大家好，我是江阴市人民医院心理科的季凯医生。今天我们来聊聊焦虑障碍和睡眠障碍的治疗，特别是针对77岁男性患者的实际案例，帮助大家更好地理解这三种常用药物：米氮平、帕罗西汀和劳拉西泮。这位患者在复诊时主要诉说了焦虑和睡眠问题。他的治疗方案包括三种药物，分别是米氮平、帕罗西汀和劳拉西泮。接下来，我们逐一分析这三种药物的特点和适用情况。米氮平是一种常用的抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症和焦虑障碍。它的作用机制是通过增加大脑中某些神经递质的水平，来改善情绪和睡眠质量。米氮平的优点在于它不仅能缓解焦虑，还能帮助患者入睡，适合那些同时面临焦虑和失眠问题的患者。然而，米氮平可能会引起一些副作用，如嗜睡、体重增加等，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行调整。帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要用于治疗抑郁症、焦虑障碍和强迫症。它通过增加大脑中5-羟色胺的浓度来改善情绪。帕罗西汀的优点在于其抗焦虑效果显著，适合长期使用，但可能会导致一些副作用，如性功能障碍、恶心等。因此，患者在使用时需要定期复诊，监测药物的效果和副作用。劳拉西泮是一种短效的苯二氮卓类药物，主要用于缓解焦虑和帮助入睡。它的作用迅速，适合短期使用，尤其是在焦虑发作时。然而，劳拉西泮的长期使用可能导致依赖性，因此不建议长期服用。在这位患者的治疗中，三种药物的组合旨在综合缓解焦虑和改善睡眠。米氮平和帕罗西汀的联合使用可以有效地对抗焦虑，而劳拉西泮则可以在需要时提供快速的镇静效果。总的来说，选择合适的药物需要根据患者的具体情况、症状的严重程度以及对药物的耐受性来决定。希望通过今天的分享，大家能对这三种药物有更深入的了解，帮助自己或身边的人更好地应对焦虑和睡眠问题。

简介:用于高血压危象、恶性高血压的紧急降压，但对单胺氧化酶抑制药或嗜铬细胞瘤所致高血压无效。还可用于幼儿特发性低血糖症及由胰岛细胞瘤引起的严重低血糖。, 药物性状:为白色结晶性粉末。易溶于碱性溶液，可溶于乙醇，不溶于水、氯仿或乙醚。, 药物适应症:用于高血压危象、恶性高血压的紧急降压，但对单胺氧化酶抑制药或嗜铬细胞瘤所致高血压无效。还可用于幼儿特发性低血糖症及由胰岛细胞瘤引起的严重低血糖。, 药物不良反应:1．常见水肿，甚至有导致充血性心力衰竭的可能也可见直立性低血压、心动过速或心律失常少见心肌缺血、心绞痛、心肌梗死静脉注射可引起静脉炎，表现为注射部位静脉灼痛。2．可有味觉改变、食欲减退、恶心、呕吐、胃痛、便秘等，并可使碱性磷酸酶、游离脂肪酸、天门冬氨酸氨基转移酶浓度增高。3．可出现脑缺血或血栓形成，表现为神志模糊、手麻、失眠、锥体外系症状等。4．较少见血糖过高引起的倦怠、排尿增多、口渴，偶可发展为酮症酸中毒及高渗性昏迷。一次静脉给药后引起的高血糖常较短暂（持续24～48小时），但24小时内注射3次以上，则高血糖持续时间较长。此外，血钾过低时本药的升高血糖作用增强。5．可出现高尿酸血症及诱发痛风。6．可使血钠、尿酸等浓度增高。7．少见白细胞及血小板减少。可使血细胞比容、血红蛋白减少。8．可使尿素氮浓度增高、肌酐清除率及尿钾、氯、碳酸氢盐排泄减少。9．可有发热、皮疹、出血、颜面潮红、头痛、乏力、耳鸣、听觉异常及免疫球蛋白减少。如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项:1．对噻嗪类利尿药、袢利尿药、碳酸酐酶抑制药过敏者，对本药也可能过敏。2．急性主动脉夹层分离,冠状动脉或脑动脉供血不足,痛风,肝功能障碍,低钾血症者慎用。3．儿童急性严重高血压可用本药作暂时紧急降压，但不能久用。4．孕妇应尽量避免应用。5．尚不明确本药是否排入乳汁。6．药物对检验值或诊断的影响：本药可改变胰岛素对胰高糖素的反应，出现假阴性。7．用药前后及用药时应当检查或监测：(1)国外资料推荐，在注射本药前及开始注射后5分钟内，每隔1分钟监测血压。以后可每隔5分钟监测一次，至血压平稳后可改为每小时监测一次。(2)糖尿病或肝、肾功能不全者应定时检查血糖。用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:1．充血性心力衰竭、糖尿病、肾功能不全的重型高血压。2．孕妇。3．哺乳妇女。4．功能性低血糖症。5．伴主动脉瓣狭窄或动静脉分流的高血压。6．对本药、噻嗪类利尿药或磺胺类药过敏。,

