一位84岁老人突发缺血性脑卒中，血压飙升到200mmHg以上，后期相继出现肺部感染、急性肾功能损伤！这些致命问题为什么会扎堆出现？更危险的是，长期高血压和糖尿病让血管像生锈的水管，随时可能爆裂。患者入院时已处于昏迷状态，无自主咳痰能力，伴随的颅内压增高可能出现恶心呕吐，增加误吸的风险，随着痰液的堆积，逐步出现肺部感染。感染才是这类患者最大的杀手！而治疗的主要手段就是开放气道，通畅引流痰液，并结合痰培养及药敏结果合理选择抗生素，配合乙酰半胱氨酸化痰，是在跟感染抢时间。高渗状态可能比中风更致命。随着脱水药物的应用，血钠逐步飙升，血液变得黏稠。应激状态导致患者的血糖进一步升高，这时候既要用胰岛素控糖，又要小心补液速度——补太快会心衰，补太慢会脱水，就像在钢丝上跳舞。那屈肝素和阿司匹林这对“抗凝搭档”最考验技术。既要防止血栓扩大，又要避免脑出血加重。医生每6小时就要查凝血功能，调整剂量就像调校精密仪器。这类危重患者的救治，需要ICU团队24小时待命。从呼吸机参数调整到每小时出入量计算，每个细节都关系到生死。另外要特别注意患者的生命体征变化，这些可能是病情变化的信号。预防比抢救更重要！高血压患者每天早晚测压，糖尿病患者定期查糖化血红蛋白。记住“120”识别法：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否平举无力，0（聆）听说话是否清楚。抓住黄金4.5小时，能大幅减少后遗症。
