透析输尿管结石：现代医学的新突破！

透析输尿管结石：现代医学的新突破！

输尿管结石是泌尿系统常见的一种疾病，其主要表现为腰腹部剧烈疼痛、血尿和排尿困难等。随着现代医学技术的发展，输尿管结石的治疗方法也在不断进步，如今我们已经能够利用激光碎石术来处理复杂的输尿管结石案例。本文将深入探讨输尿管结石的成因、最新治疗方法及预防措施。

根据统计，输尿管结石在全球范围内的发病率正呈上升趋势，尤其在发达国家（Soman, M., Rachita, M., & Jameson, JL. (2020). Kidney stones: Epidemiology and prevention. Ann Intern Med.）。其形成原因复杂，包括高尿钙症、低尿量和饮食习惯等多方面因素。左输尿管结石不仅会导致肾孟积水，还会对患者的日常生活造成严重影响。因此，研究新的治疗方法显得尤为重要。

激光碎石术的作用机制

激光碎石术是一种通过激光能量破坏结石结构的微创手术技术。它利用特定波长的激光，对输尿管结石进行精准照射，使得结石在瞬间汽化或碎裂成更小的碎片，从而便于通过尿液排出体外。这种方法相比传统手术具有效率高、创伤小、恢复快的优点。

激光碎石术通常使用钬激光，其波长为2100纳米，可以被水和组织高效吸收，因此对结石的破坏作用非常强（Knoll, T., & Buchholz, N. (2011). Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) versus stone surgery. J Urol.）。此外，激光碎石术具有较高的安全性，不会对周围正常组织造成过多损伤。

药物的适应症与禁忌症

激光碎石术主要适用于各种类型的输尿管结石，特别是那些药物治疗效果不佳或过大的结石。对于急性输尿管结石梗阻导致的肾孟积水患者，激光碎石术可以快速解除梗阻，保护肾功能。

然而，对于存在严重心肺功能不全、出血性疾病或激光过敏的患者，则不适合进行激光碎石术。此外，术前必须进行详细的检查和评估，确保患者能够耐受手术操作。

药物的剂量与用药时间

激光碎石术并非单独一种治疗手段，通常需要结合其他药物如止痛药、抗生素和解痉药等，以提高治疗效果和减少术后并发症。患者在术前术后需严格按照医生的指示用药，避免因用药不当导致的不良反应。

通过合理的药物剂量和科学的用药时间安排，可以有效控制术中的疼痛和术后的感染风险，促进结石排出和患者康复。

药物的相互作用

在激光碎石术的过程中，常用的药物包括瑞马唑仑、舒芬太尼、丙泊酚等，这些药物在麻醉过程中起到镇痛和镇静的作用。然而，这些药物之间可能存在相互作用，例如瑞马唑仑和丙泊酚同时使用时，可能会增强中枢神经系统的抑制作用，需要特别注意剂量的调整（Egan, TD., Shafer, SL., & Payen, JF. (2013). Anesthesia: principles and practice. J Clin Anesth.）。

因此，患者在手术前要告知医生所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药和保健品，以便医生做出合理的用药计划，避免不良相互作用。

药物滥用的危害

药物滥用不仅指非处方药物的滥用，还包括处方药物的滥用，如过量使用镇痛药和麻醉药物。长期滥用药物可能导致耐药性和依赖性，甚至导致严重的健康问题如肝肾损伤、内分泌失调等。

《新英格兰医学杂志》上的一篇综述指出，药物滥用不仅会影响个体的身体健康，还会影响其社会功能，导致家庭关系破裂和工作能力下降（Volkow, ND., & McLellan, AT. (2016). Opioid abuse in chronic pain — misconceptions and mitigation strategies. N Engl J Med.）。

药物依赖的预防与戒除

药物依赖的成因多种多样，包括生物、心理和社会等多方面因素。预防药物依赖最重要的是合理用药，避免无故增加药物剂量，严格遵循医嘱使用药物。

对于已经产生依赖的患者，可以通过药物替代治疗、心理咨询、行为治疗等多种方法进行戒除。例如，使用甲基纳曲龙和纳曲酮等药物可以帮助患者戒除阿片类药物依赖（Koob, GF., & Volkow, ND. (2010). Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology.）。

提高公众的药物知识水平

普及药物知识不仅是医学界的责任，也是整个社会的责任。通过开展健康讲座、发放科普材料和开展宣传活动，可以帮助公众了解药物的正确使用方法及其潜在风险。

患者在使用药物时，一定要遵循医生的建议，不轻信网络、社会上的不当建议，科学用药，保障自身健康。此外，遇到任何用药疑问，应及时咨询医生或药师，以确保用药安全。

引用文献

1. Soman, M., Rachita, M., & Jameson, JL. (2020). Kidney stones: Epidemiology and prevention. Ann Intern Med.
2. Knoll, T., & Buchholz, N. (2011). Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) versus stone surgery. J Urol.
3. Egan, TD., Shafer, SL., & Payen, JF. (2013). Anesthesia: principles and practice. J Clin Anesth.
4. Volkow, ND., & McLellan, AT. (2016). Opioid abuse in chronic pain — misconceptions and mitigation strategies. N Engl J Med.
5. Koob, GF., & Volkow, ND. (2010). Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology.