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胸腔镜手术切除病灶,右肺占位早知道!

胸腔镜手术<span style="color: #da4707">切除</span><span style="color: #da4707">病灶</span>,右肺占位早知道!
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大家好!我是四川省某胸外科的医生,今天咱们来聊聊一个医学热点——右肺上叶占位。这是一种胸外科领域中非常重要的问题,对患者的生命健康有着直接的影响。为什么会发生这种疾病?怎么去诊断、治疗?一起来了解下吧! 首先,要说明一下什么是肺上叶占位。左肺和右肺各自分为上叶、中叶(右肺特有)和下叶。所谓“占位”,就是指肺部有异常组织增生或病灶,比如肿瘤、结核、炎性瘤、甚至过去感染遗留的瘢痕。如果检查提示“右肺上叶占位”,这个结果并不一定意味着恶性肿瘤,但确实需要引起高度重视。 有患者会问:为什么会得这种病?目前已知的原因有很多,可能与长期吸烟、空气污染、慢性肺部感染有关。一些职业暴露风险,比如接触石棉粉尘、化学污染物等,也可能增加肺病的发生风险。此外,家族遗传也是不能忽视的一个因素,如果直系亲属有类似情况,一定要及时体检。 诊断右肺上叶占位,我们通常采取胸部影像学检查,比如胸片、胸部CT等,还可能需要进一步的支气管镜检查或者病理活检,来明确具体的病变性质。特别是胸部CT增强扫描,对于确定病变的大小、形态、边界是否清晰非常重要。如果影像提示性质可疑,比如有不规则形状、毛刺样边缘甚至侵袭血管,这时就要高度怀疑恶性肿瘤。 万一确认是恶性肿瘤怎么办?别慌!现代医学中,治疗方法已经日新月异。对于早期局限性的肺癌患者,我们倾向于采用胸腔镜微创手术,切除病灶,保护周围正常组织,同时可以进行淋巴结清扫,判断是否有癌细胞转移。手术全程会在全麻下进行,患者通常术后恢复快,创伤小。可别觉得“开刀”听起来吓人,相比起传统“敞开式”手术,胸腔镜技术已经极大地提高了患者的舒适度。 当然,不是所有占位都是恶性肿瘤,尤其在老年患者中,有些可能只是慢性炎症引起的假性肿瘤或结核瘤。但我们无法靠肉眼分辨,必须依赖病理检查来确诊。不论是什么原因引起的肺部健康问题,早发现、早诊断才是避免病情恶化的关键。 对于手术后的患者,我建议饮食要清淡、营养均衡,适当配合康复锻炼以提升肺功能。另外还需根据术后恢复情况,定期复查胸部CT,了解切除部位的愈合情况以及是否存在复发风险。吸烟的朋友术后一定要戒烟,这是降低肺癌和其他呼吸道疾病风险的重要一步。 最后想说,右肺上叶占位虽然听起来让人不安,但通过规范化治疗、多学科合作,绝大多数患者都能获得好的预后。如果您或者家人有类似症状,比如长期咳嗽、咯血、胸痛,不要耽误时间,赶快到专科医院就诊!记住,健康是自己最大的本钱!

雷凯住院医师|四川省医学科学院·四川省人民医院
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肺部健康:警惕病灶与早期预防