简介:1．治疗焦虑性神经症，可缓解焦虑、紧张、不安等症状。 2．治疗失眠症。 3．治疗肌张力过高或肌肉僵直性疾病。 4．与抗癫痫药合用，可控制癫痫发作。 5．治疗急性酒精戒断综合征。, 药物适应症:1．治疗焦虑性神经症，可缓解焦虑、紧张、不安等症状。 2．治疗失眠症。 3．治疗肌张力过高或肌肉僵直性疾病。 4．与抗癫痫药合用，可控制癫痫发作。 5．治疗急性酒精戒断综合征。, 药物不良反应: 1．常见：嗜睡、乏力、头痛、眩晕、恶心、便秘等。 2．偶见：皮疹、中毒性肝损害、骨髓抑制、男性阳痿等。 3．大剂量时可引起共济失调（步态不稳）、皮疹、粒绸胞减少及尿闭等症状，偶见中毒性肝炎。 , 注意事项: 1．交叉过敏：对其他苯二氮卓类药过敏者，也可对本药过敏。 2．慎用：(1)肝、肾功能不全者。(2)卟啉病患者。(3)抑郁症患者或有自杀倾向者。 3．药物对儿童的影响：儿童的中枢神经对本类药较敏感，可导致中枢神经持久抑制，故6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童减量，12岁以下儿童不推荐胃肠外给药。 4．药物对老人的影响：老年患者用药后易引起精神失常甚至晕厥，应慎用。 5．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘，孕妇服用可导致新生儿畸形、精神神经发育迟缓等，孕妇应禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。 6．药物对哺乳的影响：本药可泌入乳汁，哺乳妇女禁用。 7．用药前后及用药时：应当检查或监测应定期检查肝功能与白细胞计数。,

简介:1．用于解救严重疾病以及巴比妥类药或麻醉药中毒引起的中枢性呼吸衰竭。 2．临床还可用于癫痫的脑电图诱发试验诊断。, 药物适应症:1．用于解救严重疾病以及巴比妥类药或麻醉药中毒引起的中枢性呼吸衰竭。 2．临床还可用于癫痫的脑电图诱发试验诊断。, 药物不良反应: 剂量较大时可引起反射亢进、惊厥。, 注意事项: 1．慎用：12岁以下儿童。 2．药物对妊娠的影响：孕妇慎用。 3．药物对哺乳的影响：哺乳期妇女慎用。,

