01 胆囊结石和慢性胆囊炎：到底是什么？

胆囊结石，顾名思义，是胆囊里长了“石头”（结石）。这些“石头”多由胆固醇、胆色素等物质慢慢沉积而成，像细沙变成小石头，一点点堆积出来。

慢性胆囊炎则通常是因为有结石不断刺激胆囊黏膜，引起胆囊壁的慢性炎症。与突发性疼痛的急性胆囊炎不同，慢性胆囊炎往往症状隐晦，容易长期被忽视。

胆囊结石和慢性胆囊炎常常是一对“老搭档”，尤其在中老年人、女性中更易发生。

02 这些表现要当心

• 1. 餐后隐隐不适
  例子： 一位53岁的女士，饭后总觉上腹部微微发胀，有时还打嗝，自己并没有多吃，家里人当成是“肚子气多”，实际是早期信号。
• 2. 夜间反复腹痛
  例子： 有位62岁的男士，一到半夜就腹部隐痛，经常被“闹钟式”疼痛弄醒，自己揉揉过会儿就好，很少重视，实则是结石移动刺激胆囊。
• 3. 没来由的消化不良
  例子： 有人吃了油腻饭菜后频繁泛酸、腹胀，却找不到其他原因，其实可能已经有慢性炎症。
• 4. 黄疸或皮肤发黄
  这种情况较少见，但结石堵住胆道时，偶尔会有皮肤、眼白发黄，应第一时间就医。

03 胆囊结石是怎么形成的？

胆囊结石的形成，和生活习惯、体质密切相关。

• 1. 胆汁组成异常
  胆囊是储存和浓缩胆汁的地方，如果胆固醇比重过高、胆色素变多，容易沉积出细小晶体，久而久之形成了结石。
• 2. 胆囊排空不畅
  长期不吃早餐、暴饮暴食、三餐极不规律，导致胆囊收缩变差，胆汁淤积，为结石提供“温床”。
• 3. 激素影响
  女性激素可促使胆固醇分泌变多，所以女性比男性更容易长结石。
• 4. 年龄和遗传
  50岁以上人群和有胆结石家族史的人，整体风险更高。资料显示，60岁后，胆囊结石发病率可达15-20%。
• 5. 慢性疾病
  糖尿病、肥胖、高脂血症等基础疾病，会加重风险。

04 怎么检查确诊？

如果有上述症状，医生通常会这样一步步帮你找出“真相”：

• B超检查：这几乎是确诊胆囊结石和胆囊炎的首选。B超检查无创、方便，能清楚观察到结石的位置和胆囊壁厚度变化。
• 血液检查：有助于判断有无炎症反应（如白细胞、C反应蛋白等升高）。
• 肝功能检测：若结石影响胆道，会导致胆红素、转氨酶等指标异常。
• CT/MRCP：当需要进一步明确病情或怀疑胆管结石时，CT或磁共振（MRCP）可以提供更精准的信息。

05 胆囊结石：怎么治疗？

说起来，现在治疗胆囊结石最常用的方法就是腹腔镜胆囊切除术。简单来说，就是通过微创手术将有问题的胆囊摘除。全程创伤小、恢复快、并发症少，大部分人1周左右就能出院，手术安全性高，目前是主流推荐方案。

优势一览：

• 微创伤口，小切口，美容效果好，减少术后不适。
• 术后活动恢复快，住院时间明显短于传统开腹手术。
• 有效解决反复发作的结石、慢性炎症问题。

什么时候要考虑手术？

• 症状反复，影响生活时
• 出现持续发热、剧烈右上腹痛、胆囊积液/脓肿
• 严重胆管堵塞或合并胆囊息肉，癌变风险升高时

对于症状不明显、小结石的患者，如果没有其他危险因素，有些医生也会建议定期复查，暂不急于手术。

06 术后药物管理：怎么合理用药？💊

手术后，大部分患者会感到腹部有一定程度的不适。医生一般会根据实际情况，给予地佐辛或舒芬太尼等阿片类药物，以控制中重度疼痛。如果只是轻微的不适，则常用对乙酰氨基酚、布洛芬等普通镇痛药。

术后如果出现持续性较强的疼痛、发热、黄疸等异常现象，及时回医院复诊。每个人对药物的耐受度有差异，合理沟通和按时随访很重要。

科学防控和生活管理怎么做？🌱

• 早餐一定要吃
  规律吃早餐，有助于胆囊收缩，减缓胆汁淤积。
• 多吃蔬菜/杂粮
  绿叶菜、燕麦、玉米等富含膳食纤维，可以促进胆道蠕动，减少结石形成。
• 多饮水
  多喝水（1500-2000ml/天），能够稀释胆汁，降低结石风险。
• 优质蛋白
  选择豆腐、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，帮助身体修复，避免胆囊壁过度应激。