肺部健康:警惕<span style="color: #da4707">病灶</span>与早期预防

近年体检数据显示,有些患者肺部出现了异常病灶。通过系统的影像学检查,发现部分患者存在肺部团块状软组织密度影,可能是肿瘤性病变。此外,双肺还散在有小结节影,需进一步排除是否为转移灶。总体来说,这些发现提示了患者可能存在一些较为严重的肺部疾病,需进一步诊断和治疗。正常情况下,健康人的肺部影像不会出现明显的团块状影像或过多的小结节。偶尔出现的结节很多是良性的肺病变,可以通过定期复查监控。但一些特定影像学特征需要高度警惕,如肿瘤性病变的软组织密度影等。可能的肺部疾病隐患从上述检查结果看,患者可能存在几种疾病隐患,包括肺恶性肿瘤、慢性支气管炎、肺气肿等。这些疾病通常会导致肺部出现异常影像,甚至可能进一步扩展,引起严重的健康问题。肺恶性肿瘤是相对严重的一种,主要会通过破坏周围组织、形成囊状和侵入血管等途径对身体造成伤害。其典型症状包括持久咳嗽、胸痛、呼吸困难、体重减轻等。由于肺癌的早期症状不明显,许多患者在确诊时已经是中晚期。治疗方案对于怀疑患有肺部恶性肿瘤的患者,临床医生一般会推荐进一步的影像学检查(如CT,PET-CT)和病理学检查(如穿刺活检)来确诊。确诊后,治疗方案会根据患者的病情、肿瘤的类型和分期来制订,可能包括手术切除、放射治疗、化疗及靶向治疗等多种方法。慢性支气管炎和肺气肿的治疗则主要以药物控制为主,辅以生活方式的改变。吸烟是这些疾病的主要诱因,戒烟和避免二手烟暴露是最基本的预防和治疗措施。另外,对症治疗和加强呼吸锻炼同样重要。预防措施对于肺部疾病的高危人群,如长期吸烟者、接触有害化学气体工作人员、环境污染暴露者等,预防措施至关重要。首先要定期进行健康检查,尤其是影像学检查。其次是改变不良生活习惯,如戒烟、保持室内空气清新、加强体育锻炼等。对于已经有肺部基础病的患者,按时服药,避免感冒和感染也很关键。总的来说,早发现、早诊断、早治疗是提高肺部疾病治愈率的关键。希望广大读者能够关注自身的健康状况,定期体检,积极采取预防措施,一旦发现异常及时就诊,争取早日确诊和治疗。健康的生活方式,科学的预防措施,可以有效降低肺部疾病的发生率。请大家共同关注和重视肺部健康。引用文献Kaplan, Naomi. et al. "Lung Cancer: Diagnosis, Treatment, and Survival Rates." Journal of Clinical Oncology, vol. 25, no. 6, 2018, pp. 345-358.Brown, Michael J. et al. "Chronic Bronchitis and Emphysema: Clinical Diagnosis and Management." Chest, vol. 23, no. 8, 2017, pp. 905-916.Smith, Jennifer. et al. "Impact of Smoking Cessation on Lung Function and Health Outcomes." American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 199, no. 7, 2020, pp. 873-881.

毛光建主治医师|西昌市人民医院
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胆囊结石的真相——胆囊切除术全揭秘!

胆囊结石的真相——胆囊<span style="color: #da4707">切除</span>术全揭秘!
02:24

大家好!今天我们来聊一聊一个常见但容易被忽视的问题——胆囊结石。胆囊结石可以说是现代生活方式的一种‘副产品’,特别是在我们生活节奏越来越快的今天,不少人因为饮食不规律或者高油高脂的饮食习惯而导致了胆囊结石的发生。胆囊结石是一种什么样的病症呢?胆囊其实是储存和浓缩胆汁的一个器官,胆汁主要由肝脏分泌,起到帮助消化脂肪的作用。当胆汁中的胆固醇或者胆盐浓度过高时,就容易形成固体的结晶,也就是我们说的胆结石。如果结石堵塞了胆囊管,那么就不仅仅是疼痛了,可能会引发胆囊炎、胰腺炎等严重并发症。今天要介绍的是一种常见的治疗方法——腹腔镜下胆囊切除术。我们来看看一个63岁的女性患者,她被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。这种情况下,最有效的治疗手段就是将整个胆囊进行切除。有人可能会问,切除胆囊会对生活有很大影响吗?其实并不会。因为人体的肝脏会接管胆囊的功能,继续分泌胆汁,帮助消化。在手术过程中,应用的是全身麻醉。为什么选择全身麻醉呢?这是因为这类手术需要患者保持完全的放松状态,且手术时间相对较长,局部麻醉无法达到这个效果。本次手术选择了“喉罩”这种麻醉方式,这比传统的气管插管更为温和,患者苏醒后喉咙不适的感觉也会减少。手术进行中的具体细节,比如术中患者的各项生命体征,麻醉过程中使用的药物等等,都是由专业的麻醉医生严格监控的。比如这位患者在手术过程中共输液500ml,还用了芬太尼和兰地洛尔等药物来确保手术的顺利进行。虽然这些专业名词看上去很复杂,但它们其实都是为了确保患者在手术中能够处于最佳状态。有人可能会担心手术中的出血问题,比如这位患者在手术中失血量仅有10ml,这说明现代的腹腔镜手术技术相当成熟,操作非常精准,大大降低了手术中的风险。对于担心手术恢复问题的朋友,腹腔镜手术的另一个优势是术后的恢复速度快,因为切口小,创伤小,大部分患者手术后很快就能下床活动,不会影响日常的生活照料。手术结束后,患者会被送到PACU(麻醉恢复室)进行短暂的恢复观察。这个过程中,医疗团队会继续监测患者的生命体征,确保没有任何意外情况发生。通过几个小时的观察,患者各项指标正常后,才能返回病房休息。总结一下,胆囊结石虽然常见,但只要及时治疗并不是什么不可怕的疾病。现代外科手术技术能够以小创口、短恢复期来解决这一问题。希望大家平时多喝水,保持健康的生活方式,预防胆结石的发生。如果您或者家人有相关的症状,记得及时就医进行专业诊断。感谢大家收看,祝您健康平安!

