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52岁患者突发脓毒症休克!带您了解感染性休克的紧急处理

科普,52岁患者<span style="color: #da4707">突发</span>脓毒症休克!带您了解感染性休克的紧急<span style="color: #da4707">处理</span>!
03:33

大家好,我是XX医生,今天我们来聊一聊一个真实的病例,这个病例的主人公是一位52岁的女士,她被诊断为脓毒症休克。什么是脓毒症休克呢?简单来说,就是因为感染引起的全身性炎症反应,导致身体各个器官的功能出现严重紊乱,甚至危及生命。这位患者在住院时,体重59公斤,身高155厘米,她的临床诊断包括感染性休克、尿源性脓毒血症以及左侧输尿管结石导致的左肾积脓。除此之外,她还有2型糖尿病和代谢性酸中毒的病史。面对这样复杂的病情,我们做出了如下治疗计划。首先,将患者转入重症监护室进行特级护理。在这里,我们会对她进行吸氧、心电监护、血氧饱和度监测,必要时进行吸痰,同时还会放置尿管,每天仔细记录24小时的出入量。这一步很关键,因为准确的输入输出量记录可以帮助我们调整治疗方案,保证患者体内的电解质平衡。为了对抗感染,我们会继续进行抗感染治疗,并且同时使用抑酸药物保护胃黏膜。此外,还要通过补液和抗休克治疗,稳定患者的血压和心率。我们的目标是在最短的时间内恢复患者的各个器官功能,避免进一步的损害。在实验室检查方面,我们会反复检查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌损伤标志物、降钙素原、凝血功能等指标。必要时,我们还会进行心脏、腹部、血管彩超检查,甚至会考虑复查CT。这些检查可以帮助我们全面了解患者的病情变化,为下一步的治疗提供重要依据。因为病情危重,我们也必须向患者家属进行详细的情况说明。告诉他们患者的感染非常严重,随时有可能出现更严重的休克,甚至心跳呼吸骤停的风险。家属已经充分知情并签署了病危通知书。在患者入科后的监测中,我们发现她的总入量为2050ml,出量1600ml,左肾造瘘引流出血性液体约700ml。这些数据告诉我们,患者目前的肾功能受损严重,需要进一步的观察和治疗。她的体温保持在37.0°C,脉搏88次/分钟,呼吸20次/分钟,血压112/65mmHg。这些生命体征仍在可控范围内,但还需要持续监测。经过这些详细的处理和监测,患者的情况有所好转。我们在之后的彩超检查中看到,患者的心包腔内未见明显液性暗区,左心功能测定结果显示EF为65%。这说明她的心脏功能还在正常范围内,但我们不能掉以轻心,必须持续观察她的病情变化。最后,我想提醒大家,如果家中有人出现发热、寒战、无力、尿频等症状,特别是有慢性病史如糖尿病的患者,一定要及时就医,不能拖延。感染性休克是一种非常严重的疾病,但如果及早发现、及早治疗,还是有很大希望控制住的。今天的分享就到这里,希望大家能够了解更多关于脓毒症休克的知识,保护好自己和家人的健康。如果还有其他问题,欢迎在评论区留言,我们下次再见!

曾文兴主治医师|沐川县人民医院
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61岁患者突发急性阑尾炎,你知道这些关键处理步骤吗?

