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生死时速!脑卒中背后的多重危机——高龄患者如何闯过“生死关”?

科普,<span style="color: #da4707">生死</span>时速!脑卒中背后的多重危机——高龄患者如何闯过“<span style="color: #da4707">生死</span>关”?
02:57

一位84岁老人突发缺血性脑卒中,血压飙升到200mmHg以上,后期相继出现肺部感染、急性肾功能损伤!这些致命问题为什么会扎堆出现?更危险的是,长期高血压和糖尿病让血管像生锈的水管,随时可能爆裂。患者入院时已处于昏迷状态,无自主咳痰能力,伴随的颅内压增高可能出现恶心呕吐,增加误吸的风险,随着痰液的堆积,逐步出现肺部感染。感染才是这类患者最大的杀手!而治疗的主要手段就是开放气道,通畅引流痰液,并结合痰培养及药敏结果合理选择抗生素,配合乙酰半胱氨酸化痰,是在跟感染抢时间。高渗状态可能比中风更致命。随着脱水药物的应用,血钠逐步飙升,血液变得黏稠。应激状态导致患者的血糖进一步升高,这时候既要用胰岛素控糖,又要小心补液速度——补太快会心衰,补太慢会脱水,就像在钢丝上跳舞。那屈肝素和阿司匹林这对“抗凝搭档”最考验技术。既要防止血栓扩大,又要避免脑出血加重。医生每6小时就要查凝血功能,调整剂量就像调校精密仪器。这类危重患者的救治,需要ICU团队24小时待命。从呼吸机参数调整到每小时出入量计算,每个细节都关系到生死。另外要特别注意患者的生命体征变化,这些可能是病情变化的信号。预防比抢救更重要!高血压患者每天早晚测压,糖尿病患者定期查糖化血红蛋白。记住“120”识别法:看1张脸是否对称,查2只胳膊是否平举无力,0(聆)听说话是否清楚。抓住黄金4.5小时,能大幅减少后遗症。

韩涛副主任医师|江苏省人民医院
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夺命脑出血——32岁小伙的生死警示!

科普,夺命脑出血——32岁小伙的<span style="color: #da4707">生死</span>警示!
02:42

您知道吗?现在年轻人得脑出血的病例越来越多!今天要讲的这位患者才32岁,突然出现剧烈头痛被送进ICU,检查发现是脑内血管破裂出血。这种病就像脑子里突然爆炸的炸弹,随时可能危及生命。大家看CT影像时发现的少量出血,其实就像往豆腐脑里倒了一勺辣椒油。脑组织非常娇嫩,这些血液会挤压正常脑细胞,引发头痛呕吐甚至昏迷。这时候医生会用甘露醇这种高渗溶液快速脱水,就像给肿胀的脑子做个紧急减压。患者还出现了胸腔积液,这可不是简单的"肺里进水"。当脑部受损时,神经系统紊乱会导致肺部血管渗透性改变,就像水管突然漏水。这时需要处理原发病,不能单纯抽液解决。现在重点说说高血压这个隐形杀手!患者使用的尼卡地平和乌拉地尔是强力降压药,相当于给血管上了双重保险。血压每降低10mmHg,脑出血风险就能减少一半!年轻人千万别觉得自己扛得住,熬夜加班后飙到180mmhg的血压真的会要命。康复期最关键的是控制血压这个元凶。建议年轻人每周至少测两次血压,记住130/80这个警戒线。饮食要少盐少油,配合适当运动,别让血管像老化的橡皮管一样脆弱。最后提醒大家:突然出现的爆炸性头痛、喷射状呕吐、单侧肢体麻木,这是脑出血的信号!记住黄金抢救时间有6小时,及时送医能大幅降低后遗症风险。健康无价,千万别拿年轻当赌注!

韩涛副主任医师|江苏省人民医院
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