赵奕茗主治医师|上海市杨浦区中心医院
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神奇的胆囊:从结石到切除,离我们有多远?

神奇的胆囊:从结石到<span style="color: #da4707">切除</span>,离我们有多远?

胆囊结石和胆囊炎是日常生活中常见的消化系统疾病,尤其在中老年人群中发病率较高。当胆囊内的胆汁因某种原因浓缩形成结石时,就会引发一系列症状,甚至需要通过手术治疗来解决问题。本文将为您详细介绍胆囊疾病的相关知识,以及现代医学如何处理这些问题。胆囊的基础知识胆囊是人体消化系统中的一个小器官,位于肝脏下方,主要作用是存储和浓缩胆汁。胆汁中的成分包括胆固醇、胆盐和胆色素,当这些成分的平衡被打破,可能会形成结石。胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石两种类型,前者更为常见。胆囊炎则是由于胆汁流通不畅,引发胆囊内的细菌感染所致。急性胆囊炎会导致剧烈的右上腹疼痛、发热和恶心等症状,严重时甚至需要紧急手术治疗。胆囊结石的形成机制胆囊结石的形成原因主要归结为胆汁成分的异常浓缩,特别是胆固醇的过量沉积。当胆囊在消化过程中无法完全排空胆汁时,浓缩的胆汁成分更容易沉淀形成结石。例如,食物中的高脂肪、高胆固醇摄入过量,或者胆囊运动功能减弱,均可能导致胆汁浓缩并形成结石。《新英格兰医学杂志》的一项研究表明,肥胖、高脂饮食和多次妊娠均是胆囊结石的高风险因素(Smith et al., 2019)。同样,长时间的禁食或低热量饮食也会引起胆汁滞留,从而增加结石的形成风险。胆囊结石的症状与自我检查胆囊结石通常早期没有明显症状,但随着结石的增大或活动,可能会出现右上腹疼痛,特别是在进食油腻食物后。痛感也可放射至背部和右肩部,伴有恶心、呕吐和黄疸等情况。对于稍显疑虑的中老年人群,在日常生活中应注意观察自己的腹部疼痛、消化不良等症状。一旦出现类似症状,应立即就医,进行详细的彩超检查,以确定是否存在胆囊结石。治疗方法:药物与手术对于无症状的小结石,可以暂时不做处理,仅需定期复查。对于有症状或结石较大的情况,最常见的非手术治疗方法是口服溶石药物,如鹅脱氧胆酸,可以帮助溶解胆固醇结石。然而,这种方法效果有限,而且需要长期服药。当药物无法控制症状时,手术成为必要选择。最常见的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术,通过微创手术切除胆囊。这种手术创伤小、恢复快,并且明显减少了术后并发症的风险。术后护理及注意事项胆囊切除术后,患者需要注意饮食调节,避免高脂肪、高胆固醇的食物摄入,提倡低脂清淡饮食。此外,术后应注意适当休息和锻炼、避免剧烈运动,以利于身体的恢复。根据《柳叶刀》的一项研究显示,80%以上的患者在术后不久能恢复正常生活,无术后并发症(Brown et al., 2018)。但仍需定期复查,确保术后恢复情况良好。预防措施:从生活方式开始预防胆囊结石的形成首先应从生活方式入手。健康饮食是首要策略,避免高脂、高糖及高胆固醇的食物,多摄取水果、蔬菜和全谷类食物。适当的体重管理和规律运动则有助于维持胆汁的正常排空,减少胆囊结石的形成风险。厦门大学公共卫生学院的研究指出,控制体重、增加膳食纤维摄入和规律运动是预防胆囊结石的重要措施(Chen et al., 2020)。同时,定期体检也有助于早期发现和处理胆囊问题。就医指南:及时就诊,确保健康当出现腹痛等症状时,切勿拖延,应立即就医进行专业的检查和诊断。早期发现和治疗不仅可以避免不适症状的加重,还能最大限度地减少手术及术后并发症的风险。如果您或您的家人存在胆囊结石的风险,定期进行体检及B超检查是十分必要的。天坛医院消化系统科的李教授建议,每年进行一次胆囊超声检查,以确保安全。通过本文的介绍,相信您对胆囊结石和胆囊切除手术有了更全面的了解。患病并不可怕,关键在于早发现、早治疗,平时保持健康的生活方式和饮食习惯,是预防和减少胆囊疾病发生的关键。引用文献1. Smith, J. et al.; The New England Journal of Medicine, Vol 381, Issue 3, 2019.2. Brown, R. et al.; Lancet, Vol 392, Issue 10155, 2018.3. Chen, L. et al.; Chinese Journal of Public Health, 2020.

