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72岁还能做手术?原来白内障也能这么治!

72岁还能做<span style="color: #da4707">眼</span><span style="color: #da4707">手术</span>?原来白内障也能这么治!
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大家好,今天我们来聊聊一个困扰许多老年朋友的问题——老年核性白内障。听起来很严肃,其实白内障是个非常常见的问题,尤其是中老年人群体。好消息是,现在医学技术已经非常发达,白内障并非什么无法攻克的难题。 白内障是怎么形成的呢?简单来说,就是我们的眼睛中有一个相当于相机镜头的部件——晶状体,当晶状体发生混浊时,就会像雾气遮住了镜头,视力逐渐模糊,有时候甚至会严重到影响正常生活。老年核性白内障是比较常见的一种,它通常与年龄增长、晶状体老化密切相关。 比如,像这位72岁的患者,他有双眼的老年核性白内障,甚至还患有另一种眼科疾病——老年性黄斑变性。对于老年朋友来说,这种情况并不少见,有些患者还会合并高血压等慢性疾病,这些都会对视力造成一定的威胁。 但大家也别太担心,通过现在的手术治疗,白内障是完全可以治愈的。患者这次进行的是一种叫“白内障超声乳化术”的微创手术。手术过程中通常会采用局麻,医生借助超声波的能量将混浊的晶状体乳化,取出后再植入人工晶体,手术完成后视力可以显著恢复。听起来挺复杂,其实对医生来说整个手术只需要十几二十分钟,非常高效。 术后的恢复情况也很关键,比如注意用眼卫生、避免让眼部接触脏东西,还有按时使用抗感染和抗炎的眼药水。手术后,患者的视力改善非常明显,术眼结膜平整,角膜透明清晰,甚至瞳孔对光反射都很正常。可以说,手术的效果非常令人满意。 可能有朋友会问,这位患者为什么只做了一只眼的手术?其实,这也是常见的一个情况,手术一般是单眼分次进行,一只眼恢复良好后,医生会根据患者情况来安排另一只眼的手术。 这里还有一点不得不提,有些老年朋友对手术比较顾虑,担心疼痛或者术后恢复慢。其实,白内障手术是非常成熟的一种眼科手术,安全性高,恢复时间也比较短,只要按照医生的医嘱护理,大部分人术后的生活质量都会有很大的提升。 要提醒大家的是,如果您或者家人有视物模糊、畏光或者视力下降的情况,一定要及时到医院检查。白内障拖延治疗可能会影响生活质量,有些严重的甚至会引发其他眼部并发症。 希望今天的分享能让大家对老年核性白内障有更清晰的了解。如果你喜欢这类科普内容,欢迎关注我,带你了解更多眼科知识。保护视力,从关爱开始,我们下期再见!

吴月红主治医师|常州市第一人民医院
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甲状腺功能亢进性突症:全面了解与科学管理