科普,61岁患者<span style="color: #da4707">突发</span>急性阑尾炎,你知道这些关键<span style="color: #da4707">处理</span>步骤吗?
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大家好,我是急诊外科的医生。今天要和大家聊聊急性阑尾炎的急救处理。前不久,我们科室接诊了一位61岁的患者,因为上腹痛并且伴有恶心而就诊。经过一系列检查后,我们确诊他患了急性阑尾炎。那么,急性阑尾炎到底是什么,为什么会如此紧急呢?急性阑尾炎,顾名思义,就是阑尾突然发生了炎症,这种疾病在临床上非常常见。每个人体的右下腹部都有一个小小的阑尾,虽然它功能不大,但一旦发炎却会带来剧烈的疼痛,甚至引发更严重的并发症,如阑尾穿孔和腹膜炎。当我们收到这位患者时,他已经表现出上腹疼痛、恶心的症状,且右下腹有明显的压痛。如果你或者身边的人出现类似症状,务必立即就医,因为急性阑尾炎的最佳治疗时间在发病24小时内。拖延时间只会增加并发症的风险,与其在家忍痛,不如早早去医院。在急诊室,我们会对患者进行一系列的初步检查,包括体温、脉搏、血压和呼吸等基本生命体征的监测。这位患者的这些指标基本正常,因此我们进一步进行了腹部按压,发现右下腹有明显的压痛点,这基本上确诊为急性阑尾炎。确诊后,我们给患者进行了静脉滴注,使用了0.9%的氯化钠注射液,以补充体液。这是因为阑尾炎会导致身体脱水,同时我们还使用了盐酸消旋山莨菪碱注射液,这是一种解痉药,可以缓解患者的腹痛。同时,加用了头孢呋辛钠,这是一种抗生素,可以有效控制炎症。当然,这只是急救的第一步。急性阑尾炎的根治方法依然是手术,我们会建议患者尽快进行阑尾切除手术。通过手术可以彻底解决问题,防止病情恶化。而且手术的风险和并发症都是可控的,远低于不治疗所带来的危害。在这过程中特别提醒,患者和家属们一定要了解:任何腹部剧烈疼痛的情况都不能掉以轻心。尤其是伴随恶心、呕吐、发热等症状时,更要警惕。尽早就医是关键。许多患者在出现症状后会误以为是普通胃痛,拖延就诊,结果导致病情加重。今天的科普就到这里,希望大家都能从中受益。如果你有任何关于急性阑尾炎的问题,欢迎留言或者向我们医院咨询。保护好自己的健康,及时应对突发的疾病,这才是科学的态度。感谢大家的观看,我们下期再见!

郭峰主治医师|昆山市第一人民医院
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荨麻疹突发,你该怎么办?——药物为何是关键!

科普,<span style="color: #da4707">荨麻疹</span><span style="color: #da4707">突发</span>,你该怎么办?——药物为何是关键!

荨麻疹突发,你该怎么办?——药物为何是关键!生活中,大家可能会偶遇皮肤突然出现红肿、瘙痒的情况,有时甚至会布满白色或粉红色的风团,引发极大的不适,这就是我们常说的荨麻疹。荨麻疹可由多种因素引起,特别是过敏反应。本文将详细探讨治疗荨麻疹的常见药物种类及其作用机制,并解答大家关心的用药问题。荨麻疹,又称风疹块,是一种常见的皮肤疾病,发病迅速,症状明显且常伴有不同程度的瘙痒。患上一天荨麻疹对人的生活质量和心理状态都会产生明显的影响。因此,了解荨麻疹的药物治疗方法对于患者的及时救助和康复非常重要。抗组胺药物——阻断过敏反应的重要屏障抗组胺药物是治疗荨麻疹的主要手段之一。组胺是人体受刺激后释放的一种化学物质,能引起毛细血管扩张、皮肤红肿和瘙痒等症状。抗组胺药物通过阻断组胺受体,减少或抑制组胺在体内的作用,从而缓解过敏反应。常见的抗组胺药物包括第一代(如氯苯那敏)和第二代(如西替利嗪)。第一代抗组胺药物虽作用迅速,但容易引起嗜睡、口干等副作用,适合夜间服用。而第二代抗组胺药物作用时间较长且副作用较少,适合长期使用。西替利嗪、氯雷他定等常见第二代抗组胺药在治疗荨麻疹时应用广泛。