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肺炎不可小觑——老年人更要警惕!

科普,<span style="color: #da4707">肺炎</span>不可小觑——<span style="color: #da4707">老年人</span>更要警惕!
03:17

大家好,今天我们来聊聊肺炎这个常见的疾病。尤其是对于老年人来说,肺炎可能比我们想象的要严重得多。很多人觉得肺炎只是咳嗽、发烧,吃点药就好了,但其实它可能引发更严重的健康问题,甚至危及生命。 肺炎是一种肺部感染,主要由细菌、病毒或真菌引起。对于老年人来说,身体的免疫力会随着年龄增长而下降,肺部功能也会逐渐减弱,这就让肺炎更容易“找上门”。特别是像我们刚才提到的这位患者,78岁高龄,体重偏轻,身体抵抗力相对较弱,肺炎的风险就更高了。 肺炎的症状并不总是很明显。除了常见的咳嗽、咳痰、发热,老年人还可能出现乏力、食欲不振、甚至精神萎靡等症状。这些症状很容易被误认为是普通的感冒或疲劳,从而延误治疗。所以,如果家里有老人出现这些情况,一定要及时就医,做个详细的检查。 预防肺炎其实有很多方法。第一,接种疫苗是非常重要的。肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以大大降低感染的风险。第二,保持良好的生活习惯,比如戒烟、保持室内空气流通、适当锻炼身体,这些都能增强免疫力。第三,注意饮食均衡,多吃富含维生素和蛋白质的食物,帮助身体更好地抵抗疾病。 如果已经确诊肺炎,治疗的关键是遵医嘱,按时服药,同时要注意休息,避免劳累。老年人恢复得比较慢,家属需要多给予关心和照顾,确保他们按时吃药、合理饮食,必要时还要进行呼吸训练,帮助肺部功能恢复。 最后,我想提醒大家,肺炎虽然常见,但绝不是小事。尤其是对于老年人来说,它可能带来严重的并发症,比如呼吸衰竭、心力衰竭等。所以,早发现、早治疗,才能真正守护好我们和家人的健康。

陈锦涛主治医师|常州市第二人民医院
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老年人肺炎与慢性阻塞性肺病:药物治疗全解析!

科普,<span style="color: #da4707">老年人</span><span style="color: #da4707">肺炎</span>与慢性阻塞性肺病:药物<span style="color: #da4707">治疗</span>全解析!

