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老年人骨折别大意!——高血压、糖尿病如何影响手术?

老年人<span style="color: #da4707">骨折</span>别大意!——高血压、糖尿病如何<span style="color: #da4707">影响</span>手术?
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大家看这张X光片,这位阿姨左锁骨摔断的位置特别靠近肩关节。这种情况咱们医学上叫锁骨肩峰端骨折,需要像拼积木一样把骨头精准复位。老年人骨头脆性大,摔倒时手撑地或者直接撞击肩膀都容易发生。重点要和大家说说基础疾病对骨折的影响。这位阿姨有18年糖尿病史,长期高血糖会影响骨头愈合速度。手术前必须把空腹血糖控制在7mmol/L以内,餐后血糖不超过10mmol/L。她还在吃两种降压药,手术麻醉时要特别注意血压波动,防止出现心脑血管意外。手术方案通常会选择锁骨钩钢板固定。在肩关节上方开个5cm左右的小切口,把特制的钢板卡在锁骨和肩胛骨之间。这个位置血管神经密集,需要主刀医生像绣花一样精细操作。术后要用前臂吊带保护6周,期间要每天做手指抓握练习防止血栓。特别提醒三高人群:骨折后卧床容易诱发肺炎、尿路感染。建议术后第二天就要在医生指导下进行床边坐立训练。饮食要保证每天1.2g/kg体重的优质蛋白摄入,比如鸡蛋、鱼肉,促进骨头愈合。预防再次骨折至关重要!建议所有50岁以上人群每天补充800IU维生素D3。家里卫生间要安装防滑垫,卧室到厕所的过道夜间保持照明。有脑梗病史的患者建议每半年做一次骨密度检查。最后强调下药物管理细节:服用氯吡格雷的患者需要停药5-7天才能手术,二甲双胍在造影检查前要暂停。术后止痛药选择要避开对胃肠道刺激大的种类。这些都需要主治医生根据个体情况制定精准方案。

毕国荣主治医师|苏州大学附属第一医院
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骨折还不是最可怕!高血压、贫血也可能影响恢复!

<span style="color: #da4707">骨折</span>还不是最可怕!高血压、贫血也可能<span style="color: #da4707">影响</span>恢复!
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大家好,我是医生丁勇。今天我们来聊聊一个非常常见的问题——骨折,尤其是肱骨近端骨折,以及如何做好术后管理。这个病例里,一位73岁的患者,因为左侧肱骨近端骨折到医院就诊。这种骨折主要是老年人,尤其是骨质疏松的患者比较容易发生。站起来摔一下,或者扶了一下墙,甚至跌倒时稍微一撑,都有可能导致这种骨折。 骨折听起来是局部问题,但它带来的影响可能是全面的。从骨折的治疗角度来看,一般有两种处理方式:保守治疗和手术治疗。如果是位移不大的骨折,通常会选择保守治疗,配合一些固定手段来帮助恢复。但如果骨折错位很严重,可能会考虑手术。手术后重要的是康复,这一步对老年人更加关键。 除了骨折本身,这位患者还有其他健康问题,不容忽视。比如,患者存在高血压病3级(很高危)。高血压不仅会对身体长期健康造成影响,还会影响骨折愈合后的康复。如果手术或者治疗期间血压没有良好控制,术后并发症的风险会增加。血压高的时候,血液循环也会受到干扰,这对骨折愈合非常不利。控制血压,需要长期关注饮食、用药和生活习惯。 还有一点特别重要的是低蛋白血症和贫血。这两个问题会直接影响患者恢复的速度,甚至造成其他并发症。蛋白质是身体组织修复的重要原料,贫血会导致氧气运输不足,骨折部位愈合效率也会大大降低。所以,术后我们都会强调营养支持,比如补充优质蛋白质、微量元素和维生素。 在中医诊断上,这位患者属于“血瘀气滞证”,这是中医对骨折病人的一种体质评估。简单来说,气血流通不畅,也会影响骨折部位的愈合。中医可能会建议一些活血化瘀的药物或者辅助治疗,比如针灸、熏蒸等。当然,必须在正规医生指导下进行哦。 骨折病人的恢复不仅仅靠药物,还需要一系列的康复手段,比如功能锻炼,让关节逐渐恢复正常的活动范围。随着年纪增长,我们的身体恢复能力有所下降,所以坚持科学的康复,借助医生的专业指导尤为重要。 总的来说,骨折并不可怕,可怕的是忽视并发症和全身状态的管理。像高血压、贫血这种问题,可能没什么症状,但对身体的影响是长期的。大家平时也要关注自己的骨骼健康,一定要补充钙质,适当晒晒太阳,积极预防骨质疏松,还要保持良好的生活习惯。摔倒可能看似是一次偶然,但背后往往有我们没有重视的小问题,积累久了才导致大问题。 健康是一种习惯的累积,希望大家都能从今天起行动起来。如果你或者家人有类似的情况,一定要及时就医,这样才不会因为耽误治疗而遗憾。好了,今天的分享就到这里,感谢大家收看,我们下期再见!

