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剖宫产腰麻:守护母婴安全的温柔“魔法”

科普,剖宫产腰麻:守护<span style="color: #da4707">母婴</span>安全的温柔“魔法”
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大家好,我是七台河市人民医院麻醉科的李玉娇医生。今天我想和大家分享一个关于胎盘早剥产妇的剖宫产病例。我们接诊了一位33岁的女性患者,怀孕40周,临床诊断为妊娠合并巨大儿。在入院时,患者出现了胎动减少的情况,并且经过检查确认有胎盘早期剥离的现象。为了确保母婴安全,我们决定进行选择性剖宫产术。现在带您了解剖宫产手术中至关重要的 腰麻 技术,特别是面对胎盘早期剥离、妊娠合并巨大儿等复杂情况时,它如何保障母婴平安。 当孕妈出现 胎盘早期剥离 ,胎盘提前从子宫壁分离,这会严重威胁胎儿氧气供应和孕妈生命安全;而 妊娠合并巨大儿 ,意味着胎儿体重过大,顺产风险极高。在这些紧急且复杂的情况下,选择性剖宫产成为保障母婴安全的重要手段,而 腰麻 就是剖宫产手术中最常用的麻醉方式。 腰麻,全称蛛网膜下腔阻滞麻醉,它就像给孕妈施了一场“温柔魔法”。麻醉医生会让孕妈保持侧卧位、蜷曲身体,在腰椎特定间隙(通常是L3 - L4)进行穿刺。这一过程会进行局部麻醉,所以孕妈只会感到轻微的酸胀感。穿刺成功后,医生会将极少量的麻醉药物注入蛛网膜下腔,这些药物会迅速作用于支配下半身的神经,让孕妈从肚脐以下的部位,在10 - 15分钟内逐渐失去痛觉和运动能力,但意识始终保持清醒。 为什么剖宫产偏爱腰麻呢?首先,它起效迅速、麻醉效果确切,能让医生快速开始手术,为抢救胎盘早剥等紧急情况争取宝贵时间;其次,对孕妈呼吸和循环系统的干扰小,避免影响胎儿氧气供应;再者,术中孕妈保持清醒,能与医护团队随时沟通,也能第一时间听到宝宝的啼哭,感受生命诞生的喜悦。 也许有人担心:“打腰麻会不会腰疼?”其实,产后腰疼的原因复杂,与孕期腰椎负担加重、激素变化等多种因素有关,并非单纯由腰麻导致。现代腰麻技术采用的是细针穿刺,创伤极小,且操作全程严格遵循无菌原则,大大降低了感染等并发症风险。 每一次剖宫产手术,麻醉医生都会全程严密监测孕妈的生命体征,根据情况调整麻醉方案。正是这份专业与守护,让腰麻成为剖宫产手术中安全可靠的“守护者”,为母婴平安撑起坚实的保护伞!

李玉娇副主任医师|七台河市人民医院
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怀孕晚期的雷区:子痫前期与癫痫—双重威胁下的母婴健康

科普,怀孕晚期的雷区:子痫前期与癫痫—双重威胁下的<span style="color: #da4707">母婴</span><span style="color: #da4707">健康</span>