在老年人群中,肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)是常见且严重的呼吸系统疾病。很多老年患者在面临这些疾病时需要长期使用多种药物进行治疗。本文将结合最新的医学研究,详细介绍用于治疗这些疾病的不同药物的作用机制、适应症与禁忌症等内容,以帮助患者及其家属更好地理解和选择药物治疗方案。近年来,研究显示全球每年有超过300万的老年人因肺炎及慢性阻塞性肺病住院(来源:《新英格兰医学杂志》)。在中国,这一数字也在逐年上升。肺炎与COPD不仅影响老年人生存质量,还增加了医疗负担。科学合理的用药是有效控制病情、提高生活质量的重要手段。药物的作用机制不同药物在体内发挥作用的机制各不相同。例如,孟鲁司特钠片通过阻断白三烯受体,减少炎症介质的产生,从而减轻气道炎症反应;而布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂则是一种联合药物,布地奈德属于糖皮质激素,具有强效抗炎作用,福莫特罗则是长效β2受体激动剂,能够迅速扩张支气管。还有多索茶碱,这是一种磷酸二酯酶抑制剂,通过增加细胞内的环磷腺苷水平,达到扩张支气管和提高心肺功能的作用。药物有多种剂型,包括片剂、胶囊、注射液和吸入剂型。片剂和胶囊主要通过口服途径给药,优点是使用方便,适合长期治疗;注射液则通过静脉注射或肌肉注射,通常用于病情急性发作时的紧急治疗;吸入剂型如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液能直接作用于气道,迅速缓解症状,副作用较少。药物的适应症与禁忌症孟鲁司特钠片常用于预防和长期治疗哮喘,也适用于能受益于白三烯受体拮抗剂治疗的过敏性鼻炎患者。同样,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂主要用于COPD和哮喘的长期治疗,不适用于急性哮喘发作。硫酸沙丁胺醇溶液是缓解支气管痉挛的特效药,常用于哮喘、COPD急性发作时的紧急处理。然而,药物也有其禁忌症。例如,使用孟鲁司特钠片的患者如果对该药物过敏,或有活动性溃疡病,急性内痔,则不可使用;布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂禁用于对布地奈德或福莫特罗成分过敏的患者,以及患有活动性肺结核的病人;多索茶碱片需谨慎用于有冠状动脉疾病或严重心功能不全的患者。药物的剂量与用药时间药物的剂量对于疗效和不良反应具有决定性影响。按照医生的处方剂量服用药物,能够确保最佳治疗效果,同时尽可能减少不良反应的发生。用药时间同样重要,如孟鲁司特钠片通常在晚上服用,以确保全天的药物浓度;布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂则需要每天定时吸入,以维持药效。避免漏服药物对于维持稳定的治疗效果至关重要。如果不小心漏服了一次,患者应在下一次用药时继续按照医生建议的剂量服用,而不是自行增加或减少药物剂量。药物的相互作用药物的相互作用是指不同药物同时服用时,它们之间可能发生的相互影响。这种相互作用可能会导致药效增强、减弱,甚至引起毒性反应。例如,多索茶碱与某些抗生素如红霉素同时服用时,可能会增加多索茶碱的血药浓度,增加不良反应的风险;布地奈德与其他糖皮质激素同时使用时,可能会增加全身副作用。患者在服用多种药物时,一定要主动与医生或药师沟通,避免药物相互作用带来的不良影响。医生可以通过调整用药方案,减少这些风险。药物滥用的危害药物滥用是指为了非医疗目的长期、大量服用某些药物,其类型可以包括处方药滥用、非处方药滥用等。长期滥用药物可能会给身体带来严重危害,如肝肾功能受损、药物依赖等。《柳叶刀》曾指出,药物滥用不仅会对个体健康造成严重影响,也会给社会带来巨大的经济和人力资源负担。专家们一致认为,提高公众的药物使用意识,严格按照医生的建议用药,是减少药物滥用的重要手段。家庭成员在发现亲属有药物滥用倾向时,应及时干预,并寻求专业帮助。药物依赖的预防与戒除药物依赖是一种病态状态,依赖者会在停药后出现戒断症状,使得他们不得不继续用药。成因可能包括长期使用药物,心理因素等。科学的用药方式和心理辅导能够有效预防药物依赖的发生。例如,布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的长期使用需要定期复查,以判断需不需要调整剂量或更换药物。戒除药物依赖不仅需要个人的毅力,专业的医疗帮助更是至关重要。心理咨询、药物治疗等都是常见的戒除方法。家庭成员的支持和鼓励能够为戒除药物依赖提供重要的心理支持。科学用药,保障健康科学合理地使用药物是保障老年人身体健康的重要途径。定期复查、遵循医嘱能够使药物治疗达到最佳效果,减少不良反应的发生。在面对肺炎、COPD等疾病时,更需要科学的用药方案来保障老年患者的生活质量。通过对药物知识的普及,我们可以有效提高公众对药物使用的科学认识,避免因误用药物而导致的种种问题。专家呼吁,公众在使用药物时一定要谨遵医嘱,切勿擅自调整剂量或停止用药。引用文献1. The New England Journal of Medicine. (2022). Global Mortality and Morbidity of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med.2. The Lancet. (2021). Trends in the Prevalence of COPD and Asthma in the Elderly Population. Lancet.3. Journal of Clinical Oncology. (2020). The Role of Leukotriene Receptor Antagonists in the Treatment of Respiratory Diseases. J Clin Oncol.4. Nature Medicine. (2019). Mechanisms of Inhaled Glucocorticoids in Chronic Lung Diseases. Nat Med.

毛光建主治医师|西昌市人民医院
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关注老年人的隐形杀手——社区获得性肺炎

科普,关注<span style="color: #da4707">老年人</span>的隐形杀手——社区获得性<span style="color: #da4707">肺炎</span>!

