01 术后疼痛到底有多严重？

元宵节那天，张阿姨刚做完股骨骨折手术。下了床那一刻，一阵刺痛钻心而过。其实，绝大多数患者在术后两天内都会出现这样“躲不开”的困扰。数据显示，有高达 80% 的朋友会经历中到重度疼痛。疼痛绝不仅仅是“难受”那么简单，它会让你夜里无法入睡，连康复训练都没法坚持。

疼痛经历太久，会让原本简单的康复动作变得举步维艰，有时甚至引发焦虑、血压升高，增加康复并发症的风险，所以科学镇痛其实是让你早一点恢复自由活动的关键。

02 镇痛药怎么选？常见用药全解读

• 疼痛不剧烈时，可尝试口服对乙酰氨基酚，每四到六小时服一次。
• 当出现活动疼痛或夜间难以入睡，通常会加用NSAIDs（如塞来昔布）。
• 如果连休息都无法缓解，则需要阿片类药物介入，但使用必须在医生指导下，严格掌握剂量和时间。

03 为什么有时镇痛效果没达到预期？

有朋友反映：明明按时吃药了，可还是觉得疼。这其实有不少原因：

• 个人体质差异： 有人对阿片类药物反应慢，有人则敏感，药效发挥容易有高低。
  （比如：76岁的王大爷术后用常规镇痛方案，疼痛未缓解，经调整后才控制住。）
• 给药时机问题： 疼痛高峰期间用药难压住，所以最佳时机是术后第一时间和康复训练进行前。拖后反而增加用药量。
• 联合用药操作： 有些情况下可以“阶梯式”联合（如辅以神经阻滞镇痛），效果更佳。但药物混用要看医生方案，擅自调整容易副作用叠加。

04 用药后的不良反应，怎么办？

不同人用镇痛药后的感觉千差万别，少数人会遇到“麻烦”：恶心、呕吐、便秘、嗜睡、药物皮疹。尤其阿片类药物，容易导致肠蠕动变慢，部分老年人还会出现困倦。

有的家属觉得“不就是吐一会儿”，其实老年人呕吐后脱水风险明显增高，尤其心肾功能差的群体，必须第一时间反馈医护。

• 出现便秘建议每日适量饮水，多吃水果、粗粮，但突然腹泻也要小心脱水。
• 如果用药后出现嗜睡、无法叫醒，或有皮疹瘙痒，第一时间和医生协商更换方案。

05 镇痛药到底能吃多久？

术后用药没有统一“天数”，原则是“能快停不久拖”。镇痛药分几类，持续时间和减量方式也不一样。

不少人担心阿片用久会上瘾。其实，短期规范使用风险很低，反复加量、持续大剂量才容易出问题。用药过程中，如果感到痛感明显好转，及时和医生商量减药或停药更安心。

• 术后3天内，镇痛药要按时吃，不能见好就省略。
• 药量减少时，也要同步调整康复训练计划，避免因疼痛返复影响进度。

06 康复期间，这几件事别做！

很多人急于求成，想早点站起来恢复自理能力，但有些常见误区会影响镇痛药效果，还可能拖慢康复。

• ❌ 随意加量用药：有的患者偷偷多用一片，觉得疼痛会快点过去。其实，剂量加大只会累积副作用，反而引起困倦、便秘问题。
• ❌ 忽略冰敷时间：适当冰敷能帮助消肿、缓解术后局部不适，但一次时间建议每次15~20分钟，间隔休息。随意延长容易冻伤皮肤。
• ❌ 错误体位：不少人喜欢在床上“蜷着”休息，殊不知长期不变姿势会影响血液循环。仰卧、适当变换姿势，有助于缓解不适。

07 哪些信号要立刻去医院复查？

虽然大多数人术后恢复平稳，但如果出现以下异常，别犹豫，立刻复查：

• 突发剧烈疼痛：比术后当天还重的疼痛，要小心新伤或并发症。
• 患肢麻木无力：出现持续性的麻木或下肢无力，提示可能神经受损。
• 发热、高烧：体温超过38.5℃并伴有局部红肿，要警惕感染。
• 伤口大量渗出或出血：纱布湿透，换药次数异常增多，应立即反馈医院。

调查发现：规范镇痛管理能缩短康复时间40%，术后最初3天按时用药尤其关键，切不可随意“挺一挺”。