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打破黑暗的枷锁:焦虑与失眠的科学解读与解决方案

科普,打破黑暗的枷锁:焦虑与失眠的<span style="color: #da4707">科学</span>解读与<span style="color: #da4707">解决方案</span>

失眠与焦虑,现代社会的两大常见症状,困扰着无数人。特别是在老年人群中,这两个问题更是普遍存在,不仅影响日常生活质量,还可能对身心健康造成潜在威胁。在这篇文章中,我们将深入探讨焦虑与失眠的关系、症状表现、治疗方法以及预防措施,帮助大家更好地理解和应对这些问题。焦虑和失眠常常手拉手“砸碎”了一天的美好时光。研究表明,当人感受到压力、焦虑时,睡眠问题便不请自来。而一旦陷入这两个问题的泥淖,生活的方方面面都会受到侵蚀。根据一项发表于《行为睡眠医学》的研究指出,焦虑是导致失眠的主要心理因素之一(Lichstein KL et al., 2006)。焦虑与失眠:彼此影响的恶性循环焦虑与失眠症这对搭档常会引发一系列的连锁反应,使人陷入恶性循环。焦虑可以导致过度思虑和情绪紧张,从而干扰正常的入睡过程。而失眠又会进一步加重焦虑情绪,形成恶性循环,使问题愈加复杂。焦虑状态下,人体自主神经系统会过度活跃,使得大脑难以进入放松状态,导致入睡困难。长期的失眠不仅削弱身体免疫力,还会引发认知功能障碍,增强焦虑情绪,使得问题雪上加霜。根据《临床心理学杂志》的一项研究指出,不良的睡眠质量与焦虑障碍有确凿的关联(Roy RN et al., 2017)。治疗方法:打破焦虑与失眠的恶性循环治疗焦虑和失眠的方案因人而异,通常包括药物治疗和非药物治疗。常用的药物如抗焦虑药(例如苯二氮卓类药物)和助眠药物,能够有效缓解症状。然而,长期依赖药物可能带来副作用,建议在医生指导下使用。非药物治疗方案包括认知行为治疗(CBT)、放松训练和提升生活习惯等。CBT可以帮助患者识别和调整不合理的认知和行为,从而减轻焦虑与失眠症状。根据《行为研究与治疗》的一项研究表明,CBT在治疗长期失眠患者中显示出良好的效果(Morin CM et al., 2009)。预防措施:为健康护航预防焦虑和失眠需要从日常生活入手,建立健康的生活习惯和良好的心态。首先,保持规律的作息时间尤为重要,有助于体内生理节律的稳定。其次,避免摄入过量的咖啡因和酒精,这些物质可能影响睡眠质量。日常放松训练如深呼吸、冥想和瑜伽能够有效缓解焦虑情绪。积极参加社交活动,保持良好的人际关系,也能帮助人们减轻心理压力。根据《心身医学杂志》的研究显示,冥想和定期运动在缓解焦虑和改善睡眠方面有显著效果(Davidson RJ et al., 2003)。未来展望:新的治疗方向与科技突破随着医学科技的发展,越来越多的新治疗方法被应用于焦虑和失眠的治疗中。例如,基于脑电波的神经反馈技术和虚拟现实(VR)疗法,在改善焦虑和睡眠问题上展示出广阔前景。这些新兴技术不仅开辟了新的治疗思路,也为患者带来了更多希望。调整心态对于焦虑和失眠的康复同样重要。面对这些问题,患者应尽量保持乐观的心态,积极寻求专业帮助,不要一味依赖药物。良好的心态能够提高身体的自我调节能力,有助于症状的缓解。对于解决焦虑和失眠问题,家庭支持也至关重要。家属应积极配合患者,给予情感上的支持和理解,创造一个温馨、舒适和无压力的家庭环境。当患者感受到家庭的关爱与温暖时,其焦虑情绪和失眠症状也会逐渐减轻。 引用文献 Lichstein KL, Taylor DJ, McCrae CS, et al. Behavioral insomnia treatment in primary care: a randomized controlled trial. J Behav Sleep Med. 2006;4(2):80-93. Roy RN, Eastman CI, Silver AC. The impact of sleep and arousal physiology on daytime functioning: a protocol for an updated systematic review and meta-analysis of actigraphy-measured sleep and sleep actigraphically-measured daytime sleepiness. J Clin Sleep Med. 2017;13(12):285-293. Morin CM, LeBlanc M, Bélanger L, et al. Cognitive behavior therapy for insomnia comorbid with generalized anxiety disorder. Behav Res Ther. 2009;47(2):87-93. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Alterations in brain and immune function produced by mindfulness meditation. Psychosom Med. 2003;65(4):564-570.

