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透析输尿管结石:现代医学的突破

透析输尿管结石:现代医学的<span style="color: #da4707">新</span><span style="color: #da4707">突破</span>!

透析输尿管结石:现代医学的新突破!输尿管结石是泌尿系统常见的一种疾病,其主要表现为腰腹部剧烈疼痛、血尿和排尿困难等。随着现代医学技术的发展,输尿管结石的治疗方法也在不断进步,如今我们已经能够利用激光碎石术来处理复杂的输尿管结石案例。本文将深入探讨输尿管结石的成因、最新治疗方法及预防措施。根据统计,输尿管结石在全球范围内的发病率正呈上升趋势,尤其在发达国家(Soman, M., Rachita, M., & Jameson, JL. (2020). Kidney stones: Epidemiology and prevention. Ann Intern Med.)。其形成原因复杂,包括高尿钙症、低尿量和饮食习惯等多方面因素。左输尿管结石不仅会导致肾孟积水,还会对患者的日常生活造成严重影响。因此,研究新的治疗方法显得尤为重要。激光碎石术的作用机制激光碎石术是一种通过激光能量破坏结石结构的微创手术技术。它利用特定波长的激光,对输尿管结石进行精准照射,使得结石在瞬间汽化或碎裂成更小的碎片,从而便于通过尿液排出体外。这种方法相比传统手术具有效率高、创伤小、恢复快的优点。激光碎石术通常使用钬激光,其波长为2100纳米,可以被水和组织高效吸收,因此对结石的破坏作用非常强(Knoll, T., & Buchholz, N. (2011). Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) versus stone surgery. J Urol.)。此外,激光碎石术具有较高的安全性,不会对周围正常组织造成过多损伤。药物的适应症与禁忌症激光碎石术主要适用于各种类型的输尿管结石,特别是那些药物治疗效果不佳或过大的结石。对于急性输尿管结石梗阻导致的肾孟积水患者,激光碎石术可以快速解除梗阻,保护肾功能。然而,对于存在严重心肺功能不全、出血性疾病或激光过敏的患者,则不适合进行激光碎石术。此外,术前必须进行详细的检查和评估,确保患者能够耐受手术操作。药物的剂量与用药时间激光碎石术并非单独一种治疗手段,通常需要结合其他药物如止痛药、抗生素和解痉药等,以提高治疗效果和减少术后并发症。患者在术前术后需严格按照医生的指示用药,避免因用药不当导致的不良反应。通过合理的药物剂量和科学的用药时间安排,可以有效控制术中的疼痛和术后的感染风险,促进结石排出和患者康复。药物的相互作用在激光碎石术的过程中,常用的药物包括瑞马唑仑、舒芬太尼、丙泊酚等,这些药物在麻醉过程中起到镇痛和镇静的作用。然而,这些药物之间可能存在相互作用,例如瑞马唑仑和丙泊酚同时使用时,可能会增强中枢神经系统的抑制作用,需要特别注意剂量的调整(Egan, TD., Shafer, SL., & Payen, JF. (2013). Anesthesia: principles and practice. J Clin Anesth.)。因此,患者在手术前要告知医生所有正在服用的药物,包括处方药、非处方药和保健品,以便医生做出合理的用药计划,避免不良相互作用。药物滥用的危害药物滥用不仅指非处方药物的滥用,还包括处方药物的滥用,如过量使用镇痛药和麻醉药物。长期滥用药物可能导致耐药性和依赖性,甚至导致严重的健康问题如肝肾损伤、内分泌失调等。《新英格兰医学杂志》上的一篇综述指出,药物滥用不仅会影响个体的身体健康,还会影响其社会功能,导致家庭关系破裂和工作能力下降(Volkow, ND., & McLellan, AT. (2016). Opioid abuse in chronic pain — misconceptions and mitigation strategies. N Engl J Med.)。药物依赖的预防与戒除药物依赖的成因多种多样,包括生物、心理和社会等多方面因素。预防药物依赖最重要的是合理用药,避免无故增加药物剂量,严格遵循医嘱使用药物。对于已经产生依赖的患者,可以通过药物替代治疗、心理咨询、行为治疗等多种方法进行戒除。例如,使用甲基纳曲龙和纳曲酮等药物可以帮助患者戒除阿片类药物依赖(Koob, GF., & Volkow, ND. (2010). Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology.)。提高公众的药物知识水平普及药物知识不仅是医学界的责任,也是整个社会的责任。通过开展健康讲座、发放科普材料和开展宣传活动,可以帮助公众了解药物的正确使用方法及其潜在风险。患者在使用药物时,一定要遵循医生的建议,不轻信网络、社会上的不当建议,科学用药,保障自身健康。此外,遇到任何用药疑问,应及时咨询医生或药师,以确保用药安全。引用文献1. Soman, M., Rachita, M., & Jameson, JL. (2020). Kidney stones: Epidemiology and prevention. Ann Intern Med.2. Knoll, T., & Buchholz, N. (2011). Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) versus stone surgery. J Urol.3. Egan, TD., Shafer, SL., & Payen, JF. (2013). Anesthesia: principles and practice. J Clin Anesth.4. Volkow, ND., & McLellan, AT. (2016). Opioid abuse in chronic pain — misconceptions and mitigation strategies. N Engl J Med.5. Koob, GF., & Volkow, ND. (2010). Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology.

