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胆囊结石伴胆囊炎竟然如此危险!了解胆囊结石的危害!

<span style="color: #da4707">胆囊结石</span>伴胆囊炎竟然如此危险!了解<span style="color: #da4707">胆囊结石</span>的危害!
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大家好!今天我们来聊一聊胆囊结石和胆囊炎。最近,我接诊了一位62岁的患者,他来自上海市,身高162厘米,体重43公斤,来急诊科就诊。经过诊断,他患有胆囊结石伴胆囊炎。 什么是胆囊结石呢?胆囊结石就是胆囊里形成的小石头。我们的胆囊位于肝脏的下方,主要作用是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。当胆汁中的某些成分浓度过高时,就可能会沉淀下来,形成结石。 而胆囊炎一般是由于胆囊结石导致的。胆囊结石会阻塞胆管,造成胆汁的流动受阻。这样一来,胆囊就会出现充血、肿胀甚至炎症。长久不管的话,炎症可能会扩散,甚至发展成更严重的并发症。 如果你觉得胆囊结石只是个小问题,那可真得好好听我接下来的话了!胆囊结石可导致剧烈的腹痛,尤其是在进食油腻食物后。例如,那位患者起初只是觉得胃部不适,后来疼痛逐渐加剧,最后疼得直不起腰来!这就是胆囊结石在作怪。 那么,胆囊结石还有哪些症状呢?除了上腹部疼痛,有时候疼痛会放射到后背或右肩胛骨下方,甚至引发恶心、呕吐、发热以及黄疸等情况。如果你有这些症状,千万别大意,赶紧来医院查查! 在急诊科,我们会通过B超或者CT等影像学检查来确定是否有胆囊结石以及炎症的程度。此外,医生也会根据患者的具体情况安排血液检查,查看是否有感染等并发症。 治疗方面,轻微的胆囊结石和胆囊炎可以通过饮食调理和药物治疗来控制症状。但是,对于症状严重或者反复发作的患者,可能需要手术切除胆囊。现代医学手段中,腹腔镜胆囊切除术已经十分成熟,患者恢复得也很快。希望今天的科普内容能帮助大家更好地了解胆囊结石和胆囊炎。如果你有相关的症状,记得一定要及时就医,预防胜于治疗!

叶佳伦主治医师|上海交通大学医学院附属瑞金医院
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胆囊结石:成因、诊断及治疗

<span style="color: #da4707">胆囊结石</span>:成因、诊断及治疗

胆囊结石:成因、诊断及治疗在全面介绍胆囊结石的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。胆囊结石是一种普遍存在的消化系统疾病,主要由胆汁成分在胆囊内沉淀、固化形成。部分患者可能无明显症状,但结石增大或移动时,会导致严重的腹痛、胆囊炎等并发症。随着现代生活方式的变化,胆囊结石的发病率呈上升趋势。本文将以医学科普的形式,深入探讨胆囊结石的各种问题,希望为患者和关注这一领域的读者提供科学、有用的参考资料。胆囊结石有哪些分类方式?胆囊结石可以根据不同的标准进行分类,包括其成因、病理生理、临床表现等。了解这些分类有助于制定更精确的治疗方案。按成因分类,胆囊结石主要分为胆固醇结石、色素结石和混合结石。胆固醇结石常见于西方饮食习惯的人群、肥胖者和女性;色素结石则多见于东方人群和慢性溶血性贫血患者。从病理生理角度,胆囊结石可分为胆囊内结石和胆总管结石。前者主要导致胆囊炎症和疼痛,后者则易引起黄疸和胰腺炎等更严重的并发症。临床表现的分类则更具实用价值,医生通常根据结石的症状、体征、影像学检查结果判断其类型和位置。例如,体检发现的无症状结石与突发胆绞痛患者的治疗策略将有所不同。不同类型的胆囊结石在治疗上有各自的侧重点。例如,胆固醇结石可能通过药物溶石治疗,而胆总管结石则可能需要紧急手术取石。如何准确诊断胆囊结石?胆囊结石的诊断主要依据临床症状、体格检查和影像学检查。一般来说,当患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状时,医生会考虑胆囊结石的可能性。体格检查中,右上腹压痛和墨菲征阳性是判断胆囊炎的重要指征。墨菲征阳性表示在按压肝下缘时,患者深吸气会突然停止且伴有疼痛。影像学检查是确诊胆囊结石的关键手段。超声检查作为首选,可以直观地看到胆囊内的结石及其大小、数目、位置等。CT和核磁共振胆管成像(MRCP)也能提供有价值的信息,特别是在判断结石是否移行到胆总管时。除影像检查外,实验室检查如肝功能、电解质、血常规等也有助于评估患者病情和并发症风险。例如,黄疸患者的肝功能异常提示胆总管结石。胆囊结石的分期与评估胆囊结石的分期对于制定治疗策略至关重要。根据出现症状及并发症情况,胆囊结石可分为无症状期、症状期和并发症期。无症状期患者通常在常规体检或其他腹部检查时意外发现胆囊结石。这类患者无需急诊处理,但需定期随访监测结石变化。进入症状期的患者会出现典型的胆绞痛等症状,需要根据病情轻重采取适当治疗措施,如药物缓解症状或手术干预。并发症期的患者则需要更为积极的治疗。这一阶段可能已经出现了急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重并发症,需住院治疗,甚至紧急手术。对不同阶段的患者,临床医生会结合影像学检查结果和实验室指标进行综合评估,从而制定个性化治疗方案。例如,急性胆囊炎患者需优先使用抗生素和镇痛药,待炎症缓解后再考虑手术。胆囊结石的治疗方式详解治疗胆囊结石的方法多种多样,选择合适的治疗方案需要考虑患者的具体病情、结石类型及患者的整体健康状况。药物治疗是无症状胆囊结石及小部分症状轻微患者的主要选择。溶石药物如熊去氧胆酸适用于胆固醇结石,但溶石速度慢,且难以完全清除结石。腹腔镜下胆囊切除术是目前治疗症状性胆囊结石的主流方法。这种微创手术创伤小、恢复快,仅需在腹部打几个小孔即可完成结石摘除。不良反应的处理胆囊结石治疗过程中,可能出现的一些不良反应需要妥善处理。术后并发症如胆漏、胆管损伤等较为少见,但一旦发生需立即处理。药物治疗中,患者可能出现胃肠不适、肝功能异常等不良反应,需及时调整药物剂量或更换治疗方案。对于腹腔镜手术患者,术后短期内的腹部不适、消化不良等现象一般无需特殊处理,但若症状持续或加重,需及时就医。总的来说,胆囊结石的治疗效果通常较好,但需要患者和医生密切合作,及时调整治疗方案,处理任何可能出现的不良反应。总结胆囊结石作为一种常见的消化系统疾病,其诊断和治疗需要综合考虑多方面因素。通过科学的诊断流程、个性化的治疗方案及妥善处理不良反应,患者通常可以获得较好的治疗效果。希望本文提供的信息能帮助读者更好地认识和管理胆囊结石,享受更健康的生活。

李杰胜副主任医师|上海市杨浦区中心医院
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