蒲玉婷主治医师|西南医科大学附属中医医院
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解密荨麻疹:了解、预防与解决方案

科普,解密荨麻疹:了解、预防与<span style="color: #da4707">解决方案</span>

解密荨麻疹:了解、预防与解决方案荨麻疹是一种常见的皮肤病,其特征主要表现为皮肤出现红色、痒感明显的风团。这种情况可以是急性的,也可以是慢性的。本文旨在为读者科普荨麻疹的基本知识,病因、危害以及常用治疗和预防措施。根据一份病历记录,一位29岁的女性患者被诊断为荨麻疹,医生为其开具了盐酸非索非那定片和富马酸卢帕他定片。让我们深入了解这种疾病的方方面面。什么是荨麻疹?荨麻疹又称为风疹块,是由于皮肤及黏膜小血管扩张及渗透性增加所致的一种局限性水肿反应。它可急性发生,持续几个小时至数天;也可能变为慢性,病程超过六周甚至更长。荨麻疹可以分为急性和慢性两类。急性荨麻疹的发病通常很突然,病因可能包括食物过敏、药物过敏、昆虫叮咬等。慢性荨麻疹原因较为复杂,可能与免疫系统的异常反应有关,如甲状腺疾病、自身免疫性疾病等 [1][2]。荨麻疹的危害众所周知,荨麻疹的主要症状是痒感和红色风团,但实际上,它的危害不容小觑。首先,荨麻疹会严重影响患者的生活质量,特别是夜间瘙痒发作时会影响睡眠,导致患者白天精神不振,影响工作和生活。其次,重症荨麻疹可能导致喉头水肿,引起呼吸困难,甚至危及生命 [3]。荨麻疹的治疗对于已经确诊的荨麻疹,通常采用对症治疗法。抗组胺药是首选药物,可以有效缓解瘙痒和减少风团的出现。像文章中提到的盐酸非索非那定片和富马酸卢帕他定片就是此类药物。抗组胺药通过阻断组胺受体,减轻过敏反应的症状 [4]。在某些情况下,医生可能会开具一些局部用药,如含有类固醇的药膏,以快速减轻炎症和瘙痒。此外,对于特定原因引起的荨麻疹,还需采取针对性的处理,如避免接触过敏源,或者在治疗慢性疾病的同时处理荨麻疹 [5][6]。荨麻疹的预防措施预防荨麻疹首先要明确自己的过敏源,如某些食物、药物、化学物质等,并尽量避免接触。此外,保持良好的生活习惯也是预防荨麻疹的重要手段。例如,保持皮肤清洁、避免过度抓挠、减少精神压力以及定期锻炼均有助于提高身体的免疫力,降低荨麻疹的发病概率 [7]。对于慢性荨麻疹患者,日常饮食要以清淡为主,避免食用过于刺激性或易过敏的食物,如海鲜、辣椒等,并且保持心情舒畅,避免压力过大。若在某些特定情况下(如季节变化、环境变化)症状加重,应及时就医,调整用药方案 [8]。总之,荨麻疹虽然常见,但只要我们重视预防,合理治疗,就能将其影响降到最低。最后,希望广大患者能够积极面对病情,及时就医,尽早获得确诊和治疗,保持良好的心态和生活习惯。 引用文献 Kaplan, A. P. "Chronic urticaria: pathogenesis and treatment." Journal of Allergy and Clinical Immunology 112 (2003): 628-635. Sackleford, S. et al. "Changes in chronic urticaria activity and treatment response over time: A prospective analysis." Journal of Dermatological Science 95.3 (2019): 137-143. Greaves, M. W. "Chronic urticaria in childhood." British Journal of Dermatology 131.6 (1994): 866-873. Malone, D. C. et al. "Cost-effectiveness of antihistamines in chronic idiopathic urticaria." American Journal of Health-System Pharmacy 64.7 (2007): 725-736. Sabroe, R. A., et al. "The effector cells in chronic idiopathic urticaria: Identifying the cellular targets of autoimmune chronic urticaria." British Journal of Dermatology 172.6 (2015): 1564-1572. Spector, S. L. "Therapeutic options in the management of chronic urticaria." Annals of Allergy, Asthma & Immunology 99.4 (2007): 365-372. Zuberbier, T. et al. "EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria." Allergy 64.10 (2009): 1417-1426. Powell, R. J., et al. "BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema." Clinical & Experimental Allergy 45.3 (2015): 547-565.

