早上照镜子，有没有突然发现脸上多了几个小疙瘩，伴着隐隐泛红？很多人以为都是“青春痘”惹的祸，其实，除了痤疮，皮炎也是常见的“脸部不速之客”。简单来说，痤疮多见于出油旺盛部位，表现为粉刺、丘疹等“颗粒感”变化；皮炎则偏向泛红、起皮或干痒，重点是红斑和脱屑，与发炎反应密切相关。

这两种问题虽然经常一起出现，但本质很不同——前者油脂堵塞毛孔，后者则是皮肤屏障变脆弱。别轻易把它们混为一谈，对症下药才能事半功倍。

• 痤疮典型表现：如反复出现的青春痘、深层囊肿，尤其面部、下巴、背部出现数量较多、长时间不退的红肿、化脓。
• 皮炎警示信号：皮肤出现大片红斑、持续性脱屑、瘙痒，或者突发肿胀、水泡，局部有渗出、结痂。

有位17岁的女生，脸颊总是泛红起皮，最近还伴随痘痘密集爆发，结果自选药膏涂抹三周症状反而更重。她的经历正好提醒我们——如果红肿长时间不退、持续脱屑、化脓流液或自行处理无效，最好尽快找皮肤专科医生帮忙。早期干预更容易修复肌肤，也能预防进一步加重。

长痘和发红背后，其实有着不同的“发动机”在作怪。痤疮主要源于皮脂腺工作太过“勤奋”，油脂分泌多，与死皮细胞堵塞毛孔。一些激素变化（如青春期、女性周期等）会让这个“小工厂”效率暴涨。数据显示，青少年痤疮发病率超80%，这也说明了为什么中学生、大学生更容易“脸上起小山”。

皮炎则更多是皮肤屏障失守。可以想象我们的皮肤屏障就像一堵砖墙，砖块是角质细胞，水泥是脂质层。如果水泥变少、墙缝变松，刺激物、过敏物质就很容易“溜进来”，引发炎症。环境污染、过度清洁、遗传因素等，都是让“砖墙”受损的关键原因。

其实，大多数痤疮和皮炎的评估主要依靠医生的“望闻问切”。你可能会被要求详细描述症状持续多久，有无特定诱因（如月经、压力、饮食变化等）。医生通常会用视诊（直接观察和触摸）、皮肤镜（一种小型放大镜）等非创伤性工具进行初步检查，一般不会直接安排抽血或活检。

如果遇到难以区分的复杂皮肤问题，可能需要进一步做血液或过敏原检测，但这在大多数轻中度病例中并不常见。对于重度或反复难治的痤疮、皮炎，按照分级制度评估病情后，才会考虑系统性检查和长期跟踪。

总结来说，轻型病变优先考虑外用，进展明显/大面积则需系统性治疗。曾有位33岁的男性，面部连续长出囊肿型大痘，仅靠洗面奶和祛痘贴无效，转而规范口服药联合光疗，几个月后明显改善。这个例子说明，对症选择治疗方式，远比盲目尝试“网红法”靠谱得多。

• 饮食层面： 可适量补充鱼、坚果、全谷物、以及富含锌元素和维生素A、E的新鲜蔬果，它们有助于维持皮肤屏障的健康，间接减少炎症反应风险。
• 生活起居： 保证充足睡眠，避免熬夜，能有效平衡激素水平，降低长痘和皮炎频率。
• 情绪管理： 长期压力会带来内分泌波动，适当放松、运动很有帮助。