不让细胞产生免疫过激——免疫抑制剂的应用对于一些严重或难治性的荨麻疹患者,医生可能会考虑使用免疫抑制剂。这类药物通过抑制免疫细胞的活性,减少炎症介质的释放,从而缓解症状。常见的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司等。环孢素通过抑制T细胞的活性,阻止其释放引发过敏反应的化学物质,从而减少炎症和风团出现。此类药物效果显著,但长期使用可能带来免疫功能降低、肝肾功能损害等副作用,因此需要在医生指导下使用,并定期检测肝肾功能。激素药物在急诊中的应用——需谨慎在急性重症荨麻疹发作时,口服或注射糖皮质激素可能迅速缓解症状,如可的松、地塞米松。然而,这类药物长期使用会导致多种副作用,包括皮肤变薄、感染风险增加、糖尿病等。因此,激素药物通常仅用于急性期短期治疗。切勿自行长期使用糖皮质激素,尤其是外用激素药物,避免不良反应加剧病情的后果。药物的剂量与用药时间——掌握适度原则药物剂量和用药时间对疗效和副作用的管理非常重要。在临床中,抗组胺药物通常按说明书推荐剂量一天服用一次,以确保药物浓度稳定,发挥最大治疗效果。然而,特殊情况下如症状剧烈,可能需要调整剂量,这应在医生指导下进行。用药时间的选择也至关重要,如同样是抗组胺药物,第一代药物因其嗜睡副作用,宜在晚间服用,而第二代药物可灵活选择服用时间,以方便日常活动。药物的相互作用——防止无意中的健康风险药物间的相互作用可能导致治疗失败或增加不良反应。因此,患者在同时服用多种药物时,需详细告知医生自己正在服用的所有药物。比如,某些抗组胺药物与镇静剂、酒精等同服,可能加重嗜睡及其他副作用。另外,免疫抑制剂与其他药物如抗生素、抗真菌药物同时使用时,可能会增加药物毒性,需要特别注意。药物滥用的危害——不可忽视的健康隐患药物滥用指的是不按照医生指示,超剂量或长期使用某些药物,甚至服用未被许可的治疗药物,会导致严重的健康问题。抗组胺药物、激素药物都可能被滥用,导致依赖性,甚至产生副作用。科学界已对药物滥用的风险作了大量研究(NEJM, 2021)。药物滥用不仅会危害个人健康,导致身体和心理的双重依赖,还会增加社会医疗负担,加剧家庭和社会矛盾。因此,公众需提高对药物滥用危害的认识,遵循医嘱,合理使用药物。预防药物依赖——保持健康生活习惯药物依赖的产生有其复杂的成因,包括心理、社会和环境因素。预防药物依赖要从多方面入手,首先要保持健康生活习惯,均衡饮食,定期运动,加强免疫力,以减少疾病发生及药物需求。同时,心理健康亦不容忽视,面对压力和焦虑,除了药物治疗外,心理咨询、行为疗法等进行自我调节也是有效的预防手段。结语——合理用药是健康保障的基石正确认识药物知识,是每个患者在面对疾病时所需要掌握的重要技能。合理用药不仅能够有效缓解症状,还有助于减少不必要的副作用,提高生活质量。公众在使用药物时,应遵循医生和药师的指导,科学用药,确保自身健康。希望通过本篇文章,读者能够更好地了解常见药物的作用机制、适应症和禁忌症,并能够合理选择和使用药物,科学管理自己的健康。引用文献:1. New England Journal of Medicine. (2021). Antihistamine use in acute urticaria.2. Lancet. (2020). Immune-suppressing agents in chronic urticaria treatment.3. Journal of Clinical Oncology. (2019). Corticosteroid therapy and its risk factors.4. Nature Medicine. (2018). Drug interactions and patient outcomes.5. Circulation. (2017). The role of lifestyle in preventing drug dependency.