陈玉平主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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慢性胆囊炎与高脂血症的管理:科学与实践

科普,慢性<span style="color: #da4707">胆囊炎</span>与高脂血症的管理:<span style="color: #da4707">科学</span>与实践

慢性胆囊炎与高脂血症的管理:科学与实践本文旨在全面介绍慢性胆囊炎与高脂血症的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。慢性胆囊炎和高脂血症是两种常见的慢性疾病,通常在中老年人群中发病率较高。这两者在某些方面往往互相关联,影响人们的日常生活质量,如不及时诊治可能带来严重并发症。因此,了解这两种疾病的相关知识对科学管理和预防具有重要意义。慢性胆囊炎,即胆囊的长期炎症,可导致胆囊壁的纤维化、增厚,甚至形成胆结石。高脂血症则是指血脂水平(如胆固醇和甘油三酯)长期超标,不仅增加心血管疾病的风险,还可加重胆囊和肝脏的负担。如何分类慢性胆囊炎与高脂血症?慢性胆囊炎和高脂血症有着不同的分类方法,每种类型的病因、症状和治疗方案都略有差异。了解这些分类有助于医疗专业人员提供更加精准的治疗方案。慢性胆囊炎根据病因主要分为无结石胆囊炎和有结石胆囊炎,两者的病因和治疗策略有所不同。无结石胆囊炎通常与慢性炎症、不良饮食习惯等因素有关,而有结石胆囊炎则与胆结石引发的机械性刺激和感染有关。高脂血症则依据血脂成分的不同,主要分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症等。每种高脂血症的病因和治疗方案也有所不同。例如,高胆固醇血症主要由饮食和遗传因素引起,而高甘油三酯血症则常见于肥胖和糖尿病患者中。此外,根据其他系统、器官的病变情况,慢性胆囊炎可进一步分为单纯型和复杂型。单纯型慢性胆囊炎只影响胆囊本身,而复杂型则可能涉及肝脏、胰腺等其他脏器。此外,根据发病时间和症状程度,慢性胆囊炎亦可分为急性发作期和缓解期。高脂血症的分型方法有助于确定相应的治疗目标。例如,对于高胆固醇血症,主要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;对于高甘油三酯血症,则需要控制甘油三酯水平,预防急性胰腺炎的发生。如何诊断慢性胆囊炎与高脂血症?慢性胆囊炎和高脂血症的诊断依赖于详细的病史采集、临床症状、体格检查和辅助检查。虽然这两种疾病的诊断手段不尽相同,但都需要综合多种信息以达到明确诊断的目的。对于慢性胆囊炎,医生通过询问病史、体格检查和辅助检查来确诊。病史采集包括该疾病的发病时间、病程长短、症状特点、既往治疗情况等。常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、进油腻食物后症状加重等。体格检查主要集中在右上腹压痛点,尤其是Murphy氏征。如果患者表现出该征阳性,说明存在胆囊炎症。辅助检查则主要包括血常规、腹部超声、CT或MRI等影像学检查。高脂血症的诊断主要基于血脂检测结果。例如,通过血液化验了解患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等情况。一般来说,血脂异常的判定依据为:总胆固醇>200 mg/dL、LDL-C>100 mg/dL、HDL-C150 mg/dL。此外,医生还会结合患者的年龄、性别、遗传因素、生活习惯及既往史来综合判断。必要时,还会进行心电图、血糖检测、肝功能检查等,以排除其他相关疾病。慢性胆囊炎和高脂血症的分期与评估对慢性胆囊炎和高脂血症进行分期和评估是制定治疗方案的重要环节。分期有助于了解疾病的严重程度和发展的情况,从而做出更加精准的治疗决策。慢性胆囊炎可以根据炎症程度分为轻度、中度和重度。轻度胆囊炎通常仅表现为轻微的右上腹不适,影像学检查常见胆囊壁轻度增厚、胆囊内有小量胆泥。中度胆囊炎则伴有明显的右上腹疼痛、胆囊壁明显增厚、可能存在小结石。重度胆囊炎则表现为严重的右上腹疼痛、感染症状、可能出现胆囊积脓、坏疽等严重并发症。高脂血症的分期依据血脂水平和相关并发症的存在情况。例如,中国成人血脂异常防治指南按照血脂水平将高脂血症分为:正常血脂、轻度血脂异常、中度血脂异常和重度血脂异常。此外,依据心血管风险评估结果,临床上也会对患者进行相应的风险分层。慢性胆囊炎和高脂血症的治疗方式详解慢性胆囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。对于轻度和中度患者,标准的药物治疗往往包括消炎、利胆、保护肝功能等药物。必要时,医生可能会开具抗生素治疗以预防或控制感染。然而,对于重度慢性胆囊炎、特定类型的结石或长期反复发作的患者,手术治疗可能是最佳选择。胆囊切除术是最常见的手术方法。术后患者需要注意饮食调整,避免过多摄入油腻食物。高脂血症的治疗则强调综合管理,主要包括生活方式改变和药物治疗。生活方式改变是高脂血症治疗的基石,建议患者合理饮食、控制体重、增加运动量、戒烟限酒等。关于药物治疗,常用药物包括他汀类、胆酸螯合剂、烟酸及其衍生物、贝特类等。依据患者的具体情况,可以单独使用某种药物,或联合使用多种药物以达到更好的降脂效果。不良反应相关处理慢性胆囊炎与高脂血症的药物治疗可能会伴随一定的不良反应。科学应对这些不良反应是提高患者依从性和治疗效果的关键。对于慢性胆囊炎的药物治疗,常见的不良反应包括胃肠道不适、恶心、腹泻等。当患者出现这些症状时,可以考虑调整药物剂量或更换药物类型。如果出现严重的药物不良反应(如过敏反应),应及时停药并就医。高脂血症药物治疗的不良反应因药物种类不同而有所不同。例如,他汀类药物常见的副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常等。若患者出现明显的肌肉疼痛或肝功能异常,应定期监测相关指标,必要时调整治疗方案。胆酸螯合剂则可能导致消化不良、便秘等副作用,患者可以通过增加膳食纤维摄入量、适当运动等方式缓解症状。烟酸类药物常见副作用包括皮肤潮红、胃肠道不适等,可以通过小剂量起始、餐后服用来减少不良反应的发生。对于复杂型高脂血症患者(如同时合并糖尿病、高血压等),治疗过程中需关注多重用药的相互作用及综合不良反应的管理。定期复诊、监测生化指标、调整治疗方案是必不可少的。总之,慢性胆囊炎和高脂血症的管理需要患者与医生的密切配合,科学制定个体化的治疗方案,并定期进行随访和调整。通过合理的生活方式干预、科学的药物治疗和有效的并发症管理,可以显著提高患者的生活质量,预防严重并发症的发生。回顾上述疾病管理的关键环节,我们可以了解到,科学的疾病管理不仅仅依赖于药物治疗,还包括紧密的临床监测、合理的生活习惯调整和患者的自我管理。希望本文对大家了解慢性胆囊炎和高脂血症管理有所帮助。