社区获得性肺炎(CAP)是指患者在医院外感染到的肺炎,是老年人常见的健康问题之一。尤其在冬春季节,很多老年人容易感染,症状可能轻到像感冒一样,也可能严重到需要住院治疗。今天我们来详细了解一下老年人社区获得性肺炎的原因、危害、治疗和预防。74岁的陈老伯最近因为咳嗽、发热被送进医院,检查发现是社区获得性肺炎,但好在病情不算重。像陈老伯这样,社区获得性肺炎往往来得快,但只要及时治疗,大部分病人都能康复甚至无痕。这个病对老年人来说是一种隐形杀手,今天我们来详细解读一下为何社区获得性肺炎如此“危险”,以及我们该如何应对。社区获得性肺炎为何会找上老年人?老年人容易感染社区获得性肺炎与其年龄、免疫力变弱、基础疾病等多方面因素相关。首先,随着年龄增长,机体的免疫功能逐渐衰退,对病原体的防御能力减弱。其次,老年人多伴有慢性基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心脏病、糖尿病等,增加了感染风险。根据相关资料显示,**老年人口腔、咽喉部分泌物中病原菌的携带率更高,再加上咳嗽和吞咽功能减弱,容易发生病菌吸入感染**。此外,住院、长期卧床、营养不良等因素也进一步增加了老年人发生社区获得性肺炎的风险。社区获得性肺炎的危害不可小觑社区获得性肺炎如果不及时治疗,可能造成多系统损害,甚至危及生命。据统计,社区获得性肺炎在老年人中的病死率明显高于年轻人。特别是对于有基础疾病的老年人,如陈老伯的情况,感染肺炎后病情可能迅速恶化,导致心肺功能衰竭、脓毒血症、多器官功能障碍等严重后果。**研究表明,社区获得性肺炎不仅可能引发急性的健康问题,还可能影响老年人的生活质量**。长期研究显示,曾因社区获得性肺炎住院的老年人,康复后的一年内生活质量普遍下降,包括行动能力、身体功能和心理状态等多个方面[1]。治疗社区获得性肺炎的方法社区获得性肺炎的治疗方法包括抗生素治疗、支持疗法和基础疾病管理。抗生素是治疗细菌性CAP的主要手段,选择合适的抗生素根据病原菌、患者的过往用药史和当地细菌耐药情况而定。抗生素治疗的初期阶段通常使用广谱抗生素,在获得病原学检查结果后调整为窄谱抗生素,以减少耐药性发生。**同时,支持疗法和基础疾病的有效管理也非常关键**。如合理使用氧疗,保证患者的血氧水平;鼓励患者卧床休息,保证充分的营养和水分摄入。对于有心肺基础疾病的老年人,还需要综合管理心脏功能和呼吸功能[2]。如何预防社区获得性肺炎?预防社区获得性肺炎首先要关注日常的健康管理。老年人和家属应注意日常生活中的饮食均衡、适度锻炼、保持口腔卫生,定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。研究表明,疫苗接种可以显著降低老年人发生CAP的风险[3]。其次,避免长时间待在拥挤、通风不良的环境中,勤洗手、带口罩,减少与感冒病人的接触。对长期卧床和住院的老年人,加强护理和管理,防止压疮和感染的发生。前瞻:未来的医学技术将如何应对肺炎?随着医学技术的进步,早期诊断和个性化治疗将成为未来社区获得性肺炎管理的重要趋势。现今的分子诊断技术和基因测序技术已经在部分医院应用,能更快速、准确地检测病原体,帮助医生制定更针对性的治疗方案。免疫治疗和抗菌肽的研究也获得了令人鼓舞的进展,这些新疗法有望在未来替代传统的抗生素治疗,减少耐药性问题。同时,物联网和大数据技术的应用,使得远程监测和管理老年人健康状况成为可能,预防和早期发现疾病变得更加容易[4]。文章最后,我们要提醒广大家属,关注老年人的身体健康非常重要。家人的关爱和护理对于老年病人的康复起着至关重要的作用。日常生活中多加关心老人的健康状态,及时发现问题并就医,是每个家庭和睦幸福的保障。Wunderink RG, Waterer GW. Community-Acquired Pneumonia.[J] N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1867-9.Musher DM, Thorner AR. Community-Acquired Pneumonia. [J] N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1619-28.Thiem U, Heppner HJ, Pientka L. Elderly patients with community-acquired pneumonia: optimal treatment strategies.[J] Drugs Aging. 2011 Jul 1;28(7):519-37.Torres A, Peetermans WE, Viegi G, Blasi F. Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review.[L] Thorax. 2013 Nov;68(11):1057-65.

陈冰副主任医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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