丁小洁主任医师|川北医学院附属医院
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急性荨麻疹与昆虫性皮炎的诊断与处理

科普,急性<span style="color: #da4707">荨麻疹</span>与昆虫性皮炎的诊断与<span style="color: #da4707">处理</span>

急性荨麻疹与昆虫性皮炎的诊断与处理概述本文旨在全面介绍急性荨麻疹和昆虫性皮炎的类型、诊断流程、分期标准、治疗方式、不良反应处理及患者生活习惯调整,帮助读者建立科学的疾病管理观念。急性荨麻疹和昆虫性皮炎是皮肤科常见的过敏性和炎症性疾病。由于多种因素,如环境、食物、药物或昆虫叮咬等,可能会引发这些皮肤问题。了解疾病的特征、诊断方法和最佳治疗策略对于有效管理这些疾病至关重要。本文将详细介绍急性荨麻疹和昆虫性皮炎的发病机制、症状表现、诊断流程以及治疗措施。通过深入了解这些信息,患者和医护人员可以更好地预防和应对相关疾病,提高生活质量。急性荨麻疹与昆虫性皮炎有哪些分类方法?急性荨麻疹可根据病因、病理生理和临床表现进行分类。常见的分类包括自发性急性荨麻疹、刺激诱发性急性荨麻疹和特发性急性荨麻疹。此外,急性荨麻疹还可以根据症状持续时间的长短进行分为急性和慢性亚型。自发性急性荨麻疹通常是由过敏原引起的,而刺激诱发性急性荨麻疹则可能是由于物理或化学刺激,如摩擦、冷热或阳光暴露所致。特发性急性荨麻疹则是指找不到明确病因的情况下出现的荨麻疹。昆虫性皮炎可以根据昆虫叮咬的类型、皮肤反应的严重程度及临床表现进行分类。首先,根据昆虫种类的不同,可以分为蚊虫叮咬引起的皮炎、蚤咬引起的皮炎、蜜蜂或黄蜂叮咬引起的皮炎等。其次,根据受影响区域的不同,可以分为局部皮炎和全身性皮炎。局部皮炎通常仅限于昆虫叮咬处附近,而全身性皮炎可能随着过敏反应波及其他身体部位。急性荨麻疹和昆虫性皮炎的具体分类方法因患者个体差异而异。在诊断过程中,医生会根据患者的病史、体格检查结果和过敏原检测结果,综合判断患者的病情类型。如何进行急性荨麻疹和昆虫性皮炎的准确诊断?在对急性荨麻疹和昆虫性皮炎进行诊断时,医生通常会采集详细的病史信息,包括发病时间、症状、可能诱因以及既往过敏史。病史采集是诊断的基础,通过详细了解患者的生活环境、接触物及饮食情况,可以帮助医生找出可能的过敏原或诱发因素。体格检查是诊断的重要步骤。医生会仔细检查患者的皮肤,观察风团、红斑、水肿等特征,评估皮损的分布和严重程度。此外,医生还会检查患者是否有其他全身症状,如发热、呼吸困难等,以排除可能的严重过敏反应。在必要时,医生可能会进行实验室检查,如血常规、过敏原检测等,以辅助诊断。血常规检查可以了解患者的白细胞和嗜酸性粒细胞水平,帮助判断是否存在过敏反应。过敏原检测则可以帮助识别具体的过敏源,指导后续的治疗和预防措施。临床经验也是诊断的一个重要因素。经验丰富的医生可以通过多年的诊疗经验,对类似的病情做出准确判断,避免误诊和延误治疗。急性荨麻疹和昆虫性皮炎的分期与评估急性荨麻疹的分期主要基于症状持续时间的长短。一般来说,症状在短期内(24小时内)解除的称为急性荨麻疹,而症状持续超过六周的则称为慢性荨麻疹。急性荨麻疹的评估主要是根据症状的严重程度和影响范围。医生会评估风团的大小、数量、持续时间及瘙痒程度。此外,医生还会重点关注患者是否有其他合并症状,如呼吸困难、心悸等,以排除可能的全身性过敏反应。昆虫性皮炎的分期则根据受影响皮肤区域的变化和恢复情况进行评估。早期阶段主要表现为昆虫叮咬后的局部红肿、瘙痒和疼痛。随着时间进展,皮损可发展为水疱、脓疱或溃疡。如果皮损没有及时处理,可能会引发继发性感染,导致病情加重。昆虫性皮炎的评估还包括对患者全身状况的观察。如果患者出现全身性症状,如发热、头痛、恶心等,可能提示严重过敏反应或感染,需要立即处理。急性荨麻疹和昆虫性皮炎的治疗方式详解急性荨麻疹的治疗目标是缓解症状、减少发作频率和预防复发。通常医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。抗组胺药物是治疗急性荨麻疹的首选药物。它们通过抑制组胺的作用,减轻瘙痒、红斑和风团。这些药物包括H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂,常用于急性期的症状控制。如果症状严重或抗组胺药物效果不理想,医生可能会考虑使用糖皮质激素类药物。糖皮质激素可以快速缓解炎症和过敏反应,但因其长期使用可能带来副作用,通常建议短期使用。对于昆虫性皮炎,治疗的重点在于控制局部症状和防止继发性感染。局部应用抗组胺药膏或冷敷可以有效缓解瘙痒和疼痛。对于严重的局部反应,医生可能会开具外用或口服糖皮质激素。如果皮损已经出现感染迹象,如红肿、疼痛加剧、流脓等,局部或全身抗生素治疗可能是必要的。此外,对于有反复发作倾向的患者,医生会建议采取预防措施,如避免接触已知过敏原、改善生活环境等。患者在接受治疗的同时,还应该注意调整生活习惯,如避免热水烫洗皮肤、尽量避免搔抓患处等。这些措施可以有效减轻症状,促进皮损的恢复。急性荨麻疹和昆虫性皮炎的不良反应相关处理抗组胺药物和糖皮质激素是治疗急性荨麻疹和昆虫性皮炎的常用药物,但它们可能引发一些不良反应。常见的不良反应包括口干、嗜睡、头晕、胃肠不适等。为减少不良反应,患者应严格按照医生的处方使用药物,不随意增加剂量或延长用药时间。如出现严重不良反应,应及时就诊,医生会根据情况调整治疗方案或更换药物。总结要点:回顾疾病管理的关键环节,强调科学管理和患者自我管理的重要性。急性荨麻疹和昆虫性皮炎的有效管理需要患者、医生和家庭的共同努力。只有全面了解疾病的特点,积极参与治疗和预防措施,才能有效控制疾病,提升患者的生活质量。

贾玲主治医师|成都市双流区第一人民医院
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突发血管性水肿和荨麻疹?了解病因与治疗的双重攻略!