汤雨梦住院医师|上海市静安区曹家渡街道社区卫生服务中心
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听医生科普解决方案

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大家好!今天和大家聊聊一种非常常见但让人苦恼的皮肤病——慢性荨麻疹。 慢性荨麻疹的一个典型特征是反复发作。有些患者可能一开始怀疑是吃了什么引起的,但久而久之会发现,食物只是可能的诱发因素之一。情绪激动、压力大、天气变化,甚至一些看不见的内在因素,都可能让荨麻疹发作。有些病人可能觉得,这种病没什么危害,忍一忍就好了。但我要告诉你,长期反复发作不仅影响生活质量,还可能对身体其他功能带来一定的压力,所以不要忽视。 治疗方面,针对慢性荨麻疹,我们一般采取一个综合的治疗方案。最基础的是抗组胺药,它可以帮助缓解瘙痒和风团。比如像盐酸非索非那定片,它属于新一代抗组胺药,副作用比较轻,每天服用两次,效果好还能提高生活质量。晚上睡觉还可以加一片枸地氯雷他定片,这种药物也很温和,适合晚上服用,不会影响正常的白天活动。如果症状顽固或者皮肤炎症明显,我们会配合一些免疫调节药物,比如复方甘草酸苷片,这种药物对改善皮肤炎症表现非常有效。 除了药物治疗,日常生活中的护理同样重要。比如避免抓挠皮肤,另外,饮食上要注意避免过于辛辣或者含高致敏原成分的食物,比如海鲜、酒精等。保持情绪平稳很关键,适当放松,比如运动、冥想都有助于稳定病情。 还有一个问题特别重要,很多人有「讳疾忌医」的心态,总觉得吃点抗过敏药就行了,不愿意找医生。其实有的可能和药物过敏有关,如果自己乱用药,可能非但解决不了问题,反而让病情更复杂。 朋友们,如果你正为慢性荨麻疹烦恼,不要焦虑,及时找专业医生评估诊断,配合规范治疗,一定可以改善症状,实现生活质量的提升。

卢葳主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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