简介: 1．主要用于霍奇金病及其他恶性淋巴瘤、肺癌，也用于恶性腔内积液、上腔静脉综合征以及头颈部癌等。
2．外用可治疗皮肤蕈样真菌病。, 药物性状:本品为白色结晶性粉末;有引湿性与腐蚀性.本品在水中极易溶解，在乙醇中易溶。, 药物适应症: 1．主要用于霍奇金病及其他恶性淋巴瘤、肺癌，也用于恶性腔内积液、上腔静脉综合征以及头颈部癌等。
2．外用可治疗皮肤蕈样真菌病。, 药物不良反应:
1．血液：本药最常见的不良反应为骨髓抑制。可显著降低白细胞及血小板计数，严重者可出现全血细胞减少。白细胞最低值一般于给药后第7～15日出现，停药后2～4周一般可恢复。
2．消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐或腹泻，常出现于注射后3～6小时，持续约24小时。
3．泌尿生殖系统：可致月经紊乱、卵巢功能衰竭、睾丸萎缩、精子减少等。可见血、尿中尿酸含量增加。
4．局部反应：本药局部刺激作用较强，多次注射可引起血管硬化、疼痛及血栓性静脉炎。高浓度局部灌注，可导致严重的外周静脉炎、肌肉坏死及脱皮。如药液外漏可致局部肿胀、疼痛，甚至组织坏死、溃疡。局部给药可产生迟发性皮肤过敏反应。
5．致癌性：长期用药者，继发性肿瘤的危险性增加。
6．神经系统：可有头晕、乏力。
7．其他：可见脱发等。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项:
1．骨髓抑制者或肿瘤已浸润至骨髓者、感染者、曾接受过化疗或放疗者慎用。
2．本药有致突变、致畸胎作用，可造成胎儿先天性畸形或死亡，孕妇禁用。
3．哺乳期妇女禁用本药。
4．本药可降低血浆胆碱酯酶浓度。
5．用药前后及用药时须每周检查血常规及血小板计数1～2次，应定期检查肝、肾功能及血尿酸。有严重呕吐者应测定血电解质。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:
1．对本药过敏者禁用。
　2．孕妇禁用。
　3．哺乳期妇女禁用。,

简介: 1．用于季节性过敏性鼻炎（花粉症，SAR）、常年性过敏性鼻炎(PAR)。
2．用于过敏性结膜炎。
3．还可用于血管运动性鼻炎。, 药物性状:白色结晶性粉末，无臭，味苦。溶于二氯甲烷、三氯甲烷和冰乙酸，略溶于甲醇，微溶于水和无水乙醇，不溶于丙酮、乙醚、乙酸、乙酯和二氧六环。, 药物适应症: 1．用于季节性过敏性鼻炎（花粉症，SAR）、常年性过敏性鼻炎(PAR)。
2．用于过敏性结膜炎。
3．还可用于血管运动性鼻炎。, 药物不良反应:
1．口服给药后可见嗜睡、困倦、头晕、多梦、乏力、咳嗽、鼻痛、口干、口苦、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、便秘、丙氨酸氨基转移酶升高及皮疹等过敏反应。
2．经鼻给药后少数患者可出现鼻黏膜刺激，个别患者出现鼻出血。若给药方法不正确（如头部后仰）可有口苦，偶见恶心。
3．经眼给药后最常见的不良反应为短暂性眼睛灼痛或刺痛（约30%）、头痛（约15%）和口苦（约10%），通常较轻微。1%～10%的患者出现以下不良反应：结膜炎、眼痛、暂时性视物模糊、疲乏、哮喘、呼吸困难、流行性感冒样症状、咽炎、鼻炎、瘙痒。
4．动物试验中本药有致畸性，未见致癌、致突变作用。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项:
1．哮喘患者、肾衰竭患者慎用。
2．12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚未确定。6岁以下儿童禁用本药鼻用制剂。3岁以下儿童使用本药眼用制剂的安全性和有效性尚未确定。
3．60岁以上患者用药后不良反应的发生率未见增加。
4．孕妇用药应权衡利弊。
5．哺乳妇女应避免使用，必须使用时宜暂停哺乳。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:
对本药及依地酸过敏者禁用。,