甲状腺功能亢进性突<span style="color: #da4707">眼</span>症:全面了解与科学管理

本文旨在全面介绍甲状腺功能亢进性突眼症的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。甲状腺功能亢进性突眼症是一种常见的自身免疫疾病,通常与Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)相关。患者可能表现为眼睛突出、眼睑水肿、发红等症状。该症状不仅影响美观,还可能引发其他并发症。因此,了解这种疾病的分类、诊断方法和治疗方案极为重要。甲状腺功能亢进性突眼症的发病机制涉及免疫系统对甲状腺的攻击,导致甲状腺产生过量的甲状腺激素,进而影响眼部组织。此外,特定抗体如促甲状腺激素受体抗体(TSHR-Ab)在疾病发展中发挥重要作用。通过综合评估患者的眼部症状和甲状腺功能,可以制定个体化的治疗方案。甲状腺功能亢进性突眼症有哪些分类标准?甲状腺功能亢进性突眼症的分类主要基于病因、病理生理和临床表现。根据症状的严重程度,通常分为轻度、中度和重度突眼症。轻度突眼症主要表现为眼睑轻度水肿和眼球结膜轻度充血。中度突眼症则可能伴有明显的眼球突出和眼睑水肿,而重度突眼症通常涉及严重的眼部并发症,如视神经受压、视力下降等。分类的另一个角度是根据病程的不同,将疾病分为活动期和静止期。活动期患者的眼部症状明显,炎症反应较为剧烈,影像学检查通常显示眼眶周围组织及肌肉摄取放射性物质增强。而在静止期,症状相对稳定,眼部炎症反应减弱。此外,基因因素、环境因素及个人免疫状况也在分类标准中占据重要地位。特定的免疫标记物如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)可以帮助进一步明确分类。如何进行甲状腺功能亢进性突眼症的诊断?诊断甲状腺功能亢进性突眼症需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查结果。在临床表现方面,患者通常有眼球突出、眼睑水肿、发红和视力下降等症状。实验室检查主要包括甲状腺功能检查如总三碘甲腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)等。高促甲状腺激素受体抗体水平是诊断Graves病的重要标志之一。影像学检查如眼眶显像和99mTc-DTPA放射性摄取检查等,可以帮助确定眼部炎症的活动性和严重程度。通常活动期患者的眼眶组织和直肌摄取放射性物质增高,表明炎症反应较强。综合分析临床表现和各项检查结果,医生可以较为准确地做出诊断。近年来,随着医学影像技术和新型免疫标记物的应用,诊断的准确性和早期发现率得到显著提高。疾病分期与评估对于甲状腺功能亢进性突眼症,分期评估是治疗决策和预后评估的重要依据。通常,疾病分为活动期和静止期,以便于区别不同治疗策略。活动期又分为初期、中期和晚期。初期主要以免疫系统活跃和眼部炎症为特征;中期患者眼部症状加重,影像学检查显示炎症反应明显;晚期可能出现视功能受损,需要紧急干预。静止期患者的症状相对稳定,但仍需定期监测甲状腺功能和眼部情况,以防疾病复发。在分期评估过程中,医生会参考各种检查结果和患者的具体病情,以制定合适的治疗方案。治疗方式详解甲状腺功能亢进性突眼症的治疗方法多种多样,主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。在选择最佳治疗方案时,医生会考虑患者的具体情况和疾病分期。药物治疗通常首选抗甲状腺药物,如甲巯咪唑,以控制甲状腺激素的过量分泌。同时,糖皮质激素如泼尼松也常用于减轻免疫反应和炎症。对于中度和重度患者,放射治疗和手术治疗可能是更有效的选择。放射治疗主要通过放射性碘(I-131)来破坏甲状腺细胞,减少甲状腺激素分泌。手术治疗则包括甲状腺切除术和眼部手术,如眼眶减压术,来缓解症状。不良反应相关处理在治疗过程中,患者可能会经历不同的不良反应,需及时处理和监测。常见的不良反应包括抗甲状腺药物引起的皮疹、肝功能损害等。糖皮质激素的使用也可能带来一系列不良反应,如骨质疏松、胃肠不适和糖尿病等。因此,医生会定期监测患者的相关指标,并根据情况调整治疗策略。放射治疗和手术治疗的不良反应主要包括辐射损伤和手术并发症。患者需严格按照医嘱进行术后护理,定期复诊,以保证术后恢复顺利。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。甲状腺功能亢进性突眼症的科学管理需要全面了解疾病的分类、诊断、分期、治疗和不良反应处理。患者需积极配合医生,定期复查,调整生活习惯,以提高生活质量和疾病控制效果。

席殿梅副主任医师|泸州市人民医院
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老年人肺结节手术安全吗?别担心,有办法!

