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孕晚期椎管麻醉:为何90%的产妇会错过最佳时机?

科普,孕晚期<span style="color: #da4707">椎管</span>内<span style="color: #da4707">麻醉</span>:为何90%的产妇会错过最佳时机?
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大家好,我是七台河市人民医院麻醉科的代贵超医生。今天我们来聊聊剖宫产手术中常用的麻醉方式——椎管内麻醉,以及它为何受到众多产妇的青睐。以一位30岁女性患者为例,她在妊娠37周时选择剖宫产,身高162cm,体重75kg,属于老年孕妇。她在入院时,医生确认其临床诊断为孕足月,并提到她在待产前未及时到达医院,这可能会影响到母婴安全。经过详细的生化报告分析,医生为她制定了合适的手术方案。椎管内麻醉是剖宫产中最常用的麻醉方式之一,主要包括硬膜外麻醉和脊髓麻醉。相较于全身麻醉,椎管内麻醉具有多项优势。首先,它能够有效控制术中疼痛,产妇在手术过程中保持清醒,能够及时与医生沟通,感受到宝宝的出生瞬间。其次,椎管内麻醉对母体的影响较小,术后恢复较快,减少了全身麻醉可能带来的并发症。当然,椎管内麻醉也并非没有风险。对于我们的患者,医生在手术前详细告知了可能出现的风险,包括胎心消失、药物反应、麻醉风险、术中出血等。通过与医生的充分沟通,患者能够更好地理解手术过程及可能的后果,从而减轻心理负担。在手术中,患者使用了枸橼酸舒芬太尼作为麻醉药物,术后继续静脉注药48小时,以控制疼痛。这样的麻醉方案不仅有效缓解了术后疼痛,还确保了患者的舒适度。总结来说,椎管内麻醉因其安全性和舒适性,成为了90%产妇的首选。对于选择剖宫产的孕妇来说,了解麻醉方式的优缺点,能够帮助她们做出更明智的决策。希望每位准妈妈都能在医生的指导下,顺利迎接新生命的到来。

代贵超主治医师|七台河市人民医院
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颈椎椎管狭窄及其防治方法

科普,颈椎<span style="color: #da4707">椎管</span>狭窄及其防治方法

颈椎椎管狭窄及其防治方法颈椎椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病。它是由于颈椎骨的退行性变、增生或其他结构上的原因,导致脊髓和神经根受到压迫,从而引发各种症状。本报告中,一位71岁的男性患者因颈椎椎管狭窄接受了颈椎后路单开门椎管减压术,这是一种有效的外科治疗方法。在本文中,我们将介绍颈椎椎管狭窄的相关知识、治疗方案以及预防措施。颈椎椎管狭窄的原因颈椎椎管狭窄通常是由于颈椎椎间盘退行性变、椎体后缘骨刺形成、韧带肥厚和钙化等原因导致的。这些病理变化会使颈椎椎管内的空间变得狭窄,最终压迫到脊髓和神经根。而这种压力的持续存在会引发疼痛、麻木、无力等症状。具体来说,颈椎椎间盘在老化过程中会变得干燥和薄弱,进而导致椎间盘突出或向椎管内移位。另外,随着年龄增长,椎体后缘会出现骨赘,导致椎管内空间的进一步狭窄。韧带的增厚和钙化也是一个重要因素,韧带增厚会直接压迫脊髓和神经根,而钙化则使韧带失去弹性,更容易对神经造成持续性压迫。颈椎椎管狭窄的主要临床症状包括颈部疼痛、上肢麻木或无力、下肢行走不稳等。如果压迫严重,还可能导致大小便失禁、肌肉萎缩等症状。一旦出现这些症状,患者的生活质量会受到严重影响,因此及时确诊和治疗非常重要。颈椎椎管狭窄的治疗方案对于颈椎椎管狭窄的治疗,主要有保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗包括药物治疗、物理治疗和颈部支具等。药物治疗主要针对疼痛和炎症,常用的药物有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和镇痛药。物理治疗包括热敷、理疗和牵引等,这些方法可以缓解疼痛,改善症状。颈部支具用于限制颈部活动,减轻颈椎的压力。然而,对于病情较重或保守治疗无效的患者,手术治疗是必要的选择。手术方法主要有颈椎前路减压术、颈椎后路减压术和颈椎融合术等。具体选择哪种手术方法,要根据患者的具体情况、病变部位和程度来决定。此次病例中,患者接受的颈椎后路单开门椎管减压术,就是一种常见的手术方法。手术通过在椎管后路开一个小门,来减轻椎管内的压力,从而达到治疗效果。预防颈椎椎管狭窄的措施颈椎椎管狭窄的预防主要包括以下几方面:首先,保持正确的姿势非常重要。日常生活中要避免长时间低头工作,尤其是使用电脑和手机时,要注意抬头,保持颈部自然直立。同时,可以适当做些颈部放松操,如绕圈、侧倾等动作,以舒缓颈部肌肉,防止颈部长期处于紧张状态。其次,适当的运动也是预防颈椎椎管狭窄的有效方法。我们可以进行一些有益于颈部健康的运动,如游泳、瑜伽、太极等。这些运动不仅可以增强颈部肌肉力量,还能够促进血液循环,增强颈部的柔韧性。另外,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,保证充足的睡眠,这些对预防颈椎椎管狭窄也有积极作用。对于已经出现颈椎椎管狭窄症状的人群来说,尽早就医诊断并治疗是关键。不要忽视早期的轻微症状,经过正规治疗和康复,可以有效控制病情,防止进一步恶化。最后,呼吁大家关注颈椎健康,养成良好的生活习惯,积极面对和预防颈椎椎管狭窄问题。颈椎椎管狭窄虽然是老年人群中常见的问题,但只要我们在日常生活中重视预防,保持良好的生活习惯和姿势,就能大大降低发病风险。希望本文能帮助大家更好地了解颈椎椎管狭窄,并采取积极的预防和治疗措施,拥有健康的颈椎。

李世通主治医师|复旦大学附属华山医院
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