怀孕晚期的雷区:子痫前期与癫痫—双重威胁下的母婴健康怀孕是女性生命中一个既幸福又充满挑战的阶段。而怀孕晚期的风险尤其引人注目,其中子痫前期和癫痫的出现无疑为准妈妈们增添了不小的担忧。本文将结合相关医学资料,为大家科普子痫前期与癫痫的危害,并探讨相应的治疗方案和预防措施。在众多妊娠并发症中,子痫前期被认为是最危险的一种。除了母亲的健康风险,它还可能对胎儿产生不利影响。在母亲已有癫痫疾病的情况下,风险无疑是双重的。因此,了解这些疾病的相关知识非常重要。什么是子痫前期和癫痫?子痫前期是一种出现在妊娠中晚期的病症,其特征为高血压以及蛋白尿。子痫前期的病因尚不完全明确,但研究表明,它与母胎界面的胎盘异常有关。此外,子痫前期患者常伴有全身水肿、头痛、视力模糊等症状。如不及时治疗,可能会发展为子痫,出现抽搐甚至昏迷。癫痫是一种神经系统疾病,表现为反复发作的、短暂的脑功能紊乱。研究指出,怀孕期间癫痫发作频率可能增加,尤其是对于未能有效控制的患者。癫痫药物的使用对胎儿有潜在的风险,因此怀孕期间需对癫痫患者进行精准的药物管理。子痫前期和癫痫的危害子痫前期带来的危害不仅限于母亲,还包括胎儿。对于母亲,子痫前期可导致心脏病、肾功能损害以及视力下降等严重并发症。对于胎儿,早产、低出生体重以及胎儿窘迫等风险显著增加。癫痫的危害同样不容忽视。癫痫发作可能导致母亲外伤,严重时可影响胎儿的发育。研究表明,一些抗癫痫药物(如丙戊酸钠)具有潜在的致畸作用,而癫痫发作本身则可能导致胎盘早剥、流产以及宫内死亡。子痫前期和癫痫的治疗方案子痫前期的治疗需根据病情严重程度进行个体化处理。对于轻度患者,可采用抗高血压药物以及严格监测;重度患者可能需要住院治疗,必要时进行剖宫产以终止妊娠。子痫前期的预防措施包括定期产前检查、保持良好的生活习惯以及合理的饮食管理。对于癫痫患者,应在医生指导下使用抗癫痫药物,确保药物剂量的最优化,尽量减少对胎儿的影响。研究表明,拉莫三嗪(lamotrigine)和左乙拉西坦(levetiracetam)在孕期的安全性相对较高。此外,癫痫患者需关注生活纪律,避免诱发癫痫发作的因素如紧张、疲劳和缺乏睡眠等。预防子痫前期和癫痫的日常措施要预防子痫前期,高危人群应定期进行产前检查,及时发现和处理高血压症状。此外,保持健康的饮食习惯、适量运动以及充足的休息也非常重要。对于有子痫前期病史的女性,医生可能会建议在孕早期开始服用低剂量阿司匹林以降低风险。癫痫患者在怀孕前需稳定病情,确保癫痫发作得到良好控制。孕期需要在专科医生的指导下进行个体化的药物调整。此外,患者及其家庭需教育和学习如何处理癫痫发作,保证患者的安全。面对双重挑战:保持心态稳定随着医疗技术的不断进步,子痫前期和癫痫的治疗效果有了显著提高。对这些疾病的科学理解和积极治疗可以有效降低风险,确保母婴健康。准妈妈们需要保持乐观心态,积极配合医生进行治疗和管理。患者家属在这个过程中也起着重要作用。家庭成员应当理解并支持患者,共同面对挑战。此外,专业的医疗团队也会为患者提供必要的支持和帮助。积极的心态是战胜疾病的有力武器。无论面对何种健康挑战,保持乐观和积极配合医疗人员的建议,都是迈向健康的关键一步。引用文献 Wang, Y., Hao, Q., Smith, G. C., & Chen, X. (2020). Diagnosis and Management of Preeclampsia in China: A Survey of 122 Hospitals. Hypertension in Pregnancy, 39(2), 124-130. Meador, K. J., Reynolds, M. W., Crean, S., Fahrbach, K., & Probst, C. (2008). Pregnancy outcomes in women with epilepsy: A systematic review and meta-analysis of published pregnancy registries and cohorts. Epilepsy Research, 81(1), 1-13. Harden, C. L. (2004). Pregnancy and epilepsy. Seminars in Neurology, 24(3), 217-226. Sibai, B. M., & Rouse, D. J. (2022). Evaluation and management of severe preeclampsia before term. Obstetrics & Gynecology, 139(1), 22-31.

王俊副主任医师|四平市中心人民医院
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