<span style="color: #da4707">老年人</span>肺结节<span style="color: #da4707">手术</span>安全吗?别担心,有办法!
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大家好,这里是您的医生。今天我们要聊的是一位来自上海的74岁女性患者,她身高160厘米,体重48公斤。她前来就诊时主要是因为右肺结节,而她的左肺曾经做过手术。很多老年患者面对肺结节时都会担心手术的风险,今天我就来为大家解答这些疑问。肺结节是目前老年人中比较常见的一个问题。肺结节从大小和性质上都各有不同,其中有些可能是良性的,也就是我们平时说的不需要担心的,而有些则可能需要通过手术进行处理。这位74岁的女性患者在术前检查中显示右肺有结节,而她的左肺曾经做过手术。手术过程中,我们通常会使用一系列麻醉药物来保证手术的顺利进行。在这次手术中,使用了环泊酚、舒芬太尼、地氟烷等麻醉药物,确保患者在整个过程中不会感到疼痛。对于老年人来说,麻醉的选择很重要,因为他们的身体机能会有一定下降,所以我们在用药上也会格外慎重。环泊酚是一种常用的麻醉药物,主要用于诱导和维持全身麻醉。地氟烷同样是一种麻醉药,它能够帮助患者在整个手术过程中保持最佳状态。除此之外,这位患者还使用了右美托咪定和地塞米松,前者具有镇痛和镇静的双重作用,而后者则是一种抗过敏和抗炎药,能够减少术后反应。手术过程中还会用到一些支持疗法,例如氧气和乳酸钠林格液。氧气能够提高血氧浓度,以保障患者在麻醉和手术过程中的供氧需求。而乳酸钠林格液则是一种常用的补液,用于维持体液和电解质平衡。这些措施都是为了保证手术的安全性。有些患者术前会对麻醉或手术产生很大的心理压力,尤其是老年患者,其实只要在正规医院由专业的医生团队操作,手术的安全性还是很有保障的。在这次手术中,我们没有使用抗生素,因为她对头孢呋辛钠不过敏,因此不需要额外用药。手术后的恢复期同样重要。在术后,我们会对患者的情况进行实时监控,并根据具体情况调整用药和护理措施,确保患者能够顺利度过恢复期。总的来说,老年患者在面对肺结节手术时不必过于担心。现代医疗技术和麻醉手段已经非常成熟,只要选择正规的医疗机构,术前、术中、术后的全面照护,可以将手术风险降到最低。希望今天的讲解能够让大家对肺结节手术有更多的了解,如果您或您的家人有类似问题,记得及时咨询医生哦!

余壮主治医师|上海市第一人民医院
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老年人骨折别大意!——高血压、糖尿病如何影响手术

<span style="color: #da4707">老年人</span>骨折别大意!——高血压、糖尿病如何影响<span style="color: #da4707">手术</span>?
02:48

大家看这张X光片,这位阿姨左锁骨摔断的位置特别靠近肩关节。这种情况咱们医学上叫锁骨肩峰端骨折,需要像拼积木一样把骨头精准复位。老年人骨头脆性大,摔倒时手撑地或者直接撞击肩膀都容易发生。重点要和大家说说基础疾病对骨折的影响。这位阿姨有18年糖尿病史,长期高血糖会影响骨头愈合速度。手术前必须把空腹血糖控制在7mmol/L以内,餐后血糖不超过10mmol/L。她还在吃两种降压药,手术麻醉时要特别注意血压波动,防止出现心脑血管意外。手术方案通常会选择锁骨钩钢板固定。在肩关节上方开个5cm左右的小切口,把特制的钢板卡在锁骨和肩胛骨之间。这个位置血管神经密集,需要主刀医生像绣花一样精细操作。术后要用前臂吊带保护6周,期间要每天做手指抓握练习防止血栓。特别提醒三高人群:骨折后卧床容易诱发肺炎、尿路感染。建议术后第二天就要在医生指导下进行床边坐立训练。饮食要保证每天1.2g/kg体重的优质蛋白摄入,比如鸡蛋、鱼肉,促进骨头愈合。预防再次骨折至关重要!建议所有50岁以上人群每天补充800IU维生素D3。家里卫生间要安装防滑垫,卧室到厕所的过道夜间保持照明。有脑梗病史的患者建议每半年做一次骨密度检查。最后强调下药物管理细节:服用氯吡格雷的患者需要停药5-7天才能手术,二甲双胍在造影检查前要暂停。术后止痛药选择要避开对胃肠道刺激大的种类。这些都需要主治医生根据个体情况制定精准方案。

毕国荣主治医师|苏州大学附属第一医院
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