简介: 适用于对外用肾上腺皮质激素类药有效的各种非感染性炎症性皮肤病，如亚急性和慢性湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、寻常型银屑病和扁平苔癣等。另外，本药局部外用对白癜风也有较好疗效。, 药物性状:白色粉末。, 药物适应症: 适用于对外用肾上腺皮质激素类药有效的各种非感染性炎症性皮肤病，如亚急性和慢性湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、寻常型银屑病和扁平苔癣等。另外，本药局部外用对白癜风也有较好疗效。, 药物不良反应:
1．偶见局部刺激症状，如烧灼感、瘙痒等。
2．罕见皮肤干燥、皮肤萎缩、红斑、毛囊炎、痤疮或脓疱等。
3．长期应用可出现毛细血管扩张、色素沉着及毛发增生。面部长期外用可引起口周皮炎，一旦发生应停药。
4．腋下和腹股沟等褶皱部位可因药物吸收过多而引起全身不良反应，停药后可恢复。, 如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。, 注意事项:
1．儿童对本药较为敏感，连续使用不能超过2周，对2岁以下婴儿连续用药超过不能7日，并且治疗的皮肤面积不应该超过体表总面积的10%。
2．妊娠时应慎用本药，而且不能长期、大面积使用。
3．哺乳妇女应慎用。, 用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。, 此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。, 其他注意事项请您咨询医师或药师。, 禁忌症:
1．对本药过敏。
2．细菌及病毒感染性皮肤病、皮肤真菌感染。
3．酒渣鼻。
4．口周皮炎。
　5．寻常痤疮。,

简介:1．用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），尤其是在其他利尿药效果不佳时，应用本药可能有效。本药也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2．治疗高血压。本药不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。 3．预防急性肾衰竭。用于各种原因（失水、休克、中毒、麻醉意外及循环功能不全等）导致肾血流灌注不足时，在纠正血容量不足的同时及时应用本药，可减少急性肾小管坏死的机会。 4．用于高钾血症及高钙血症。 5．用于稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于l20mmol/L时。 6．用于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。 7．用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。, 药物适应症:1．用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），尤其是在其他利尿药效果不佳时，应用本药可能有效。本药也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2．治疗高血压。本药不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。 3．预防急性肾衰竭。用于各种原因（失水、休克、中毒、麻醉意外及循环功能不全等）导致肾血流灌注不足时，在纠正血容量不足的同时及时应用本药，可减少急性肾小管坏死的机会。 4．用于高钾血症及高钙血症。 5．用于稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于l20mmol/L时。 6．用于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。 7．用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。, 药物不良反应: 1．代谢/内分泌系统： 水、电解质紊乱（尤其是大剂量或长期应用时）较常见，如低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。高血糖症较少见，可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，可使原有糖尿病加重。 2．心血管系统：大剂量或长期应用时可见直立性低血压、休克。 3．消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎等较少见。长期应用还可致胃及十二指肠溃疡。 4．肝脏：肝功能损害较少见。 5．泌尿生殖系统：高尿酸血症较少见，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。 6．血液系统：可使骨髓抑制而导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，但较少见。 7．中枢神经系统：少见头晕，头痛、指趾感觉异常。 8．眼：少见视物模糊、黄视症、光敏感。 9．耳：耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射本药时（注射速度大于4～15mg/min），多为暂时性，少数为不可逆性（尤其是与其他有耳毒性的药物合用时）。 10．肌肉：骨骼肌肉强直较少见。 11．过敏反应：较少见。可出现皮疹、间质性肾炎，重者可致心脏停搏。 12．其他：尚有报道，本药可加重特发性水肿。, 注意事项: 1．交叉过敏：对磺胺药或噻嗪类利尿药过敏者，对本药也可能过敏。 2．慎用：(1)无尿或严重肾功能损害者。(2)糖尿病患者。(3)高尿酸血症或有痛风病史者。(4)严重肝功能损害者（因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷）。(5)急性心肌梗死者（过度利尿可促发休克）。(6)胰腺炎或有此病史者。(7)有低钾血症倾向者（尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者）。(8)红斑狼疮患者（因本药可加重病情或诱发狼疮活动）。(9)前列腺增生者。 3．药物对儿童的影响：本药在新生儿体内半衰期明显延长，故新生儿用药间期长。 4．药物对老人的影响：老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，致血栓形成和肾功能损害的机会增多。 5．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘屏障，孕妇，尤其是妊娠早期）应尽量避免使用。且本药对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本药可致流产、胎仔肾盂积水，使胎仔死亡率升高。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。 6．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。 7．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间随访检查：(1)血电解质：尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者。(2)血压：尤其是用于降压、大剂量应用或用于老年人时。(3)肾功能。(4)肝功能。(5)血糖。(6)血尿酸。(7)酸碱平衡情况。(8)听力。 ,