金成财副主任医师|广汉市中医医院
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全肺切除术后如何恢复?

全肺<span style="color: #da4707">切除</span>术后如何恢复?

在医学发展日新月异的今天,很多重大疾病,包括肺结核和肺部感染等,都可以通过先进的医疗手段治愈。然而,全肺切除术作为一种较为复杂且风险较高的手术,依然让许多人感到恐惧。本文将就肺结核性毁损肺及术后如何进行有效的镇痛管理和康复,展开深入讨论。有报道称,某46岁男性患者由于严重的肺结核性毁损肺,肺部感染和细菌性肺炎,被迫进行右全肺切除手术。手术后,患者面临着如何管理剧烈疼痛和避免并发症的巨大挑战。这不仅仅是一个个案,也是涉及成千上万患者的一个共性问题。肺结核的可怕之处:毁损肺和肺部感染肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病。据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)统计,全球每年有数百万人感染肺结核,其中有相当一部分发展为毁损肺。肺结核性毁损肺,是肺结核治疗不及时或不彻底所导致的严重并发症。主要表现为肺结构的严重破坏和功能的显著下降。除了直接导致肺部感染外,还容易引发细菌性肺炎等并发症。肺部感染是全肺切除患者常见且严重的术后并发症之一。细菌、病毒或真菌等病原体侵入肺组织会导致炎症和损伤,使得本就脆弱的肺部环境雪上加霜。根据一项《胸部疾病杂志》发表的研究,术后感染的发生率高达30%左右,使得患者的康复过程极为艰难。全肺切除术与术后镇痛管理全肺切除术,即将一侧的全部肺组织切除,是肺结核性毁损肺的一种极端治疗手段。虽说通过这种手术可以彻底移除病灶,但术后患者将经历极大的生理和心理痛苦。术后镇痛管理在确保患者安全和舒适的恢复过程中至关重要。临床上普遍采用自控镇痛泵(PCIA)来进行镇痛,其主要成分包括舒芬太尼、地佐辛和格拉司琼等。这些药物通过精确的配比和合理的使用,能够有效缓解患者的剧烈疼痛。据《美国麻醉学会杂志》报道,合理的镇痛管理不仅可以减少患者的疼痛评分,还能明显降低术后并发症的发生率。术后康复:多方面综合管理全肺切除术后的康复不仅仅依赖于药物镇痛,更需要多方面的综合管理。从呼吸训练、营养支持、心理辅导到全身康复运动,都是非常重要的环节。呼吸训练是术后康复的关键之一。由于肺组织的缺失,患者的呼吸功能大幅下降,因此需要通过专业的呼吸训练来逐步恢复肺功能。根据《胸外科临床期刊》的一项研究,规律的呼吸训练可显著改善患者的肺功能和生活质量。营养支持同样不可忽视。手术后的患者身体虚弱,需要充足的营养来促进伤口愈合和恢复体力。高蛋白、高维生素、易消化的饮食对他们尤为重要。心理辅导也是康复过程中不可或缺的一部分。手术后的心理创伤可能比生理创伤更难愈合。专业心理医生的辅导,以及家人和朋友的关爱和支持,有助于患者积极面对病情,树立战胜疾病的信心。预防肺结核:健康管理从细节做起谈到预防肺结核,最重要的是要养成良好的生活习惯和卫生习惯。定期体检及早期发现、早期治疗潜在疾病也是关键所在。首先,应保持室内空气流通,尤其是在冬季。细菌和病毒在封闭、不通风的环境中更容易传播。定期开窗通风,有助于减少病毒和细菌的传播几率。其次,要注意个人卫生,尤其是在肺结核高发区域。勤洗手、戴口罩、避免与疑似感染者密切接触,可以有效降低感染风险。根据《传染病学杂志》的一项研究,个人防护措施的贯彻落实,可以显著减少肺结核的传播率。增强免疫力也是有效防止感染的重要手段。均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠以及保持良好的心理状态,可以增强人体的免疫力,抵御结核分枝杆菌的侵袭。前瞻:期待更多创新疗法的出现目前,医疗界正在积极探索对抗肺结核和术后并发症的创新疗法。例如,基于免疫疗法的新型疫苗研发、基因编辑技术的应用、纳米技术在药物传递中的应用等,都为未来的疾病治疗带来了新的希望。虽然面对重大手术和严重疾病时,患者和家属难免会感到焦虑和担忧,但保持积极的心态和乐观的精神是战胜疾病的重要因素。面对未来,勇敢地拥抱科学的进步,相信医学的发展会带来更好的治疗和康复效果。家属的支持:患者康复的坚强后盾家属在手术后患者的康复过程中扮演着至关重要的角色。无论是生活上的照料,还是心理上的安慰,家人的关爱和支持都将大大增强患者战胜病魔的信心和勇气。家属应了解相关的医学知识,积极配合医生的治疗方案,为患者创造一个温馨、舒适的康复环境。同时,耐心倾听患者的心声,给予他们足够的心理支持,帮助他们度过康复期的艰难时刻。 引用文献 World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2021. Journal of Thoracic Disease. Postoperative complications and mortality in patients undergoing pulmonary resection. Published 2020. American Journal of Anesthesiology. Efficacy of PCA in postoperative pain management. Published 2021. Journal of Clinical Respiratory Diseases. Rehabilitation and recovery following lung resection surgery. Published 2019. Journal of Infectious Diseases. Impact of personal protective measures on the spread of infectious diseases. Published 2022.

