急性胰腺炎：你需要了解的关键知识
01 潜在变化：早期不易察觉的信号
在生活节奏很快的时候，有些小不适可能很容易被忽视。比如，一顿聚餐后偶尔感到脘腹隐隐不适，或者饭后时不常地出现轻微恶心。这些看似无关紧要的小信号，有时和急性胰腺炎的初期表现有关。
胰腺在身体里其实像个安静的小“工厂”，负责消化工作。早期胰腺炎来临时，它只是偶尔“罢工”，带来的感觉很轻微，很容易被当作普通的饮食不适。然而，如果当时没太在意，下次还出现类似情况，就值得格外小心了。
- 饭后偶尔感到腹部轻微不适，时间不长
- 偶发轻微的恶心感或短暂厌食
- 这种轻微的不适往往没有规律，也不会影响正常生活
02 剧烈变化：如何快速辨别胰腺炎的典型症状？
急性胰腺炎一旦发作，症状通常很难被忽视。最常见的是上腹部剧烈疼痛，有时会放射到背部，疼痛可能持续很久，切换体位也没有什么缓解。
以一位48岁的男性为例，在一次朋友聚会后，凌晨突然出现持续腹部剧痛，并伴随连续呕吐。他还感觉整个人发热、出虚汗。这样的表现对日常生活影响很大。如果遇到类似情况，就要及时就医。
- 持续剧烈的上腹部疼痛，有压迫感
- 疼痛可能放射到背、肩部
- 连续恶心、呕吐，进食后加重
- 明显发热、出汗、乏力
03 为什么会得急性胰腺炎？
说到急性胰腺炎，诱因有不少。日常最多见的情况主要有两类：胆结石和过量饮酒。这两个因素占据了大多数发病原因。《The Lancet》上一项大型队列研究显示，急性胰腺炎患者中，约45%因胆结石，36%因酒精相关因素（Yadav & Lowenfels, 2013）。
| 致病因素 | 作用机制 | 风险特点 |
|---|---|---|
| 胆结石 | 阻塞胰腺导管，导致消化酶反流损伤自身细胞 | 多见于中老年、女性 |
| 过度饮酒 | 刺激胰腺分泌过多酶，或造成导管痉挛 | 多见于中年男性、饮酒习惯者 |
| 特定药物 | 些药可导致胰腺炎发生（如利尿剂、部分免疫抑制剂） | 药物说明书有明确注明风险 |
| 遗传/代谢因素 | 如高脂血症、某些遗传疾病 | 家族史时需额外关注 |
从这个表格能看出，胆道和酒精都可能让胰腺压力陡增。代谢异常、高三酰甘油血症，或家族中有类似疾病史，则属于额外风险。2006年一项文献还提及，肥胖者患急性胰腺炎并发症机率更高（Pandol et al., 2007）。
- 平时胆固醇高，有胆结石史的人
- 经常饮酒或一次大量喝酒的人
- 肥胖或有高脂血症者、有相关家族遗传背景的人
04 医院如何确诊急性胰腺炎？
有了前面那些表现，医生通常会结合以下几个方式来判定是不是胰腺炎。主要分为体检、化验和影像学检查三个步骤。
- 体检：医生会按压腹部，看看疼痛部位、压痛是否明显，以及有没有腹胀。
- 血液化验：抽血查胰酶指标，主要观察淀粉酶和脂肪酶是否大幅升高。
- 影像学：包括B超、CT等。CT可以直观显示胰腺肿胀、坏死、水肿等情况。这一步对判断病情严重程度特别关键。
- 在出现持续性腹部剧痛时，尤其伴有呕吐或发热，别耽误，及时就医。
- 确诊有赖于医生综合判断，别擅自用药。
一项纳入近千例病例的研究（Vege et al., 2018）表明，90%以上的急性胰腺炎患者通过三项检测即可明确初步诊断。
05 急性胰腺炎怎么治疗？
治疗急性胰腺炎最核心的一点，是让胰腺“休息”，阻止炎症加重。通常需要禁食几天，用静脉补液和必要的止痛药、抗生素保持身体代谢稳定，渡过最危险的阶段。
以36岁的女性患者为例，她因胆结石诱发胰腺炎，经过三天的禁食、持续补液，再结合对症止痛，很快症状缓解，只在发作严重时才考虑手术去除胆结石，预后都不错。
- 禁食休息，让胰腺恢复
- 静脉补充液体，维持水、电解质平衡
- 针对性用药（止痛、抗生素等）
- 严重病例可能需要外科手术
- 大部分轻症患者经保守治疗后能恢复正常饮食
如果处理得当，大部分人能顺利康复。部分重症患者可能需要重症监护，但这些情况毕竟不多见。
06 怎么做有助于预防急性胰腺炎？
说到预防，其实日常饮食起到很大作用。通过科学安排饮食，适当控制体重，完全有能力把急性胰腺炎的风险降到较低水平。
| 食物/做法 | 具体好处 | 建议方式 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜和水果 | 富含纤维和抗氧化剂，有助保护胰腺 | 三餐均可适量加入，色彩丰富最好 |
| 优质蛋白（鸡蛋、鱼、瘦肉） | 易消化、营养足，帮助修复组织 | 每天补充，分散到不同餐食中 |
| 多饮水 | 保持身体代谢水平，防止脱水 | 每日1500-2000ml左右，细水长流式饮用 |
| 适量运动 | 帮助体重管理，促进胆汁流动 | 每周3~5天、每次30分钟为宜 |
- 规律作息，避免暴饮暴食
- 不强求减重速度，循序渐进搭配运动
- 饮酒时控制量，不拼酒、不空腹喝酒
- 腹部剧痛持续30分钟以上，自己无法缓解
- 伴随发热、呕吐或皮肤发黄
- 吃止痛药无效或症状反复加重
选择三甲医院或有内分泌、消化专科的大型医院更有保障，急性发作时切勿拖延治疗。
参考文献
- Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.068
- Pandol, S. J., Saluja, A. K., Imrie, C. W., & Banks, P. A. (2007). Acute Pancreatitis: Bench to the Bedside. Gastroenterology, 132(3), 1127-1151. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.01.055
- Vege, S. S., Gardner, T. B., Chari, S. T., & Whitcomb, D. C. (2018). Diagnosis, severity, and management of acute pancreatitis. Gastroenterology, 154(6), 1872-1881. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.12.020