谢妍主治医师|上海市普陀区人民医院
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疗法!攻克早期肝癌的秘密武器

<span style="color: #da4707">新</span>疗法!攻克早期<span style="color: #da4707">肝癌</span>的秘密武器

新疗法!攻克早期肝癌的秘密武器肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年来,随着医学技术的进步,早期肝癌的治疗方法不断创新和发展,使得许多患者在疾病的早期阶段便能得到及时有效的治疗。本文将通过详尽的科普,介绍药物在肝癌治疗中的重要作用以及需要注意的关键点,帮助读者更好地理解肝癌及其治疗。根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球每年约有超过80万新发肝癌病例。而在中国,肝癌发病率也居高不下,是癌症相关死亡的主要原因之一。幸运的是,早期肝癌患者若能及时接受有效治疗,预后较好,五年生存率大幅提高。药物的作用机制药物治疗是肝癌早期治疗的重要手段之一。肝癌药物主要通过以下几种机制发挥作用:首先,一些药物能够抑制癌细胞的生长和分裂。比如,索拉非尼(Sorafenib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断肿瘤细胞信号传导,抑制肿瘤血管生成和细胞增殖,达到抑制肝癌细胞生长的效果。根据《新英格兰医学杂志》发表的一项研究,索拉非尼在治疗晚期肝癌方面显示了显著的疗效。其次,一些药物能够诱导癌细胞凋亡。比如,某些化疗药物可以通过破坏肿瘤细胞的DNA,促使癌细胞凋亡,从而减少癌细胞数量。此外,肿瘤免疫疗法如PD-1/PD-L1抑制剂,可以通过增强机体免疫系统对癌细胞的识别和攻击,达到抗癌效果。药物的适应症与禁忌症不同药物适用于不同类型和阶段的肝癌。以索拉非尼为例,它主要用于不能手术切除或转移性肝细胞癌。其他一些药物如瑞戈非尼(Regorafenib)则通常用于索拉非尼治疗无效或耐药后的二线治疗。此外,肝动脉化疗栓塞术(TACE)结合抗肿瘤药物,也是一种常见的局部治疗方法。然而,药物治疗并不是对所有患者都适用。某些药物可能会引起严重的不良反应,如肝功能不全、心脏疾病,以及其他系统性疾病患者禁用。在用药前,医生会根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的治疗方案,以确保治疗的安全和有效。药物的剂量与用药时间药物剂量的合理设定对于治疗效果和减少不良反应至关重要。一般来说,药物的剂量越高,疗效越显著,但同时也可能增加不良反应的风险。因此,医生通常会在治疗初期根据患者的耐受情况,逐步调整药物剂量,找到最佳的治疗平衡点。按时服药同样重要。许多药物需要在特定的时间点服用,以保证药物在血液中的浓度达到治疗效果。例如,索拉非尼推荐在进餐前或进餐后至少1小时服用,以避免食物影响药物的吸收。药物的相互作用药物之间可能存在相互作用,从而影响疗效或增加不良反应。例如,某些药物可能会增强或减弱索拉非尼的疗效,还可能增加肝毒性。因此,在用药期间,患者应避免自行停药或更换药物,需在医生指导下进行联合用药。此外,某些常见的非处方药和保健品也可能与抗肝癌药物产生相互作用,如草药、中药等。为确保用药安全,患者应向医生详细告知所有正在服用的药物和保健品。药物滥用的危害药物滥用不仅不能帮助病情,反而可能带来严重后果。药物滥用包括超量服用、无医生指导下自行用药等行为。例如,索拉非尼的过量使用会引起严重的副作用,如高血压、手足综合症、胃肠道出血等。药物滥用不仅对个人健康构成威胁,还可能导致医疗资源的浪费和社会问题的产生。因此,我们必须提高药物科学使用的意识,避免滥用,保障自身和他人的健康。药物依赖的预防与戒除药物依赖是指个体在长期使用某种药物后,身体对其产生依赖,突然停药可能引起戒断反应。虽然肝癌治疗药物通常不具备成瘾性,但某些辅助止痛药等可能会引起药物依赖。预防药物依赖的措施包括合理使用药物,遵医嘱用药,不随意增加剂量或延长疗程。如果已经产生药物依赖,应在医生指导下逐步减少药量,并进行必要的心理和药物治疗。药物知识普及的重要性提高公众对药物使用的科学认识非常重要。通过普及药物知识,使患者了解药物的作用机制、适应症和禁忌症,可以帮助他们更好地配合医生的治疗,减少不良反应的发生,提升治疗效果。同时,药物知识的普及有助于防止药物滥用和依赖,保障社会的整体健康水平。因此,医学界和社会应共同努力,通过多种渠道进行药物知识的宣传和教育。引用文献1. Llovet, J. M., Ricci, S., Mazzaferro, V., Hilgard, P., Gane, E., Blanc, J. F., ... & Bruix, J. (2008). Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. New England Journal of Medicine, 359(4), 378-390. 2. Bruix, J., Qin, S., Merle, P., Granito, A., Huang, Y. H., Bodoky, G., ... & Fin, P. G. (2017). Regorafenib for patients with hepatocellular carcinoma who progressed on sorafenib treatment (RESORCE): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 389(10064), 56-66. 3. El-Khoueiry, A. B., Sangro, B., Yau, T., Crocenzi, T. S., Kudo, M., Hsu, C., ... & Melero, I. (2017). Nivolumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma (CheckMate 040): an open-label, non-comparative, phase 1/2 dose escalation and expansion trial. The Lancet, 389(10088), 2492-2502. 4. World Health Organization. (2020). Cancer: Liver Cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer 5. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.

张旭颖主治医师|舒兰市人民医院
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