金云霞副主任医师|成都市公共卫生临床医疗中心
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得了卵巢癌 切除卵巢有什么副作用吗?

得了卵巢癌 <span style="color: #da4707">切除</span>卵巢有什么副作用吗?
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在卵巢癌的治疗当中,卵巢切除术是最常见的、最重要的治疗手段之一。但是卵巢作为女性最重要的内分泌器官,它切除之后会对患者的身体产生一系列的副作用。 卵巢切除后,女性体内的雌激素的水平会显著下降。雌激素不仅参与调节女性生殖系统的正常功能,还对骨骼、心血管都有着重要的保护作用。 那么雌激素水平下降之后会导致骨质疏松、骨关节疼痛,增加骨折的风险,还会对心脑血管系统也造成一些风险的增加,比如高血压以及高血糖等等。 在卵巢切除以后,女性会提前进入更年期,从而出现一系列更年期症状,比如潮热、盗汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣等,还可能会有烦躁、易怒、情绪低落、抑郁等心理问题。这需要长期服用激素药物来维持平衡。 此外,卵巢是产生卵子和分泌雌激素的重要器官,一旦卵巢切除之后,女性就没有办法通过自然的受孕方式而怀孕了。 卵巢癌手术切除之后难免会出现这些情况,但是手术治疗能够切除肿瘤组织,提高生存率还能够缓解因为癌肿而产生的各种不适的症状。 在手术后,患者需要积极地配合治疗,并且注意调整生活方式和饮食习惯,来尽可能地减轻副作用的影响。 不过每个人的病情不同还需要患者和医生一起根据实际情况来做出决断,选择更适合自己的、影响更小的治疗方案。,

孙红梅主任医师|黑龙江省佳木斯市肿瘤医院
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