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急性胰腺炎:识别、治疗与预防全指南

急性<span style="color: #da4707">胰腺炎</span>:识别、<span style="color: #da4707">治疗</span>与预防全指南

根据提供的检查报告显示,一名34岁的男性患者被确诊患有急性胰腺炎。在患者的血液检查中,C反应蛋白(CRP)水平以及其他炎性指标显著升高。这些指标的正常参考范围通常为CRP<10 mg/L,但患者的CRP已经远超这个范围,提示体内存在炎症过程。此外,血清胰腺酶如淀粉酶和脂肪酶的显著升高也进一步支持了急性胰腺炎的诊断。急性胰腺炎是胰腺组织急性炎症性病变,临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热等。患者的生命体征显示体温正常(36.5°C),但血压偏高(146/83 mmHg),脉搏正常(80次/分),意识清醒。体格检查显示腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肾叩击痛阴性。对于急性胰腺炎患者,早期诊断和及时治疗非常重要,以防止病情进一步恶化和并发症的出现。认识急性胰腺炎及其潜在威胁急性胰腺炎是一种以胰腺自身消化、炎症反应为主要特征的疾病。其病因复杂,主要包括胆石症、酗酒、瘤及其他特定病理情况,如高血脂和高钙血症等。病理机制主要是由于胰腺酶的异常激活,导致胰腺自身消化和广泛的局部及全身炎症反应。急性胰腺炎的临床症状在初期并不一定非常明显,但如果不及时诊断和处理,可能会引发重症胰腺炎、胰腺假囊肿、脓肿、甚至器官功能衰竭等严重并发症。因此,急性胰腺炎的早期识别和治疗至关重要。根据研究,急性胰腺炎患者中约20%至30%会发展为重症胰腺炎,需要严密的医学管理和治疗[1]。急性胰腺炎的治疗方案急性胰腺炎的治疗以保守治疗为主,重点在于解除胰腺炎症反应、缓解疼痛、维持体液和电解质平衡等。具体包括:首先,急性期需要禁食,以减少胰腺分泌和活动,防止胰腺自我消化。此时可通过静脉点滴提供营养和液体支持。同时,使用镇痛药物缓解患者的剧烈腹痛,如非甾体抗炎药和阿片类药物。抗菌药物通常仅在怀疑或确诊存在继发性感染时使用。其次,对于因胆石症引起的胰腺炎,胆道减压是治疗的重要步骤。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和括约肌切开术可以有效解除胆道梗阻,快速改善症状和防止复发。此外,尽早给予营养支持,包括口服或鼻饲营养,对患者恢复非常关键。对于重症病例,重要的是通过强化监护室(ICU)管理监测生命体征、避免器官衰竭。同时使用广谱抗生素、输血或血浆置换治疗以对抗系统性感染和全身炎症反应。在特殊情况下,手术干预可能成为必需,如胰腺坏死感染腐生物清除术[2]。预防急性胰腺炎的措施对于高危人群来说,预防急性胰腺炎尤为重要。以下是一般预防措施和日常注意事项:1. 减少酒精摄入:酗酒是急性胰腺炎的重要诱因之一,建议大家控制酒精摄入,特别是避免暴饮暴食。2. 控制体重和饮食:肥胖和高脂饮食会增加患胰腺炎的风险,建议保持健康饮食,多摄入富含纤维的食物,减少高脂、高糖食品的摄入。3. 监控胆石症:胆石症患者应定期进行检查,及早发现和处理胆囊疾病以降低胰腺炎的发生率。4. 定期体检:特别是有家族病史的高危人群,应定期进行血脂和血糖监测,防止高脂血症和高血糖导致胰腺炎。总结而言,急性胰腺炎是一种常见但严重的急腹症,及时诊断和治疗至关重要。通过控制饮食、减少酒精摄入、监控胆石症以及定期体检,可以有效预防该疾病的发生。希望广大读者重视自身健康,一旦出现相关症状,及时就医,以便得到早期诊断和治疗,预防病情恶化。愿大家都能采取积极的生活态度,关注自己的健康,远离急性胰腺炎及其他疾病,保持健康和活力。 引用文献 Banks, Peter A., et al. "Practice guidelines in acute pancreatitis." The American journal of gastroenterology 101.10 (2006): 2379-2400. Tenner, Scott, et al. "American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis." The American journal of gastroenterology 108.9 (2013): 1400-1415.

赵煜副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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急性胰腺炎治疗方案竟然是这样!

急性<span style="color: #da4707">胰腺炎</span>?<span style="color: #da4707">治疗</span>方案竟然是这样!
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大家好,今天我们来聊聊“急性胰腺炎”这个让人闻之色变的疾病。听到这个名字,很多人都会感到害怕,但其实只要我们正确认识并积极治疗,它并没有想象中那么可怕。今天我们就一起来梳理一下急性胰腺炎的治疗方案。 急性胰腺炎最常见的症状就是腹痛,这种痛可能会非常剧烈,甚至辗转反侧都找不到舒服的躺姿。一项诊断下来,我们的目标会从多个方面入手:先解决疼痛,同时也要保护其他器官的正常功能。 首先,患者因为胃肠炎症要进行短期的禁食。为什么要禁食呢?其实很简单,吃东西会刺激胰腺产生胰酶,而胰酶过度活跃可能让炎症更严重。胃肠减压也是为了减少胃胀气和呕吐等症状,同时减少胰腺的工作负担。 再来讲最重要的液体复苏。人在急性期,很容易陷入循环血量不足的状态,可能会让器官灌注不够,甚至导致休克。所以这时候需要快速补液,比如我们常用的乳酸林格氏液或者生理盐水,通过输液迅速补充体内的液体。尤其在病情初期的24小时,通常需要三升左右的液体量,同时还需要密切关注患者的小便量,这可是评估效果的重要指标。 严重的疼痛如何解决?哌替啶是一种非常安全且有效的止痛药物,通过静脉注射可以迅速缓解疼痛。需要注意的是,我们会避免用某些药物,比如吗啡,虽然它也止痛,但它可能引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。对疼痛特别顽固的患者,还可能会联合使用硬膜外镇痛或者非甾体抗炎药来帮助缓解。 接下来为了抑制胰酶的过度分泌,我们会用到生长抑素以及质子泵抑制剂。这些听起来很专业的药物,实际上它们就是来帮胰腺“减压”的。比如奥曲肽,它可以抑制胰液生成,还有质子泵抑制剂如奥美拉唑,可以通过减少胃酸来间接减少胰酶的生成。 这些治疗措施看起来比较复杂,但它们的核心就是针对性地解决胰腺炎引起的问题,同时从多个方面尽量减轻胰腺的负担,让它有足够的时间和条件恢复健康。治疗中还有一点很重要,那就是密切观察病情变化,必要时的影像学检查可以帮助评估病情进展。 关于急性胰腺炎的治疗,今天给大家讲的只是其中一部分。具体每个患者可能有不同的治疗方案,但目前医学策略已经非常成熟了。如果自己或者家人出现类似症状,一定要及时到急诊科就医,早诊断、早治疗非常关键! 有任何疑问,大家可以留言或者私信,我会尽可能为大家解答困惑!注意保重身体,饮食上尽量少油少刺激,保护好自己的胰腺哦!

杜云主治医师|苏州大学附属第二医院
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