时治疗,以免病情恶化。对于这种情况,我给他开了苏黄止咳胶囊和脂必泰胶囊,这两种药物可以有效帮助缓解他的咳嗽和消除体内的炎症。此外,老大爷还有脑梗死后遗症与高脂血症,这两大慢性病也不能忽视。我还给他配了一些银杏叶片和复方甲氧那明胶囊,这些药品有助于促进血液循环,预防血栓。高脂血症的管理也很重要,通过合理的药物调整和健康饮食,可以有效降低血脂水平,减少心脑血管事件的风险。我特别要提醒大家,不要自行停药或者增减药物剂量,一定要根据医生的指导来进行调整。除了用药,我们还特别强调健康教育。对于高脂血症患者,需要全面评估后,选择适合自己的降脂措施。这通常包括调整饮食结构,多吃新鲜的蔬菜和水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适当的运动,如每天散步30分钟,也非常有益。老大爷的治疗过程告诉我们,年纪大并不是无法治疗的借口,只要我们能够科学管理,有效治疗,老年人也能拥有健康的晚年生活。希望通过今天的分享,可以让更多的家属和患者了解到支气管炎及其他慢性病的处理方法,让每一位老年朋友都可以健康、快乐地生活下去。如果你还有其他的疑问或者希望了解更多的健康知识,欢迎随时咨询。我是你的医生,我们下次再见!

徐丽丽主治医师|闵行区虹桥社区卫生服务中心
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高龄患者肺部感染!如何应对?

科普,<span style="color: #da4707">高龄</span>患者肺部感染!如何应对?
01:30

大家好,我是你的医生。今天我们要谈谈一个非常重要的话题,尤其是针对老年患者——肺部感染。最近有一位86岁的患者因为肺炎复诊引起了我们的关注。吐少,黄脓痰,虽然没有发热,但肺部感染依然很严重。肺部感染是老年人特别容易得的一种疾病,因为他们的免疫系统相对较弱,所以我们必须要引起重视。这位患者目前的症状主要是咳嗽、咳痰,痰液比较少,但呈黄脓性。这提示肺部有一定的感染。通过查体,我们发现患者精神状态不错,血氧饱和度99%,血压154/78mmHg。双肺呼吸音较粗,右肺有少量湿性啰音,咽部红肿但扁桃体没事。这些体征都说明肺部有感染。我们还进行了胸部CT检查,CT明确显示右下肺有少量炎症。这进一步确认了我们的诊断——呼吸道感染。除了肺部有感染,患者还有咳嗽的症状,虽然没有发热,但不代表情况不严重。咳嗽和咳痰是一种保护机制,帮助身体清除呼吸道内的异物和病原体。那么,如何治疗这样的肺部感染?我们采取了综合的治疗方法。首要的就是用抗生素。这次我们给患者使用的是注射用氨苄西林钠和依替米星,这两种抗生素可以有效针对细菌感染。每次都需要静滴给药,以确保药物能快速到达病灶区域。另外,我们还给患者使用了痰热清注射液,这是一种中药注射液,能够帮助清热解毒,治疗咳痰症状。通过这些综合治疗,目的是最大限度地消除感染源,同时减轻患者的症状。在治疗过程中,我们还需要随时关注患者的身体状况,比如说血压、心率以及血氧饱和度。老年患者情况复杂,特别是有多种慢性病的情况下,任何细小的变化都有可能对于治疗产生影响,所以监测非常关键。总之,肺部感染是需要高度重视的特别是对于老年患者。希望大家平时多注意预防,保持良好的生活习惯,及时就医。如果有什么症状,记得一定要引起重视。今天的分享就到这里,希望对您有所帮助。如果有什么问题,欢迎留言咨询。我是你的医生,我们下次再见!

王伟主治医师|上海交通大学医学院附属第九人民医院
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高龄患者竟然患上这种病!

科普,<span style="color: #da4707">高龄</span>患者竟然患上这种病!
02:36

大家好,这里是医学科普频道,今天我们要讲的是一个78岁高龄患者的病例。这位老爷爷居住在四川省凉山彝族自治州,身高170厘米,体重68公斤。根据临床诊断,他主要的问题是过敏性支气管哮喘,除此之外,还伴有一些严重的并发症。首先,我们需要知道什么是过敏性支气管哮喘。这种病主要表现为气道过敏,使得支气管会收缩,引发哮喘发作,患者会感到呼吸急促、呼吸困难、胸闷等症状。过敏性的原因可能是空气中的花粉、灰尘,或者是食物、药物等。除此之外,老爷爷还被诊断出右肺动脉主干和双肺内多叶段肺动脉内有多发斑片状充盈缺损影,这可能代表他有多发性肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是因为血液中的血块堵塞肺动脉,影响肺的供氧,这可是一个非常危险的病症,需要及时处理。从影像学检查报告来看,老爷爷的主动脉壁还有多发软硬斑形成。主动脉是全身最大的一根动脉,主动脉硬化会严重影响血液循环,增加心脑血管疾病的风险。另外,他的双肺多发实变影,这可能是肺动脉栓塞的继发改变,也有慢性支气管炎和双肺肺气肿的征兆。慢性支气管炎是支气管黏膜长期受到刺激,引起的慢性炎症;双肺肺气肿是肺泡壁破坏及弹性减退,导致肺泡过度充气。除此之外,老爷爷的心脏形态饱满,主动脉壁钙化。心脏饱满说明他的心脏可能因为长期承受较大的压力,导致心肌增厚。主动脉壁钙化是动脉硬化的一种表现,动脉壁上的钙质沉积就像墙上的石灰一样,使动脉变硬,失去弹性。最后,双侧胸腔少量积液。胸腔积液是指液体积存在胸膜腔内,是一种常见病理情况。可能由心脏、肾脏、肺脏等多种疾病引起。为了治疗这些复杂的病情,医生们为老爷爷安排了一系列的治疗和护理措施。比如静脉输注氯化钠注射液、盐酸氨溴索注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等,这些药物能够有效缓解他的症状。此外,还安排了二级护理,确保他能得到最好的照顾。总的来说,老爷爷的病情非常复杂,牵涉到多个系统的疾病,但只要科学治疗、细心护理,是可以大大提高他的生活质量的。希望通过今天的分享,大家能够了解这些疾病的严重性,以及如何通过诊断和治疗来进行改善。喜欢我们的视频吗?记得点赞分享,让更多人了解到这些重要的医学知识。我们下一期不见不散!

毛光建主治医师|西昌市人民医院
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