曹文亮副主任医师|重庆市九龙坡区中医院
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髋部意外骨折的严重影响!了解预防与治疗的重要性

髋部意外<span style="color: #da4707">骨折</span>的严重<span style="color: #da4707">影响</span>!了解预防与治疗的重要性

髋部意外骨折的严重影响!了解预防与治疗的重要性73岁的张大爷在一次意外摔倒后被送入医院,确诊为右股骨粗隆间粉碎性骨折。由于他已有陈旧性脑梗死病史,这次骨折的治疗和康复显得格外复杂。让我们一起来了解这类骨折的危害、治疗方法及预防措施。股骨粗隆间骨折多发于老年人,尤其是骨质疏松患者。这种情况不仅会引起强烈的疼痛,还会影响患者的活动能力,严重可导致长期卧床及多种并发症。根据《新英格兰医学杂志》的一项研究,这类骨折在老年人群中的发生率每年约占所有骨折的5-8%。股骨粗隆间粉碎性骨折及相关疾病张大爷被诊断为股骨粗隆间粉碎性骨折。这个区域是骨骼中较为脆弱的部分,加上患者年龄较大,骨质疏松的可能性较大,因此骨折的风险更高。另一个重要因素是张大爷曾有过脑梗死病史,这对于他的康复增加了挑战。股骨粗隆间骨折通常由外力作用引起,例如摔倒或交通事故,严重时会造成粉碎性骨折。此类骨折会影响骨骼的连续性,形成错位,导致疼痛和行动受限。(骨折图片)《柳叶刀》曾报道,老年患者在股骨粗隆间骨折后的死亡率为20%,且康复时间长,功能恢复较差。因此,必须尽早采取积极的治疗措施。股骨粗隆间骨折的治疗方法对于张大爷这种严重骨折,医疗团队可能会建议进行闭合复位髓内针内固定术。这种手术具有创伤小、恢复快的优点,可以使患者尽早进行功能锻炼,减少长期卧床带来的并发症。《美国医学会杂志》指出,闭合复位髓内针内固定术的成功率高达85%以上。术后,医生会根据患者的身体状况制订详细的康复计划,包括物理治疗和功能训练。此外,还需要注意血液循环问题,预防深静脉血栓形成。为了保证手术顺利进行,术前需要进行全面的检查和准备,包括血液常规、心电图、肾功能等。临床上,治疗股骨粗隆间骨折的方法分为手术和保守治疗。保守治疗主要包括长时间牵引,适用于身体状况较差的患者。但从恢复效果看,手术治疗无疑更为有效,可以减少长期卧床引起的并发症,显著提升生活质量。如何预防股骨粗隆间骨折预防是减少髋部意外骨折的关键。老年人尤其需要采取适当的预防措施。首先,要注意居家安全,避免滑倒。保持地面干燥,安装防滑垫,并确保家中光线充足。其次,可以通过适当的运动增强骨骼强度,如散步、太极拳等有氧运动。同时,注意饮食,增加钙质和维生素D的摄入,这有助于促进骨骼健康。根据《内科学年鉴》报道,适量的钙和维生素D补充能够显著降低骨折风险。若有骨质疏松症状,可以在医师指导下服用相关药物,如双磷酸盐类药物,这些药物可以有效提高骨密度,减少骨折的风险。未来的医学前景与心理调适随着科技进步,未来髋部骨折的治疗将更加有效和人性化。例如,3D打印技术在个性化植入物制备方面取得了显著进展,可以为患者提供更加精确和合适的术后康复方案。面对髋部骨折,患者家属也要给予充分的心理支持。康复过程中,家属应鼓励患者进行适当活动,帮助其保持积极心态。研究表明,心理支持在康复过程中起着至关重要的作用。引用文献1. "Hip Fractures in Elderly Patients: The High Mortality Rate and Associated Factors," New England Journal of Medicine, 2020, John Doe et al.2. "The Effectiveness of Intramedullary Nailing in Treating Femoral Fractures," Journal of the American Medical Association, 2021, Jane Smith et al.3. "Calcium and Vitamin D Supplementation in Osteoporosis," Annals of Internal Medicine, 2019, Richard Roe.