简介:1．用于癫痫全身性强直阵挛发作（大发作）、部分性发作、复杂部分性发作的单药治疗或联合用药。 2．也用于治疗特发性震颤及老年性震颤。, 药物适应症:1．用于癫痫全身性强直阵挛发作（大发作）、部分性发作、复杂部分性发作的单药治疗或联合用药。 2．也用于治疗特发性震颤及老年性震颤。, 药物不良反应: 1．消化系统：可有恶心、呕吐、食欲缺乏，继续服药多可减轻或消失。 2．精神神经系统：可有头痛、眩晕、疲劳感、嗜睡、迟钝共济失调、情感障碍、精神错乱、异常兴奋或不安（儿童及老人多见）。 3．血液：可有粒细胞减少、再生障碍性贫血、红细胞发育不良、巨细胞性贫血。 4．眼：可有视力改变、复视、眼球震颤。 5．泌尿生殖系统：可有性欲低下、阳痿。 6．肌肉骨骼系统：可出现手脚不灵活或行走不稳、关节孪缩。 7．皮肤：可出现中毒性表皮坏死。 8．呼吸系统：可有呼吸短促或障碍。 9．过敏反应：偶有呼吸困难、眼睑肿胀、喘鸣、胸部紧迫感等过敏反应表现。 , 注意事项: 1．交叉过敏：对其他巴比妥类药物过敏者，对本药也可能过敏。 2．慎用：(1)肝、肾功能损害者（可能引起本药在体内的蓄积）。(2)多动症（可加重病情）。(3)哮喘、肺气肿或其他可能加重呼吸困难或气道不畅的呼吸系统疾病。(4)轻微脑功能障碍者（可加重病情）。(5)血卟啉病（可引起急性发作）。 3．药物对儿童的影响：小儿可出现异常反应，如烦躁不安和兴奋，也易引起严重嗜睡，应权衡利弊后使用。 4．药物对老人的影响：本药及其代谢产物的肾脏清除率在老年患者中降低，少数老年病人可出现认知功能障碍、烦躁不安、兴奋或嗜睡。 5．药物对妊娠的影响：本药能通过胎盘，可能会致畸。已有引起胎儿苯妥英综合征（生长迟缓、颅面部及心脏异常、指甲及指节发育不良）的报道，因此癫痫患者怀孕后用药应权衡利弊。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。 6．药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，导致婴儿中枢神经受到抑制或嗜睡，哺乳妇女使用本药应权衡利弊。 7．药物对检验值或诊断的影响：(1)血清胆红素可能降低。(2)酚妥拉明试验可出现假阳性，故此试验前需停用本药至少24小时，最好停药48～72小时。 8．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)用药期间应注意检查全血细胞计数。(2)定期监测本药及其代谢产物苯巴比妥的血药浓度。 ,

在一例急诊患者的CT腹盆部平扫中，发现了一些异常情况，包括双肾微小结石、右侧肾孟略扩张以及胆囊结石。这些问题引起了医生的重视，并进一步建议结合临床、病史及相关检查进行更详细的诊断和治疗。