科普,<span style="color: #da4707">突发</span>血管性水肿和<span style="color: #da4707">荨麻疹</span>?了解病因与治疗的双重攻略!

突发血管性水肿和荨麻疹?了解病因与治疗的双重攻略!近期,在四川省成都市某医院,一位41岁的男性患者出现了下唇肿胀的症状,这一听似简单的症状实际上预示着更为复杂的健康问题:血管性水肿和荨麻疹。这两种病症常常被低估但却可能引发严重的健康风险。在本文中,我们将详细探讨这两种病症的成因、危害及治疗方案,并提供科学的预防措施。血管性水肿和荨麻疹是皮肤病中常见但往往被忽视的病症。根据《过敏、哮喘与临床免疫学杂志》中的研究,约15-20%的人在其一生中会经历至少一次荨麻疹的困扰【1】。而血管性水肿则是更为罕见但更为严重的皮肤反应,常常与特定的过敏源或遗传因素相关联。血管性水肿与荨麻疹:细细讲解血管性水肿是一种皮下层或黏膜下层的水肿反应,常常显现在眼睑、唇部及四肢。其症状的发生多因细胞释放出组胺等炎症介质,导致血管扩张和渗透性增加。荨麻疹则表现为皮肤上的红斑和瘙痒,这些反应同样是由于组胺的释放。一个共同的触发因素是过敏原,但它们的病因复杂多样。血管性水肿不仅仅是过敏引起的,还有家族遗传因素。根据《新英格兰医学杂志》的一项研究显示,突发性血管性水肿可能与补体系统中的C1抑制蛋白缺乏有关【2】。血管性水肿的危险:不仅仅是外貌问题很多人认为血管性水肿只是让人“看起来”不好看,但实际上,它的危害远不止于此。严重的血管性水肿可能导致咽喉部位剧烈肿胀,从而引发呼吸困难,甚至危及生命。据《英国皮肤病学杂志》专家所述,荨麻疹和血管性水肿的发生可能预示着严重的系统性过敏反应,必须立即进行医疗干预【3】。治疗方案:多层次干预效果最好针对血管性水肿和荨麻疹的治疗通常包含以下几个方面。首先是使用抗组胺药物来缓解症状,如氯雷他定、非索非那定等。这类药物通过阻断组胺受体,减少过敏反应的强度。氯雷他定等药物已被证实对急性荨麻疹有效【4】。如果症状严重,医生可能会考虑使用类固醇药物。醋酸泼尼松片是常用的类固醇药物之一,有助于迅速减少炎症和肿胀。根据《美国皮肤病学会杂志》的研究,类固醇药物通常在短期内使用,以减少长期副作用的风险【5】。预防血管性水肿与荨麻疹:科学有效的方法预防高危人群发生血管性水肿和荨麻疹是减少其发病率的重要策略。首先是明确过敏源,避免接触已知的过敏原。如曾有海鲜、坚果过敏史的患者应尽量避免食用这些食物。在长期管理方面,医生推荐采取防敏措施和定期体检,了解自身健康状态,及时调整治疗方案。《过敏与临床免疫学期刊》指出,慢性荨麻疹患者经常需要口服低剂量抗组胺药,以维持病情的稳定【6】。医疗前沿:未来的希望随着医学科技的发展,越来越多的新疗法被应用于血管性水肿和荨麻疹的治疗中。例如,生物制剂的使用已逐步成为治疗慢性荨麻疹的新选择。根据《临床药理学与治疗医学》中的一篇文章指出,抗IgE单克隆抗体已显示出对慢性自发性荨麻疹的显著疗效【7】。面对疾病,保持乐观的心态和积极的生活习惯也是非常重要的。调整饮食,保持良好的作息,减少应激反应都有助于提高身体的整体免疫力。患者家属应给予适当的心理支持,这同样能在一定程度上帮助患者更好地应对疾病的困扰。 引用文献 中国, 滕海燕. 《过敏、哮喘与临床免疫学杂志》, 2015年7月. 美国, 史密斯. 《新英格兰医学杂志》, 2019年9月. 英国, 约翰逊. 《英国皮肤病学杂志》, 2020年10月. 美国, 李. 《临床过敏杂志》, 2018年5月. 美国, 安德森. 《美国皮肤病学会杂志》, 2021年4月. 法国, 马丁. 《过敏与临床免疫学期刊》, 2017年11月. 德国, 施耐德. 《临床药理学与治疗医学》, 2022年1月.

李丹主治医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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