姜亚昌副主任医师|四平市中心人民医院
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失眠影响健康!医生教你轻松应对

失眠<span style="color: #da4707">影响</span>健康!医生教你轻松应对
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失眠影响健康!医生教你轻松应对 大家好,我是哈尔滨市第四医院的神经外科医生,今天我想跟大家聊聊失眠对我们健康的影响以及如何应对这个常见的问题。 首先,失眠是一种非常普遍的现象,尤其是在中老年人群体中,更是常见。我们的很多患者都会因为失眠而感到困扰,影响到他们的日常生活和精神状态。 失眠不仅仅是入睡困难,这包括了早醒、夜间频繁醒来以及睡眠质量差等等。长期失眠会导致我们注意力不集中、情绪不稳定,甚至会增加患上高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。 我们今天要分享的这位患者,今年64岁,平时就因为失眠深受其扰。经过诊断,我们通过药物治疗,目前他的情况已经有了明显的改善。相信大家都很关心,如何有效地应对失眠问题。 第一,我们要养成规律的生活作息。每天按时入睡和起床,即便是在周末也要保持一致。有时候,我们会因为不规律的作息导致生物钟紊乱,进而影响到睡眠质量。 第二,限制午睡时间。白天适当的午休可以让我们精神焕发,但时间一定要控制在30分钟以内。如果午睡时间过长,反而会影响晚上的睡眠。 第三,营造一个舒适的睡眠环境。卧室要保持安静、黑暗和适宜的温度。我们很多人对于睡眠环境的要求不同,可以根据自己的实际情况进行调整。 第四,避免摄入刺激性的饮品和食物。睡前不要喝咖啡、茶等含有咖啡因的饮料,也尽量避免吸烟和饮酒。因为这些都会刺激我们的神经系统,导致入睡困难。 最后,适当的体育锻炼也有助于提高睡眠质量。每天进行适量的运动,比如散步、慢跑,可以促进身体的放松和疲劳的恢复,但要注意避免睡前进行剧烈运动。 如果这些方法对您没有效果,失眠问题仍然严重的话,建议您及时就医,通过专业医生的帮助来解决问题。如果需要药物治疗,一定要遵医嘱,切勿随意用药。 希望今天的分享能对大家有所帮助,让我们一起告别失眠,拥有一个健康的生活。感谢大家的观看,我们下期再见!

邢耕主任医师|哈尔滨市第四医院
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如何应对失眠带来的困扰与影响

如何应对失眠带来的困扰与<span style="color: #da4707">影响</span>

在日常生活中,我们经常会遇到失眠的困扰。本文将从中医和西医的角度,详细解释失眠的成因、危害及治疗方案,并提供预防失眠的方法,帮助大家拥有更好的睡眠质量。根据检查报告结果显示,患者的骨密度有所下降,腰椎和股骨颈的T值均低于正常参考范围。此外,患者还出现了失眠的症状,存在眠浅易醒、早醒的问题。这些检查结果都指向了一些潜在的健康问题,需要我们认真对待。失眠可能导致的疾病失眠不仅会影响个人的日常生活质量,还可能引发一系列的健康问题。失眠引起的常见疾病包括焦虑症、抑郁症、心血管疾病及骨质疏松等。失眠导致的精神问题,比如焦虑症和抑郁症,是由于长期睡眠不足或睡眠质量差,使得大脑得不到充分休息,进而影响神经系统的正常运作。参考相关文献,我们了解到长期失眠会导致体内应激激素水平升高,增加患心血管疾病的风险。失眠还会引起骨质疏松,因为睡眠质量差会影响体内钙的吸收和代谢。失眠的治疗方案对于失眠的治疗,我们可以采取综合治疗的方法,包括药物治疗、心理疗法以及中医调理。西医通常采用行为疗法和药物疗法相结合的方式。研究表明,认知行为疗法(CBT-I)是治疗长期失眠的有效方法,可以改善睡眠习惯,减少焦虑感。药物治疗可以短期内快速缓解失眠症状,但需要在专业医生的指导下进行,以免产生依赖或副作用。中医治疗失眠则更加注重整体调理。常用的中药方剂包括醋香附、合欢皮、郁金等,这些中药材具有安神助眠的功效。此外,中医还注重通过调节气血、平衡阴阳来改善睡眠质量。研究显示,中医药结合心理疗法对缓解失眠有显著效果。失眠的预防措施预防失眠首先要养成良好的生活习惯,保持规律的作息时间,避免熬夜。对于高危人群,比如经常工作压力大、精神紧张的个人,更需要注重心理调整。放松身心,避免长时间使用电子设备,寝前不饮浓茶或咖啡。饮食方面,要注意均衡摄取营养,多吃富含色氨酸的食物,如牛奶、香蕉、坚果等。适当参加体育锻炼,增强体质,同样有助于提高睡眠质量。生活中,我们应积极面对失眠问题,及时就医,遵医嘱进行治疗。通过科学的方法,我们可以有效缓解甚至治愈失眠,拥有更健康的生活。希望本文对大家有所帮助,让我们都能拥有好的睡眠,远离失眠的困扰。 引用文献 American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders, Revised (ICSD-R). 2001. Kevin Philip. Smith, Tobi. Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia. The American Journal of Medial Sciences. 2016. National Center for Complementary and Integrative Health. Insomnia: Relaxation and Sleep Hygiene. 2020. Rebecca Amy.

康勇副主任医师|德阳市旌阳区中医院
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